Este documento presenta un resumen de un seminario sobre análisis instrumental de la oclusión de un paciente. Se describen los parámetros clínicos considerados para realizar un montaje en articulador correcto, como la posición del paciente y el uso de placas de relación. También se analizan los modelos dentales, la posición inicial de diagnóstico utilizada y las terapias oclusales recomendadas para el paciente.

1. Seminario n°5
Exámenes complementarios:
Análisis Instrumental de la Oclusión
Alumnos: Giovanna Martínez Urbina.
Diego Matamoros Caruman.
Docente: Dra. Macarena Miranda.

2. 1. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que consideró
en su paciente para realizar un correcto montaje en
articulador?
•Paciente sentado recto mirando al horizonte con los pies apoyados en el suelo.
•Utilización de placa de relación superior correctamente ajustada , por ausencia de
múltiples dientes, lo que causa inestabilidad oclusal.
•Relacionar el modelo superior con el plano horizontal de referencia y el plano axio-
orbitaria.
•Localización arbitraria del eje de bisagra posterior y punto suborbitario, para la
identificación del plano axio-orbitario.
•Horquilla con vástago coincidente con línea media facial.
•Determinación de distancia intercondílea.
•Manejo adecuado de técnica de uso y registro con arco facial, de manera tal que
reproduzca de manera fidedigna la realidad
• Ajustar en articulador distancia intercondilea y fijar arbitrariamente de GCS: 30° y
GCM: 0°
Montaje
Superior
•Evaluar la posibilidad de pacificacion manual o el requerimiento de dispositivos para deprogramacion neuromuscular.
•Manipulación funcional de chin point.
•Paciente sentado cómodamente (90°-135°) para lograr una estado de relajación del paciente.
•Utilización de placa de relación inferior, por inestabilidad oclusal.
•Manipulación funcional de chin point.
•Correcto registro de relación intermaxilar.
Montaje
Inferior

3. 2.¿Cuáles son las consideraciones, que usted tuvo,
con los modelos de su paciente para realizar el
montaje en articulador?
• Inspección de modelos para verificar si el modelo
reproduce fidedignamente la realidad.
• Debido a la perdida de la estabilidad oclusal es
necesario ocupar placa de relación superior e
inferior y permitir un correcto montaje ya que la
estabilidad permite la ausencia de báscula y con
ello evitar errores en el diagnostico.

4. 3.¿Cuál es la posición inicial de diagnostico oclusal
que utilizo en su paciente e importancia?
 La posicion incicial de diagnostico es RC, puntualmente RC
Instrumental, aquella posicion en la cula la rama inferior del
articulador queda con ambos condilos pegados contra la
pared posterior, superior e interna de la caja articular de la
rama superior de éste.
 Esta RC Instrumental esta en directa relacion con la PMEE.
 Esta posición es importante debido a que es reproducible,
favorable para la salud articular y nos permite identificar
aquellos contactos oclusales desventajosos para nuestro
paciente y su rehabilitación. Existe una menor participacion
de patrones neuromusculares, sinedo asi una posicion
articular funcional adecuada para realizar tratamientos.

5.  El registro de la relacion Craneo-Maxilar se obtien mediante el uso adecuado del
arco facial, en el cual se busca el registro de las indentaciones en la cera que se
encuentra en la horquilla.
 Para el registro intermaxilar se utiliza la manipulacion funcional «Chin Point».
 RC Instrumental se obtiene con una minima inoclusion, ejerciendo una fuerza
leve sobre el cupero mandibular para obtener una presion anterosuperio de los
condilos mandibulares, quedando restringidos a un movimiento rotacional puro.
 Una vez que se llega a este eje, se registra la oclusion mediante el uso de las
placas de relacion que quedaran en intima relacion por medio de la cera. Ademas
aquellos dientes presentes en los maxilares y que no poseen antagonistan
quedaran indentados en la cera.
 Con esto queda en manifiesto la relacion intermaxilar que presenta el paciente
en la posicion de RC Instrumental
4.¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnostico, para su
paciente, en cuanto a la técnica de desprogramación, técnica
de registro y características del registro?

6. Se debe analizar el montaje de
forma estatica y dinamica:
 Reproduccion de Medidas
como Overjet - Overbite
 Reproduccion de las relaciones
excentricas (Lateralidades y
Protrusion)
 Pua en «0 grados»
 Comprobar la diferencia entre
RC y MIC
 Coincidencia entre las lineas
dentarias media inferior y
superior entre el montaje y el
paciente
 Analisis de contactos oclusales
 Coincidencia de la Relacion
Dentaria
5.¿Cuáles son los parámetros Clínicos que utilizo para
comprobar que su montaje este correcto?

