Semiología cardiovascular con los principales síntomas como es la Disnea, observando los tipos de disnea; el Dolor torácico con sus respectivas causas y tipos de dolor; ademas de ver los tipos de palpitación; también se describe el Sincope con su fisiopatológica y los tipos; por ultimo la Claudicación intermitente.

1. DR. CESAR LUIS CENTENO PAULINO.

2. 
 Semiologia: anamnesis y
examen fisico .
 Semiología cardiovascular :
anamnesis y examen fisico
pero centrado en el aparato
cardiovascular.
Semiologia
cardiovascular

4. 
 sensación de falta de aire, la
respiración es una actividad
inconsciente cuando se presenta
disnea pasa a ser una actividad
consiente tratando de aumentar
la actividad respiratoria para
suplir la falta de aire subjetiva.
DISNEA

5. 
 A -Disnea respiratoria:
 es lentamente progresiva, pero su relación con el
esfuerzo varía con desencadenantes
 chillidos en el pecho
 AP: tos y expectoración de larga data
 B -Disnea psicógena:
 aparece frente a diferentes esfuerzos
 no es progresiva
 no cumple con la consigna de que a mayor ejercicio,
mayor disnea
Diferencia de disnea del esfuerzo de origen
cardiaco vs origen respiratorio

6. 
 ESFUERZO
 GRANDES ESFUERZOS
 MEDIANOS ESFUERZOS
 PEQUEÑOS ESFUERZOS
 REPOSO
 ORTOPNEA
 DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA

7. 
Disnea de esfuerzo:
Aquella que se presenta ante esfuerzos físicos y que desaparece en
el reposo.
Según su magnitud de esfuerzo
(CLASIFICACIÓN FUNCIONAL de la NEW YORK HEART
ASSOCIATION)
Clase l :de grandes esfuerzos: subir escalera, correr o caminar a
paso rápido más de 2 cuadras.
Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso normal 2 cuadras
Clase III: de pequeños o mínimos esfuerzos: vestirse, hablar,
calzarse.
Clase IV: de reposo.
Varios tipo de disnea

8. 
Disnea de cubito u ortopnea:
 Se aprecia de cubito supino o prono y desaparece en
bipedestación o sedente.
 (PACIENTE PARA EVITAR LA DISNEA AUMENTA
EL NUMERO DE ALMOHADAS PARA QUEDAR
ELEVADO TANTO EL TRONCO COMO LA CABEZA
Y QUEDAR SEMISENTADO)
Disnea paroxística nocturna:
 Es habitualmente nocturna, se presenta con el
paciente dormido el cual se despierta por la sensación
de disnea, sudoración, ansiedad y palpitaciones.
Varios tipo de disnea

10. 
DOLOR TORÁCICO
 Toda experiencia sensorial y emocional generalmente
desagradable localizada entre la base del cuello y el
diafragma.

11. 
• Localización e irradiación
• Intensidad
• Tipo
• Duración
• Síntomas asociados
• Factores que aumentan el dolor
• Factores que alivian el dolor
• Factores precipitantes
¿Qué preguntar?

12. 
Principales causas del dolor torácico
Cardiacas
No cardiacas
Cardiacas isquémicas : ángor estable
síndrome coronario agudo
Cardiacas no isquémicas: pericarditis
valvulopatias
patologías aorticas
Gastroesofágicas: reflujo gastroesofágico
espasmo esofágico
Ulcus gastroduodenal
Otras: TEP
Neumotórax
Dolores musculo esqueléticos
Crisis de pánico
Crisis de angustia

13. 
Dolor torácico cardiovascular de
origen isquémico
Localización e
irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que alivian el
dolor
Factores precipitantes
Localización precordial o retroesternal
Irradiación a nivel mandibular, brazos, epigastrio.
Variable (Más intenso en angina inestable e infarto
de miocardio)
Opresivo
Anginoso entre 2 a 15 minutos
Infarto variable: generalmente más de 30 min.
Sintomatología vegetativa y/o disnea
Anginoso alivia con NTG y reposo
Infarto no alivia con NTG
Ejercicio, presión emocional

14. 
Dolor torácico cardiovascular de
origen no isquémico (Pericarditis)
Localización e
irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que alivian el
dolor
Factores precipitantes
Localización retroesternal o precordial
-Irradiación a cuello y espalda
Generalmente elevada intensidad
Puede ser de tipo pleural, punzunte o simular un SCA
Larga (incluso días)
Puede existir fiebre y/o antecedentes de infección respiratoria
Al incorporarse y echarse hacia delante
Tos, cambios de postura o respiraciones profundas
Factores que aumentan
el dolor
Decubito supino

15. 
Dolor torácico cardiovascular de origen no
isquémico (Disección aórtica)
Localización e
irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que alivian el
dolor
Factores precipitantes
Localización pared anterior del tórax.
-Irradiación a espalda (interescapular)
Extremadamente elevada.
Transafixivo, como desgarro o rotura
Minutos/horas
Disnea, sincope, isquemia mesentérica.
No hay alivio
Síndrome de Marfan, traumatismos

16. 
Dolor torácico pleurítico
Localización e
irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que alivian el
dolor
Factores precipitantes
Localización en pared torácica
unilateral (zona afectada)
Variable
Punzante
Horas o días
Disnea, fiebre, tos, …
Respiración superficial, decubito sobre el lado afecto..
Tos, respiración profunda,

17. 
Dolor torácico musculoesquelético
Localización e
irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que aumentan
el dolor
Factores que alivian el
dolor
Localización en pared torácica,
cartílagos articulares,…
Moderada
Punzante, radicular
Días
Dolor a la presión
Movimientos, presión
Reposo, analgésicos

