Seminario de patología tumoral

1. CANCER DE ESOFAGO
HISTOLOGÍA: -1/3 SUPERIOR C ESCAMOSO
- 1/3 INFERIOR ADENOCARCINOMA
SINTOMA GUIÓN: DISFAGIA
Selectiva
Progresiva
Permanente
Localizada
- perdida de peso
- dolor
- regurgitaciones
- disfonía
- tos DIAGNOSTICO: - Rx contrastada
- VEDA

2. CANCER DE ESOFAGO
LOCALIZACIÓN

3. CANCER DE ESOFAGO
EL MEDICO DE AP : debe tenerlo presente y saber
que el mejor resultado terapéutico se relaciona
con el diagnóstico precoz.
DISFAGIA OCASIONAL ES EL MAS TEMPRANO DE
LOS SÍNTOMAS
33% DE LOS PTES SOBREVIVE A 5 AÑOS (60% sin
Mt linfáticas y 20% con Mt)
10% en casos R1

4. CANCER DE ESOFAGO

5. CANCER DE ESOFAGO

6. CANCER DE ESOFAGO
TRATAMIENTO

7. CANCER DE ESOFAGO

8. CANCER GASTRICO
HISTOLOGÍA: adenocarcinoma
SINTOMA GUION: No existe
•Anemia
•Anorexia selectiva
•Perdida de peso
•Masa palpable
DIAGNÓSTICO :
VEDA
RX
TAC

9. CANCER GASTRICO

10. CANCER GASTRICO

11. CANCER GASTRICO

12. CANCER GASTRICO

13. CANCER GASTRICO

14. CANCER GASTRICO

15. CANCER GASTRICO
LA UNICA MANERA DE
DISMINUIR LA LETALIDAD ES
DETECTAR LA ENFERMEDAD Y
TRATARLA EN ESTADIOS
INICIALES

16. CANCER DE HIGADO
HISTOLOGÍA: -Adenocarcinoma: - hepatocitos HEPATOCARCINOMA
- colangiocitos COLANGICARCINOMA
CLINICA
•Asintomático (hallazgo causal)
•Dolor abdominal (70%)
•Fatiga
•Pérdida de peso
•Masa abdominal palpable
•Hepatomergalia
•Fiebre
•Ictericia
•Ascitis DIAGNÓSTICO
•Ecografía
•TAC
•RNM
•Marcadores

17. CANCER DE HIGADO

19. CANCER DE HIGADO

20. CANCER DE HIGADO
MARCADORES
ALFAFETOPROTEÍNA
CA 19-9
ANTIGENO CARCINO-EMBRIONARIO

21. CANCER DE HIGADO

22. CANCER DE HIGADO

23. TUMORES PERIAMPULARES
• Se desarrollan en un área de 2 cm alrededor
de la ampolla de Vater
• Cuando por el tamaño ocluyen el drenaje biliar
tienen sintomatología en común:
• SINDROME COLEDOCIANO: ictericia ,acolia y
coluria
• Excepcionalmente producirán fiebre
• Se tratan mediante una DPC
(duodenopancreatectomía cefálica)

24. TUMORES PERIAMPULARES
CLINICA
SINTOMA GUION:
Sindrome Coledociano Frío
Prurito
Pérdida de peso
Anemia
HDA
Signo de Bard y Pick

25. TUMORES PERIAMPULARES
1. Ampolla de Vater 6%
2. Cabeza de pancreas 70%
3. Via biliar 23%
4. Duodenales 1%

26. TUMORES PERIAMPULARES
PRONOSTICO
Depende:
• BENIGNOS O MALIGNOS ?
• TIPO HISTOLÓGICO
• ORGANO INVOLUCRADO

27. CANCER DE AMPOLLA DE VATER (6%)
HISTOLOGÍA: adenocarcinoma (intestinal o pancreático-biliar)
CLINICA:
* SIND. COLEDOCIANO FRIO (puede ser
intermitente)
* HDA
* PÉRDIDA DE PESO, ANOREXIA,
DX.ECO
VEDA
TAC

28. ampuloma

29. CARCINOMA DE CABEZA DE PÁNCREAS
HISTOLOGÍA: Adenocarcinoma
•El + frecuente
•60-70% en la cabeza
•ICTERICIA obstructiva
•Dolor abdominal,pérdida de peso,astenia,
anorexia
•DIABETES en 50%
Ecografía
TAC
CEA y CA 19-9
ERCP

30. CARCINOMA DE PÁNCREAS
Factores de riesgo
•Ant. Fliares
•Edad avanzada
•Tabaquismo
•Exposición ocupacional (I.petroquímica)
•Obesidad
•Pancreatitis crónica
•Dieta (carnes y pescados fritos,pobre en verduras)
•Gastrectomía subtotal.
•Lesiones premalignas (C. Mucinoso)
•Alteraciones genéticas/hereditarias (mutación K-ras,APC,etc.)

