cirugia

1. IRM XIOMARA MOYANO REYES
CÁNCER DE VIA BILIAR

2. CÁNCER DE VIA BILIAR
• La mayoría de las neoplasias que se originan
en la vesícula biliar, los conductos biliares y la
ampolla de Vater son malignos suelen ser
asintomáticos al principio y se manifiestan
cuando la enfermedad esta muy avanzada, por
lo que no se puede plantear una resección
potencialmente curativa.

3. CANCER DE VIA BILIAR
• < 2% de los cánceres diagnósticados
• 1,2/100.000
• 2/3 > 65 años
Topográficamente
• 1/3 sup (T. de Klatskin) 56%
• 1/3 medio  17%
• 1/3 inf  18 – 27%

5. 0
20
40
60
80
100
120
140
160
Colorrecto
Estóm
ago
Esófago
Páncreas
Hígado
Vías
Biliares
Am
pula/Duodeno
M
et Hígado
Otros
Tumores Malignos del Tracto Digestivo
n=55823 %
22%
9 %
8 %
6 %7 %
4%
10%
11%
n

6. Distribución por Edad
0
2
4
6
8
10
12
14
16
<21 22-35 36-50 51-69 >70
Vías Biliares
Rango 30-90 años
n
N = 36
Promedio 61.4 años
0%
20%
46%
3%
31%
Hospital Universitario UANL

7. TUMORES DE VÍAS BILIARES
Carcinoma de
Vesicula Biliar
Colangiocarcinoma
de Conductos
Intrahepaticos <5%
Colangiocarcinoma
Hiliar (Tumor de
Klatskin) 60 – 80%
Colangiocarcinoma
10 – 30%
Carcinoma del
Ampula de Vater

8. COLANGIOCARCINOMA
• Carcinoma de vías biliares
– Extrahepáticas
• A nivel hiliar Tumor de Klatskin60%-
80%
• Distal al hilio Colangiocarcinoma
10%-30%
– Intrahepáticas
• Colangiocarcinoma intrahepático <5%
– Origen en epitelio de los
conductos biliares
– 70% ocurren entre 50-70 años de
edad
– Predominio ligeramente mayor
en hombres

9. COLANGIOCARCINOMA

10. COLANGIOCARCINOMA
• FACTORES DE RIESGO
– Colangitis Esclerosante Primaria
• 30% de pacientes tienen carcinoma en autopsia
– Colitis Ulcerativa
– Quistes del Colédoco
– Canal común largo
– Anomalías de la unión pancreatobiliar
– Infección crónica por Clonorchis sinensis
– Cálculos de Vías Biliares Intrahepáticas
– Litiasis biliar crónica
– Exposición a Dióxido de Torio (Thorotrast)

12. COLANGIOCARCINOMA
• DIAGNÓSTICO
– LABORATORIO
• PFHs elevadas con patrón obstrucivo
• Elevación de marcadores tumorales
– Antígeno CA 19-9
– Antígeno Carcinoembrionario (ACE)
– RADIOLÓGICO
• Ultrasonido Abdominal
• Colangiopancreatografía por RMN (CPRM)
• TAC
• Colangiografía Transhepática Percutánea
– ENDOSCÓPICO
• CPRE con citología por cepillado / biopsia de vía biliar
• Ultrasonido Endoscópico

16. IRRESECABILIDAD
• Comorbilidad limitante para cirugía mayor
• Hepatopatía que impide resección hepática
• Compromiso bilateral de cond de 2º orden
• Compromiso bifurcación de vena porta
• Atrofia de un lóbulo con compromiso biliar bilateral de
2º orden
• Atrofia de un lóbulo con compromiso portal
contralateral
• Enfermedad a distancia
-N2 positivos
-MTS a distancia