Este documento identifica factores que pueden afectar la evolución de las estructuras biológicas del paciente después del tratamiento odontológico y contribuir al fracaso del tratamiento. Estos factores incluyen: 1) factores biológicos como la edad, raza y condiciones sistémicas del paciente, 2) factores mecánicos y funcionales como malos hábitos, 3) factores psicosociales como depresión y nivel socioeconómico, y 4) factores técnicos como errores en la té

1. Seminario 16
CONTROLES, FRACASOS Y
PRONÓSTICO
Diego Matamoros C.
Docente: Paulina Sciaraffia

2. • 5. Identifique factores que influyen en la evolución de
las estructuras biológicas del paciente adulto tras el
alta odontológica integral y prevea cómo afectarán al
tratamiento realizado y su posible fracaso
– Factores Biológicos
– Factores Mecánico-Funcionales
– Hábitos del paciente
– Factores sico-sociales del paciente
– Factores físicos del paciente
– Factores técnicos
– Factores del profesional odontólogo

3. Factores Biológicos
Edad
• Daño acumulado en el tiempo sobre las estructuras orales.
• En edad avanzada hay deterioro físico: Pérdida de agudeza visual y
auditiva, menor capacidad del sistema inmune, disminución de la fuerza
muscular, disminución de masa ósea, patología crónica invalidante,
polifarmacia por diversas condiciones sistémicas coexistiendo
Raza y Sexo
• Relacionado con las características sociales y con las conductas que
propenden a la mantención de la salud, como por ejemplo la higiene o
la asistencia a controles.

4. Factores Biológicos
Condición Sistémica
• Puede llevar a un fracaso de nuestra rehabilitación,
sobre todo en pacientes que no mantienen un control
adecuado de dicha condición. Pacientes
descompensados generan mayor susceptibilidad a
infecciones, pacientes que consumen ciertos tipos de
medicamentos tienen tendencia a una menor
producción de saliva, presentan también una dificultad
mayor para realizar una buena higiene oral y un peor
pronóstico protésico.

5. Factores Mecano-Funcionales
• Son factores que alteran la estructura biológica.
• En odontología, rehabilitamos en base a artificios
que reemplazan parcial o completamente las
estructuras dentales que se encontrarán
soportados en remanente biológico, y toda fuerza
es transmitida por lo que es vital tener un
conocimiento técnico sobre nuestras
rehabilitaciones, ya sea en su construcción como
en su indicación.

6. Factores Mecano-Funcionales
• Los malos hábitos y parafunciones que no son
consideradas previamente en el diseño de los
aparatos aumentan la posibilidad de fracaso a
corto plazo.
• Los fracasos son múltiples, desde caries
recidivante a fracturas. Esto se extrapola a
cualquier artificio odontológico, desde
restauraciones, a prótesis removible o fija.

7. Factores Psicosociales
• Sicológico
– Factor de suma importancia para el
éxito o fracaso del tratamiento
realizado.
– La depresión según la OMS es la cuarta
enfermedad en morbilidad mundial y es
común que en pacientes con depresión
exista un aumento en la existencia de
caries, mala higiene oral y problemas
periodontales, por lo tanto se requiere
de un manejo dental adecuado que
incluye un vigoroso programa de
prevención, el uso de productos
salivales artificiales en los casos más
graves, enjuagues antisépticos y flúor.

8. Factores Psicosociales
• Socio-Economico-Cultural
– En el nivel sociocultural influye
mucho el significado e importancia
que el paciente le da a su boca, así
mismo influirán en él opiniones que
se den en su entorno social más
cercano.
– Las personas con un nivel
socioeconómico alto pueden optar a
mejores tratamientos, al contrario
de las personas con menos recursos
, muchas veces deben optar a
tratamientos que no son óptimos y
tendrán mayores tasas de fracasos y
un peor pronóstico.

9. Factores Físicos
• Alteración de sus funciones
intelectuales o físicas que implican
un entorpecimiento o impedimiento
de las actividades cotidianas
normales
– Enfermedades como Parkinson,
– Alteraciones físicas como
parálisis
– Ceguera
– Otras condiciones
discapacitantes

10. Factores Físicos
• Requieren en muchos casos un tratamiento con un equipo
interdisciplinario, además de motivación reiterativa , apoyo familiar y
técnicas de higiene bucal adecuadas, se ha descrito el uso de
cepillos eléctricos como beneficioso para el cuidado de su salud
oral, estos pacientes tiene una mayor tasa de fracasos.
• El énfasis del manejo odontológico consiste en lograr y mantener
una adecuada salud bucal, estado que ayudará a mejorar la función
global del paciente, permitiéndole desarrollar estrategias
compensatorias y promoviendo su independencia, logrando así un
mejor pronóstico.

11. Factores Técnicos
• Es de vital importancia a la hora
de realizar los tratamientos,
tener los conocimientos y
habilidades necesarias para
llevarlos a cabo de manera
exitosa, lo anterior, incidirá
directamente en el pronóstico de
nuestra rehabilitación. Fallas en
una adecuada técnica conlleva a
diversos fracasos

12. Factores Técnicos
• Presencia de caries, Fractura de la restauración /
fractura marginal, Sensibilidad y hombros marginales, y
Filtración margina
Restauraciones
Directas
• Fractura , Falta de retención (desalojo), Necesidad de
endodoncia, Desprendimiento del perno, Fractura
radicular, Caries en pilar, y Fractura de la porcelana
Restauraciones
Indirectas
• Fracaso por MO resistentes, Metabolitos bacterianos
favorecen inflamación generando destrucción de
tejidos (óseo principalmente), Progresión de la lesión
apical
Terapia Pulpar

13. Factores Técnicos
•Errores en la preparación biomecánica, Instrumentación insuficiente,
Fracasos en la obturación (sub obturado - sobreobturado), Falta de selladoEndodoncia
•Complicaciones asociadas con una mala técnica son: La invasión de
espacios y contacto con tejidos.
•Complicaciones frecuentes son las fuerzas que se ejercen tanto a
nivel de las piezas dentarias pilares como de los rebordes alveolares y
se manifiestan con una hiper movilidad de las piezas que son
sometidas a cargas transversales y el desplazamiento de estas, lo que
generará contactos prematuros y la alteración del plano oclusal.
Protesis
Removible
•Del diente: Caries, fractura de raíz, problemas periodontales, oclusales y
pulpares. • De la prótesis: Perdida de retención, desadaptación de
márgenes, fallas en el color, fractura de la porcelana.
Protesis Fija

14. Factores Odontológo
• A pesar que la experiencia del
clínico puede colaborar mucho
en la alianza terapéutica, La
experiencia clínica sola no posee
un mucho valor, ya que puede
ser inadecuada debido a que su
base se sustenta sobre un
conjunto “limitado” de
pacientes que no representan la
totalidad de los que se tiene
información médica
evidenciada, por eso es
importante tener sustento
científico en las decisiones.
Mal
Diagnostico
Mal
Tratamiento
Error Técnica
Mal Manejo
Materiales
No
Bioseguridad
Motivación e
Instrucción
Higiene Oral

15. Factores Odontólogo
• Mala praxis y bioética
Violación de preceptos
tales como:
– Del actuar con
conocimiento
– Del actuar con las debidas
precauciones
– Del actuar con criterio