32. CANCER CABEZA DE PANCREAS

33. CANCER DE PANCREAS
TRATAMIENTO

34. CANCER DE PANCREAS
TRATAMIENTO
• CURATIVO: resección quirúrgica
• PALIATIVO: * quirúrgico
* endoscópico
* percutáneo

35. CANCER DE PANCREAS
TRATAMIENTO (endoscópico)

36. CANCER DE PANCREAS
PRONÓSTICO
•5° CAUSA DE MUERTE POR Ca después de pulmón,colon, mama y
próstata
•85-90% adenocarcinoma ductal
•Mas del 90% de los casos DX muere por la enfermedad
•70% por metastasis extensas
•Sobreviven a 5 años 4%

37. CANCER DE VIA BILIAR DISTAL
HISTOLOGÍA: Adenocarcinoma anulares obstructivos
• Poco frecuentes
• Más frecuentes en hombres entre 50 y 70 años
• ICTERICIA OBSTRUCTIVA PRECOZ
• Inmunohistoquímica + para CEA y queratina
epidémica
Dx: ECO
TAC
RMN
ERCP
TPH

38. TUMORES PERIAMPULARES

39. TRATAMIENTO
* CURATIVO DPC
* PALIATIVO : QUIRÚRGICO, ENDOSCÓPICO,PERCUTÁNEO

40. CANCER DE DUODENO
•Originado en el duodeno fuera de la papila de Vater
•Muy poco frecuentes
•Adenomas y adenocarcinoma
•Grupos de riesgo. Poliposis adenomatosa fliar,Sind de
Gardner,enf. de Crohn y enf. Celíaca
• Mayoría adenocarcinomas
• Manif. Clínicas: tardías, obstrucción duodenal (sind.pilórico) o
ictericia obstructiva

41. CANCER DE DUODENO

42. CANCER DE COLON y
RECTO
• 2° cáncer más frecuente
• Afecta principalmente a ptes después de los 50 años ( la edad es el
factor de riesgo+ importante si no hay antecedentes personales o fliares)
• 2°causa ppal de muerte por cáncer en hombres y mujeres en
Argentina.
• Fácil de prevenir
• Mas del 90% se originan en un pólipo
• La ingesta de grasas y carnes rojas parece aumentar riesgo, el consumo
de fibras lo reduciría
• Sedentarismo y obesidad aumentan riesgo

43. CANCER DE COLON y
RECTO
 ESPORÁDICO 75%
 ALTO RIESGO 25%
* fliar que haya tenido 1 o múltiples pólipos o
cáncer de
colon y recto (10-15%)
* tuvo un pólipo o un cáncer de colon y recto (3-
6%)
* portador de CUI o enf. de Crohn
 Secuencia POLIPO-CANCER
 30% de mayores de 60 años tiene pólipos
1 /20 pólipos progresa a cáncer
 Mayoría adenocarcinoma

44. CANCER DE COLON y RECTO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Edad promedio 65 años
 La mayoría sin síntomas solo SOMF o sangrado visible
 COLON DERECHO: (crecimiento exofítico)
# silentes
# anemia
# diarrea
 COLON IZQUIERDO (crecimiento infiltrante circular)
# estenosantes
# dolor cólico
# cambio hábito evacuatorio
 OCLUSIÓN INTESTINAL +/- 20% de los casos
 CA RECTO (15%) mucorrea ,proctorragia, tenesmo
 Tumores SINCRÓNICOS 2-3% en t. esporádicos y 10-
15% en t. hereditarios

45. CANCER DE COLON y RECTO
Diagnóstico
 Test inmunoquímico de SOMF : solo personas mayores de 50 y
menores de 75 años sin síntomas ni antecedentes.
 VIDEOCOLONOSCOPIA : ptes con SOMF +; o con síntomas
y/o con antecedentes familiares o personales de adenomas o
cáncer colorrectal o enf. Inflamatoria intestinal
La detección en fase temprana del CCR permite alcanza
curación de + del 90% , los tratamientos son menos complejos.
 Si consulta de una persona que ya tiene síntomas la posibilidad
de curación 60% hay enfermedad avanzada en 2/3 de los casos.

46. CANCER DE COLON y
RECTO

47. CANCER DE COLON y
RECTO
TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO curativo en estadíos tempranos

48. ROMPER !!!!
 La asociación “cáncer” - “dolor”.
 La asociación unilateral entre “cáncer” y “muerte”.
 Instalar la importancia de los controles médicos de rutina para la
detección temprana y la posibilidad de la prevención y cura del CÁNCER
 Recalcar la capacidad de sobrevida con calidad de vida.
 Promover hábitos saludables para la prevención del cáncer .
 Abordar el temor a los estudios: mitos y verdades

50. CA PANCREATICO