18. 
Dolor torácico esofágico
Localización e
irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que alivian el
dolor
Factores precipitantes
Localización retroesternal y epigastrio.
-Irradiación a cuello, brazo izquierdo.
Variable (RGE vs espasmo)
Variable (Urente vs opresiva)
Variable (Prolongada vs corta)
Pirosis, nauseas, vómitos
Antiacidos, NTG.
Vaciamiento gástrico, decúbito supino.
Factores que aumentan
el dolor
Alcohol, AAS, determinados alimentos

19. 
Dolor torácico psicógeno
Localización e
irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que alivian el
dolor
Factores precipitantes
Localización: Ápex cardiaco, brazo
izquierdo.
Variable
Tirantez visceral o dolor sordo profundo
Segundos, horas, días.
Mareo, palpitaciones
Ansiolíticos, relajación
Estrés, ansiedad.

21. 
Palpitaciones
Percepción consiente de los latido
cardíacos bajo forma de un golpe
precordial más o menos intenso y más o
menos molesto.
A veces esta sensación se extiende al
cuello y la garganta.

22.  1.Taquicardia sinusal.
Palpitaciones de inicio más o menos brusco y final
siempre progresivo, frecuencia aproximada de 140
cpm y Desencadenadas frente a circunstancias
cotidianas y a veces en determinados horarios: antes
de conciliar el sueño.
 2. Taquicardia paroxística.
palpitaciones de inicio y final brusco, frecuencia
aproximada de 200 cpm, sin desencadenante claro:
reposo o en esfuerzo, pueden ser regulares o
irregulares, con o sin repercusión hemodinámica
Tipos de palpitaciones

23.  3. Extrasístoles:
palpitaciones "instantáneas" y
"fugaces".
frecuencia y cadencia muy
variables
molesta la pausa compensadora
o el latido post extrasístole
Tipos de palpitaciones

24.  Comienzo :
 ¿cuando apareció?
 ¿frente a que
circunstancia?
 ¿de que forma se inicia
y termina el episodio?
Interrogatorio al paciente

26. 
 Es una perdida de conocimiento repentina y por lo
general breve y reversible.
 La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser
benignos (mas cuanto mas joven el paciente)
 Debe distinguirse del vertigo.
 las crisis comiciales.
 trastornos siquiatricos.
SINCOPE

27. 
 El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su
funcionamiento y su aporte depende del gasto
cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales.
 Son 4 variables o causas:
 Hipoxia
 Hipoglucemia
 Disminución del gasto cardiaco
 Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y
del O2)
FISIOPATOLOGIA

28. 
 Su mecanismo es un descenso en la presión arterial
por reflejos vasculares iniciados por el dolor de la
ansiedad.
 Aparece sentado o de pie y en jóvenes.
 Sintomas: calor, náuseas, debilidad, palidez,
sudoración, frialdad de manos y pies.
 Pérdida de conciencia.
 Cuando la presión arterial desciende la frecuencia
cardiaca baja (en vez de acelerarse) .
 La recuperación es rápida al acostarse.
Sincope vasovagal (Lipotimia)

29. 
 En personas de mayor edad y aparece a veces en
posición de decúbito y sin síntomas.
 Son por lesiones anatómicas y arritmias.
Síncope cardiaco

30. 
 La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caída
brusca de la presión arterial.
 sentado o de pie.
 Idiopatico o Posicional.
 Hipovolemia
 Fármacos
 Neurologico
 Sindrome de Shy-Drager
 El síndrome del seno carotideo
Sincope Vascular (Hipotensión Ortostatica)

31. 
 Resulta de una disminución del
flujo sanguíneo, ocasionada
por:
 Estrechamiento de los vasos.
 Trombosis o embolia.
 La insuficiencia arterial
vertebrobasilar.
 Síndrome del robo de la
subclavia.
 Enfermedad de Takayasu.
 La obstrucción de una
carótida no causa.
Sincope Cerebrovascular

32. 
 Sincope psicógeno.
 Hiperventilación.
Sincope Psicológico

34. 
 La claudicación intermitente (CI) es el síntoma princeps
de la obstrucción arterial crónica de las extremidades
inferiores. El término claudicación significa literalmente
“cojera”, o lo que es lo mismo, dolor muscular al caminar
que aumenta con la distancia recorrida, con la velocidad y
con la pendiente; y desaparece con el reposo.
 Generalmente es causada por estenosis u oclusión arterial
en uno o dos segmentos arteriales principales, la más
frecuente ubicación de estas lesiones es la arteria femoral
superficial, a nivel del anillo de hunter o canal del aductor
mayor. En segundo orden de frecuencia se localiza en las
arterias ilíacas.

35. 

36. 

37. 

38. 
 Tabaquismo
 Factor predictivo más poderoso de AP, aumento > 6 veces en la incidencia
 Aumento en más de 2 veces en la incidencia de síntomas [Murabito 2002]
 Aumento del riesgo, tanto con el consumo de cigarrillos como con la duración
del tabaquismo
 Diabetes
 Factor de riesgo importante, al mismo nivel que el tabaquismo
 Edad
 Hipertensión
 Asociación evidente con la enfermedad cardiovascular y la AP
 Hiperlipidemia
 El aumento del cociente de lipoproteínas totales respecto a las de alta densidad
es un factor predictivo de AP. Los niveles elevados de lipoproteínas de baja
densidad y de triglicéridos se asocian a AP.
Factores de riesgo

39. 