Este documento resume tres trastornos menstruales: dismenorrea (dolor menstrual), amenorrea (ausencia de la menstruación) y menorragia (sangrado menstrual abundante). Describe sus definiciones, causas, síntomas, diagnósticos y tratamientos. También incluye información sobre cómo la dismenorrea primaria puede alterar la estructura cerebral.

1. Mª Ángeles Castro García 4ºA

2. Índice
Dismenorrea
 Qué es
 Tipos
 Causas
 Síntomas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Noticia
Amenorrea
 Qué es
 Tipos
 Causas
 Síntomas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Prevención
 Otros datos
Menorragia
 Qué es
 Causas
 Síntomas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Complicaciones
 Factores de
riesgo

4. Qué es
 La dismenorrea es el dolor intenso pélvico y abdominal
que aparece en la mujer antes o durante la
menstruación.
 Se caracteriza por provocar un dolor parecido al de un
retortijón, pero más intenso, y puede llegar a
acompañarse de náuseas, vómitos o mareos.
 Suele durar aproximadamente 24 horas y se estima
que, aproximadamente un tercio de las mujeres tiene
este tipo de periodo doloroso.

5.  Aunque todas las mujeres pueden sufrir dismenorrea
es más frecuente que aparezca en mujeres fumadoras,
con sobrepeso, que han tenido la menarquía antes de
los 11 años, o aquellas que consumen alcohol durante la
menstruación.
 En la actualidad este trastorno tiene una repercusión
importante en la vida de la mujer ya que es causa de
incapacitación laboral, consulta médica y
automedicación.

7. Tipos
Dismenorrea primaria
 La dismenorrea primaria aparece como un dolor agudo
en la zona baja del abdomen que comienza entre 45 y
24 horas antes del primer día del periodo. Este dolor
suele desaparecer poco a poco durante el primer día de
la menstruación.
 Este tipo es frecuente entre las mujeres de 17 a 25 años
de edad y no es frecuente en edades posteriores,
especialmente si la mujer ha tenido hijos.

8. Dismenorrea secundaria
 La dismenorrea secundaria consiste en el dolor agudo
en la zona baja del abdomen aunque, a diferencia de la
primaria, éste es más pesado y continuo.
 La secundaria suele manifestarse una semana antes de
la menstruación y puede perdurar durante todo el
periodo. Aparece principalmente en mujeres mayores
de 30 años que han tenido hijos.
 Una de las características de la dismenorrea secundaria
es que puede ser un síntoma de otra enfermedad
ginecológica o afección, como los miomas uterinos o la
endometriosis.

10. Causas
 El dolor en la regla puede ser de origen primario
presentándose al comienzo de los ciclos menstruales,
en la juventud, y tiende a durar toda la vida. En este
caso se debe a las contracciones uterinas más intensas
de lo normal en ciertas personas que liberan una
sustancia llamada prostagladina en exceso. Este tipo de
dismenorrea puede presentarse en el 30 al 50% de las
mujeres y las hijas de mujeres con dismenorrea son
propensas a desarrollarla.

11.  La dismenorrea secundaria comienza posteriormente,
mujeres más mayores a lo largo de la vida, y son
secundarios a otros problemas o enfermedades del
órgano reproductor femenino como puede ser la
enfermedad pélvica inflamatoria o la endometriosis.

12. Síntomas
La dismenorrea suele aparecer no solo con dolor
abdominal si no que se asocia a:
 Calambres en la parte baja del abdomen
 Dolor en la parte baja de la espalda
 Dolor radiado hacia las piernas
 Náuseas
 Vómitos
 Diarreas

13.  Debilidad
 Desmayos
 Dolores de cabeza
 Malestar en general
Si la dismenorrea es primaria no se suele hacer ningún
estudio más allá de un examen ginecológico y una
ecografía abdominal. Si es secundaria se utilizan todos
los medios disponibles para un estudio del órgano
reproductor femenino.

14. Diagnóstico
Los procedimientos para el diagnóstico de la
dismenorrea pueden incluir:
 Ecografía (También llamada sonografía.)
 Imágenes por resonancia magnética (IRM)
 Laparoscopía
 Histeroscopía

15. Tratamiento
 Inhibidores de la prostaglandina, es decir,
medicamentos antiinflamatorios no esteroides , como
la aspirina o el ibuprofeno, para reducir el dolor
 Acetaminofén
 Anticonceptivos orales (inhibidores de la ovulación)
 Progesterona (tratamiento hormonal)
 Modificaciones en la dieta (para aumentar el consumo
de proteínas y disminuir el de azúcar y cafeína)

16.  Suplementos vitamínicos
 Ejercicio regular
 Almohadilla térmica sobre el abdomen
 Baño o ducha caliente
 Masaje abdominal

17. La dismenorrea puede alterar la
estructura cerebral
 La dismenorrea primaria es el trastorno ginecológico
más común en las mujeres. El dolor abdominal
comienza con la aparición del flujo menstrual y la
continuación del dolor puede provocar alteraciones en
todo el sistema nervioso.
 Jen-Chuen Hsieh, del Instituto de Ciencia Cerebral de
la Universidad Nacional Yan-Ming, en Taipei (Taiwan)
y autor del estudio, comenta que sus resultados
"demuestran que los cambios anormales en la materia
gris estaban presentes en estas pacientes incluso en
ausencia de dolor.

