1) Las principales causas de fracaso en odontología incluyen caries secundarias, discrepancias marginales, contracción de resinas compuestas, inadecuada preparación de dientes para prótesis parciales removibles, y factores anatómicos o de calidad del tratamiento en endodoncia. 2) Las especialidades odontológicas con mayores procesos judiciales por fracasos clínicos son ortodoncia, odontología operatoria e implantología. 3) Los factores del paciente como condiciones

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
2012
Alumno: Carol Echeverría Valenzuela.
Docente: Dr. Ponce de León.

2. Factor
Condición Sistémica del Paciente Si el paciente presenta alguna patología, lo más
importante es que se encuentre controlada, ya que de
esta forma se disminuye el riesgo de complicaciones del
tratamiento. Así, por ejemplo si presenta una diabetes
descompensada, habrá mayor riesgo de infecciones
tales como estomatitis subprotésica.
Fármacos: También se deben considerar los fármacos que se
encuentra consumiendo, ya que muchos de ellos pueden
causar hiposialia, elevando el riesgo de caries, lo que
también nos puede llevar al fracaso de nuestro
tratamiento. Lo mismo ocurre con patologías como el
Síndrome de Sjogren. Además debemos ver las
interacciones entre los fármacos

3. Hábito Tabáquico: Si el paciente es fumador, es trascendental que disminuya el
consumo o idealmente deje el hábito, de lo contrario aumentará
la progresión de pérdida de soporte óseo.
Cumplimiento de Indicaciones: Es fundamental que el paciente siga las instrucciones dadas en
cuanto a higiene oral, que comprenda la importancia de
mantener un adecuado nivel de higiene, recalcar que el éxito y
duración del tratamiento depende en gran medida de su
autocuidado.
Actitud del Paciente frente al Relacionado a lo anterior, se encuentra la actitud que tenga el
tratamiento: paciente, ya que si es cooperador y tiene motivación por el
tratamiento, se preocupará más de mantenerse en condiciones
adecuadas y asistir regularmente a las sesiones de control.
Así también, un paciente con un nivel socioeconómico y
Nivel Socioeconómico y Educacional: educacional alto puede entender de mejor forma su
problemática y los efectos sociales, estéticos y en salud que
conlleva una alteración a nivel bucal, respecto de pacientes con
nivel socioeconómico bajo. Además, los primeros pueden
acceder a tratamientos más cercanos a lo ideal.

4.  Fracaso en la anestesia:
 Puede existir un fracaso de la anestesia loco-
regional, práctica diaria para el odontólogo, de la
cual se estima un fracaso del 10% para el bloqueo
del nervio dentario inferior y un 7% para el resto de
anestesias. Numerosos factores contribuyen a este
fracaso, clasificables según el operador (elección de
la técnica) o el paciente (anatómicos, patológicos y
psicológicos). Si, tras el procedimiento anestésico,
ha transcurrido un tiempo prudente entre 10 a 15
minutos y no aparecen los síntomas de la anestesia,
estaremos ante un fracaso anestésico. (1)

5.  Las principales causas del fracaso de las restauraciones
de Amalgama son caries secundaria, hombros
proximales y discrepancias marginales. En relación con
la fractura de la pieza dentaria, estudios presentan
frecuencia cercana al 10%.(2)
Las resinas compuestas fracasan principalmente por el
fenómeno de la contracción volumétrica que sufre el
composite durante el curado lo que produce los fallos
cohesivos y adhesi-vos, que, junto al grado de
conversión monómero-polímero generan problemas
serios a corto plazo.(3)

6.  En relación a los fracasos que pueden ocurrir en
endodoncia, estos se pueden clasificar en tres grupos:
1) Fracasos debidos a la condición pulpo-periapical previa.
2) Fracasos debidos a factores anatómicos del diente.
3) Fracasos debidos al nivel de calidad del tratamiento de
conductos.
La adecuada preparación biomecánica que permita un
sellado radicular tridimensional permanente sigue siendo
no obstante el factor determinante del éxito de la
terapéutica de conductos.(4)

7.  En prótesis parcial removible muchos fracasos pueden atribuirse al hecho de que
los dientes no fueron correctamente preparados para recibir brazos de
retenedores y apoyos oclusales antes de realizar la impresión definitiva. Además
existe el fracaso relacionado directamente con el daño a la pieza pilar, los cuales
se han atribuido a fuerzas anormales generadas por un efecto palanca sobre el
diente.
 En Prótesis fija Plural se pueden diferenciar 5 tipos de fracasos:
1) Fracasos biológicos: Caries, Fractura de la raíz o de la corona natural
preparada, problemas pulpares, problemas periodontales, problemas oclusales.
2) Fracasos mecánicos: Pérdida de retención, fracaso de los puntos de
soldaduras, distorsión, desgaste oclusal, desadaptación de los márgenes de
coronas y retenedores.
3) Fracasos estéticos: Fallas de color
4) Fracasos estéticos aunados a fracasos biológicos: Contornos inadecuados.
5) Fracasos estéticos aunados a factores mecánicos: Fractura de porcelana,
Pérdida de facetas o frentes estéticos.(5)

8.  El siguiente cuadro presenta las especialidades odontológicas que más presentan
procesos judiciales por fracasos clínicos. Estas son: la ortodoncia (64,7%), la
odontología operatoria (50,4%) y la implantología (41,2%).(6)

9.  1)Boronat López A, Peñarrocha Diago M. Fracasos de la anestesia loco-regional en
Odontología. Revisión bibliográfica. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E510-3.
2) G. Moncada, E. Fernández, J. Martin, MJ. Caro, C. Caamaño, I. Mjor, V. Gordan. Longevidad
y Causas de Fracaso de Restauraciones de Amalgama y Resina Compuesta. Revista Dental de
Chile. 2007; 99 (3) 8-16
3) Hervás García A, Martínez Lozano M, Cabanes Vila J, Barjau Escribano A, Fos Galve P.
Resinas compuestas. Revisión de los materiales e indicaciones clínicas. Med Oral Patol Oral
Cir Bucal 2006;11:E215-20.
4)Bender IB, Seitzer S, Soltanoff W: Endodontic success - a reappralsal of criteria. Part II Oral
Surg; 1966 22;780-90.
5)Aschheim K, Dale B. (2002). Odontología estética. Madrid. España: Ediciones HArcourt S.A.
6) Saliba Garbin C, Isper Garbin A, Adas Saliba N, Dossi A, Adas Saliba M. Responsabilidad
profesional del cirujano odontólogo: ¿qué piensan los abogados?. Acta odontológica
Venezolana,volumen 48 nº 1 / 2010