7. Maxilar:
 Forma ovoidea
 Dientes ausente: 1.7,
1.6, 1.5, 2.4, 2.5 2.6 y 2.7.
 Reborde desdentado
derecho romo y altura
media e izquierdo
levemente filoso y
media.
6.Observe y registre: las piezas dentarias migradas, rotadas, extruidas, etc.,
evaluación de los espacios edéntulos registre las características de las curvas de
Spee y Wilson y responda: ¿ Cuáles son los parámetros en el análisis de los modelos
por separado de su paciente que son relevantes en su oclusión?

8. Mandíbula:
 Forma ovoidea.
 Leve apiñamiento anterior.
 Dientes ausente: 3.7, 4.5,
4.6 .
 Rotación de diente 3.3
 Reborde desdentado
derecho romo y altura baja
e izquierdo romo y altura
media.
6.Observe y registre: las piezas dentarias migradas, rotadas, extruidas, etc.,
evaluación de los espacios edéntulos registre las características de las curvas de
Spee y Wilson y responda: ¿ Cuáles son los parámetros en el análisis de los modelos
por separado de su paciente que son relevantes en su oclusión?

9.  Como se ve en el análisis anterior, para poder evaluar la
oclusión se hace importante evaluar cada maxilar
observando la presencia de migraciones y rotaciones ya
que nos determinan puntos de contactos que permitirán
mantener una estabilidad intramaxilar e intermaxilar junto
a esto la ausencia de dientes y la presencia de espacios
edéntulos nos puede determinar la existencia de una
inestabilidad oclusal. Todo esto nos permitirá evaluar la
curva de Spee y Wilson, las que al estar alteradas como en
este caso, nos mostraran una disminución en la eficiencia
masticatoria, capacidad de triturar, ya que no existirá una
alineación de las fuerzas.
6.Observe y registre: las piezas dentarias migradas, rotadas, extruidas, etc.,
evaluación de los espacios edéntulos registre las características de las curvas de
Spee y Wilson y responda: ¿ Cuáles son los parámetros en el análisis de los modelos
por separado de su paciente que son relevantes en su oclusión?

10.  El deslizamiento en céntrica puede tener tres sentidos en el espacio:
 Vertical: puede ser superior o inferior.
 Sagital: puede ser mesial o distal.
 Transversal: puede ser ipsi o contralateral
 1°. Llevar los modelos hasta contacto prematuro luego:
 Plano sagital: Trazar una línea vertical entre un molar superior e su
antagonista inferior por vestibular.
 Plano vertical: Trazar línea horizontal en cara vestibular de los incisivos
inferiores correspondiente a borde incisal de incisivos inferiores
 Plano transversal: Hacer una línea coincidente entre dos piezas anteriores,
una superior y su antagonista inferior.
 2º. Deslizar los modelos hasta MIC.
 3º. Determinar el desplazamiento y cuantificar en mm.
7. ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y
MIC en su paciente en los tres planos del espacio?

11.  Vemos que el acople anterior
genera puntos de contactos
oclusales bastantes simétricos,
a excepción del diente 1.2 que
no ocluye. En el sector
posterior se hace imposible
evaluar ya que hay ausencia de
molares superiores.
 El overjet es de 2mm y el
overbite también es de 2mm.
8.Registre los contactos oclusales yen MIC e Indique: ¿Qué características
de acople tienen las piezas dentarias anteriores y donde contactan? ¿Cuáles
son las relaciones de contacto de las piezas dentarias posteriores en los
tres planos del espacio?

12. Son definidos como la forma y la disposicion de los oclusales en la
denticion natural y artificial
Cabe destacar que estos contactos oclusales deben ser
individualizados
 Oclusión natural  Oclusión que no ha sido intervenida y es
generada por la interacción génico-ambiental durante la
ontogenia.
 Oclusión Patológica o no funcional
 Esquema oclusal alterado, en desarmonía
 Guias Desoclusivas lateralidad no funcionales
 No cumple con el concepto de oclusión mutuamente protegida
¨Maloclusión funcional y estructural ¨
9.¿Cuál es el esquema oclusal y la organización de su
paciente?

13.  Terapias Reversibles
 Debido a que el paciente se encuentra sin
sintomatologia o trastornos temporomandibulares, no
requiere este tipode Terapia.
 Terapias Irreversibles
 Rehabilitación de dientes perdidos
 Rehabilitación mediante adición para lograr la armonía
oclusal. Existen varias opciones de tratamiento:
 Prótesis fija implantoasistida.
 Prótesis fija plural dentosoportada.
 Prótesis parcial removible metal-acrílico
¿Cuáles serian a su juicio las terapias oclusales reversibles e
irreversibles que estarían indicadas en su paciente?¿usted
podría realizarla?