18.  Esto muestra que no solo el dolor sostenido sino
también el dolor del ciclo menstrual puede dar lugar a
cambios duraderos. Aunque las consecuencias
funcionales sean establecidas, estos resultados indican
que el cerebro adolescente es vulnerable al dolor
menstrual. Se necesitan estudios longitudinales para
probar la interacción hormonal, los cambios rápidos
de adaptación y si los cambios son reversibles o no".
 En el estudio participaron 32 mujeres con dismenorrea
primaria y 32 en edad menstrual como grupo control.
Se les tomaron imágenes de resonancia magnética
cuando teniendo dismenorrea no sufrían dolor y se les
hizo un mapa de la materia gris.

19.  Se determinó tanto el volumen de la materia gris
completa como el de áreas cerebrales específicas en
ambos grupos.
 En estos mapas anatómicos, se observó un cambio
significativo del volumen de la materia gris en las
mujeres con dismenorrea. Se halló una disminución en
las regiones involucradas en la transmisión del dolor,
en los niveles más altos del procesamiento sensorial y
en la regulación de las emociones, mientras que se
hallaron aumentos de dicha materia gris en regiones
involucradas en la modulación del dolor y la
regulación de la función endocrina.

21. Qué es
 La amenorrea es la ausencia de menstruación de
manera prolongada y que puede afectar a mujeres de
cualquier edad.
 Se considera que una mujer tiene amenorrea cuando ha
tenido ciclos menstruales normales y, de repente, deja de
menstruar durante seis o más meses.
 En deportistas de élite, bailarinas o mujeres que llevan a
cabo dietas extremas es frecuente que aparezca la
amenorrea. Además, esta patología está vinculada a
la anorexia.
 La amenorrea afecta al 5% de las mujeres en edad fértil.

22. Tipos
 Primaria
 Se da cuando la mujer nunca ha menstruado. El límite
de edad, aunque es orientativo, se establece en los 16
años. Si la adolescente tiene un crecimiento normal y
los órganos sexuales se desarrollan de forma adecuada,
se considera que la ausencia de menstruación, a partir
de esa edad, no es normal.

23.  Secundaria
 La amenorrea secundaria se produce en las mujeres
que, habiendo menstruado con regularidad, dejan de
tener la regla durante al menos tres ciclos menstruales
seguidos

24. Causas
Primaria
 Las causas de amenorrea primaria se pueden dividir en
dos grandes grupos:
Anomalías hormonales
 Hipogonadismo hipogonadotropo
 Pubertad retrasada
 Síndrome de Kallman
 El tratamiento en estos casos consistirá en intentar
solucionar la causa o aportar suplementos de las
hormonas que faltan.

25. Anomalías de los genitales
 Síndrome de Turner
 Síndrome de Swyer
 Síndrome de Morris
 Síndrome de Rokitansky
 Himen imperforado

26. Secundarias
 La ausencia de menstruación en una mujer que hasta
ese momento tenía el periodo de forma regular
(amenorrea secundaria) es un síntoma, o bien de que
se ha producido un embarazo, o de que existe algún
trastorno o disfunción.
Las causas son:
 Embarazo
 Lactancia
 Anovulación
 Insuficiencia ovárica
 Menopausia

27.  Tumores ováricos
 Síndrome de Asherman
 Hiperprolactinemia
 Fármacos
 Alteraciones hormonales
 Alteraciones psíquicas
 Otras enfermedades

28. Síntomas
 Cambio en el tamaño de las mamas.
 Secreción de las mamas.
 Sequedad vaginal.
 Aumento o pérdida de peso.
 Incremento del vello corporal.
 Acné.
 Cambios en la voz.
 Dolor de cabeza.

29. Diagnóstico
 El diagnóstico de la amenorrea se basa en la búsqueda
de los factores que la han originado, y está
sistematizado de tal forma que consiste en ir
descartando causas hasta llegar a una conclusión final.
 Las pruebas que se realizan habitualmente son:
 Prueba de embarazo
 Determinación de TSH y prolactina
 Test de progesterona
 Aportación de estrógenos y progesterona

30.  Determinación de los niveles de FSH y LH
 Test de GnRH

31. Tratamiento
 La terapia que debe seguir la paciente dependerá de las
causas de la amenorrea. Cuando esos problemas se
solucionen, la menstruación se restablecerá.
 En las mujeres en las que la causa sea la obesidad, por
ejemplo, realizar deporte y seguir una dieta equilibrada
ayudará a controlar el peso y a recuperar el ciclo
menstrual.
 En cambio, si la causa es un problema hormonal de
tiroides, el tratamiento deberá dirigirse a mejorar esta
afección.

32. Prevención
 La mejor forma de prevenir la amenorrea es llevar una
vida saludable que incluye una buena alimentación, la
práctica continuada de ejercicio de forma moderada,
dormir las horas recomendadas, limitar las situaciones
de estrés y el consumo de tabaco y alcohol.
 En el caso de las atletas, éstas deben vigilar
especialmente la alimentación, siempre equilibrada, y
las horas de sueño.

34. Qué es
 La menorragia es el término médico para los períodos
menstruales en la que la hemorragia es anormalmente
intensa o prolongada. Aunque el sangrado menstrual
abundante es una preocupación común entre las
mujeres premenopáusicas, la mayoría de las mujeres
no experimentan una pérdida de sangre lo
suficientemente grave como para ser definida como
menorragia.

35. Causas
 En algunos casos, la causa de la menorragia es
desconocida, pero una serie de condiciones pueden
causar sangrado menstrual abundante. La causa más
común incluye trastornos de la sangre o trastornos
relacionados con el estrés.
Las causas más comunes son:
 Desequilibrio hormonal
 Disfunción de los ovarios
 Fibromas uterinos
 Pólipos

36.  Adenomiosis
 Dispositivo intrauterino (DIU)
 Complicaciones del embarazo
 Cáncer
 Trastornos de coagulación
 Medicamentos
 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
 Otras condiciones médicas

37. Síntomas
 La menorragia se define como una pérdida de sangre
mayor de 80 mL o que dura más de 7 días.
Los síntomas más comunes son:
 Sangrado menstrual que dura más de siete días
 Sangrado excesivo no habitual
 Pérdida hemática que requiera que la protección
sanitaria sea cambiada durante la noche
 Pérdida de sangre menstrual que contenga coágulos
grandes

38.  Pérdida de sangre menstrual que interfiera con el
estilo de vida
 Fatiga y/o falta de aire (síntoma de anemia)
 En casos severos, la menorragia puede restringir las
actividades diarias debido al flujo menstrual
abundante, e incluso causar síntomas de anemia, como
cansancio, fatiga o falta de aliento.

39. Diagnóstico
 El diagnóstico de menorragia por desequilibrio
hormonal se realiza tras descartarse otras causas
benignas o malignas capaces de provocar el mismo
trastorno.
 Si tras estas pruebas no se llega a un diagnóstico a
veces será necesaria la realización de una biopsia de la
mucosa endometrial para descartar anomalías en sus
células. Esta prueba se puede realizar en la propia
consulta y sin anestesia (microlegrado) o bien en un
quirófano con anestesia (legrado).

40.  Otras veces se sugiere un examen llamado
histeroscopia que consiste en la introducción en el
útero a través de la vagina y del cuello uterino de un
pequeño telescopio que permita estudiar el estado de
su interior, permitiendo incluso la toma directa de
biopsia si se estima necesario. Esta prueba se realiza
normalmente sin precisar anestesia o permanecer
ingresada en la clínica.
 En ocasiones un estudio hormonal será el que aporte el
diagnóstico.

41. Tratamiento
 Independientemente de la causa de los mismos, habrá
ocasiones en que la gravedad de la anemia provocada
por este trastorno sea de tal magnitud que sea
necesario el ingreso para la transfusión de sangre.
 Si no hay signos de una anormalidad subyacente, el
tratamiento no es absolutamente necesario pero la
mayor parte de las mujeres prefieren tener algo que las
ayude a afrontar cada mes más fácilmente.
 Si los problemas son severos, la hemorragia se puede
regular mediante un tratamiento con pastillas, que
pueden ser hormonales o no hormonales.

42. Los tratamientos hormonales incluyen:
 La píldora anticonceptiva
 Los progestágenos (hormonas parecidas a la producida
en el ovario en la segunda fase del ciclo) son efectivos
haciendo los periodos de la mujer más regulares, pero
no reducen el flujo menstrual.
Los tratamientos no hormonales incluyen:
 Sustancias antifibrinolíticas (ácido tranexámico o
aminocaproico), que reducen la pérdida de sangre.
 Los fármacos antiinflamatorios no-esteroideos (AINE)
reducen la pérdida menstrual.

43.  Las alternativas quirúrgicas incluyen la destrucción del
revestimiento de la matriz con un asa, con un láser o
aplicando tratamiento de calor en el revestimiento de
la matriz con agua caliente en un globo.
La histerectomía (la eliminación del útero) se realiza
frecuentemente para periodos abundantes. Estos dos
procedimientos quirúrgicos sólo son adecuados para
mujeres que no deseen tener más hijos.

44. Complicaciones
 Anemia ferropénica
 Dolor severo

45. Factores de riesgo
 Adolescentes que hayan comenzado a menstruar
durante los últimos 12 a 18 meses
 Mujeres que se acercan a la menopausia
 Mujeres con trastornos hereditarios de sangrado
 Mujeres con obesidad
 Patología ginecológica que debe ser estudiada y
diagnosticada (miomas uterinos, patología
endometrial...)

46. Bibliografía
 Dmedicina
 Tu otro medico
 Geosalud
 Onmeda
 Web consultas

47. Cuestionario
1. Tipos de dismenorrea y sus características (dismenorrea)
2. Cita las causas de la amenorrea primaria y secundaria
(amenorrea)
3. Di en que consisten los tratamientos hormonales y no
hormonales (menorragia)