Semiología radiológica

1. SEMIOLOGÍA
IMAGENOLÓGICA

2. ¿Qué es?
■ Son los distintos signos
hallados con las
técnicas de imágenes,
(RX, USG, TAC, RM)
que sirven para
determinar la
frecuencia de las
diversas patologías,
aplicándose el
diagnóstico diferencial.

3. Densidades Radiológicas
Aire Grasa Líquido Hueso/Calcio Metal

5. TERMINOLOGÍA
(escala de colores)

6. ■ La terminología de los métodos de
imagen (radiografía, TAC, RM, USG) está
basada en el principio físico del método
de imagen y en el color que se le otorga a
cada tejido o sustancia corporal.
■ Los colores que se le otora a los
diferentes tejidos y sustancias están
dentro de una escala de gris que tiene 3
colores básicos: tendencia al negro, gris o
al blanco.

7. Radiología convencional
Radiopacidad

9. Tomografía
Densidad (atenuación)
• El monitor presenta 256 a 1024
aproximadamente de tonos de grises.
• Ojo humano sólo detecta 20-30 grises.
HIPODENSO
Baja atenuación
ISODENSO
Gris
Misma atenuación
comparada.
HIPERDENSO
Alta atenuación

12. Artefactos de imagen
■ Distorsión, adición o error en una imagen que no tiene correlación en el
paciente o región anatómica estudiada.
■ Imagen creada que no existe en el paciente.

14. Ultrasonido Ecogenicidad
ANECOICO/ANECOGÉNICO
Líquido (biliar, amniótico,
orina, sangre, etc.)
HIPOECOICO/HIPOECOGÉNICO
Grasa, órganos
parenquimatosos
HIPERECOICO/ECOGÉNICO
Calcio, grasa, aire en
cavidad.

15. Terminologí
a■ Depende de la velocidad de propagación del sonido e interfases de los
tejidos.
• Hiperecoico (línea delgada)
• sombra acústica “sucia”.
AIRE: No propaga el
sonido.
• Anecoico
• Reforzamiento sónico posterior
AGUA: optimiza ventana
de visualización.
• Rangos hipoecoicos.
TEJIDOS BLANDOS:
• Hiperecoicos.
TEJIDOS BLANDOS CON S
(tendones, ligamentos)
• Ecogénico
• Sombra sónica posterior
CALCIO
• Rango ecogénico a hipoecoico.
GRASA
ANECOICO/ANECOGÉNICO
Líquido (biliar, amniótico,
orina, sangre, etc.)
HIPOECOICO/HIPOECOGÉNIC
O
Grasa, órganos
parenquimatosos
HIPERECOICO/ECOGÉNICO
Calcio, grasa, aire en
cavidad.

16. ANECOICO/ANECOGÉNICO
Líquido (biliar, amniótico,
orina, sangre, etc.)
HIPOECOICO/HIPOECOGÉNIC
O
Grasa, órganos
parenquimatosos
HIPERECOICO/ECOGÉNICO
Calcio, grasa, aire en
cavidad.
2 3, 4 1, 3.5, 4.5,
5

17. Fenómenos acústicos

19. Resumen
MÉTODO DE
IMAGEN
ESCALA NEGRA-GRIS BLANCO
RX Radiopacidad Radiolúcido Radiopaco
TAC Densidad o atenuación
Hipodenso
(Baja densidad o
atenuación)
Hiperdenso
(Alta densidad o
atenuación)
USG Ecogenicidad
Hipoecoico
(Hipoecogénico)
Hiperecoico
(Hiperecogénico)
Anecóico

21. Radiografía de
cráneo

22. o Tamaño y forma
o Densidad y grosor
o Forma y tamaño de las
suturas
o Huellas vasculares
o Cavidad y base
Valoración

23. Rx simple de cráneo
Formada por la unión de los
temporales, parietales, fontal
y occipital mediante las
suturas
Presenta dos laminas de hueso
compacto separadas por una
lamina de hueso esponjoso
trabecular
Bóveda craneana Base de cráneo
Fosa
media
Fosa
anterior
Fosa
posterior
Lóbulos frontales,
techo de las
orbitas, alas
menores del
esfenoides
Silla turca
y lóbulos
temporales
Tallo
cerebral
y
cerebel
o

24. Vista frontal

25. Proyección lateral

26. Proyección
occipitomentonina

27. Anormalidades o Deformidades o
cráneosinostosis
o Erosiones óseas
o Lesiones elementales
(osteolisis, osteoporosis,
osteoesclerosis,
osteonecrosis)
o Lesiones traumáticas simples
(fracturas, diástasis de
suturas
o Calcificaciones

28. Osteoporosis senil
Afecta la base del cráneo y la
silla turca

29. Tomografía Axial
Computarizada

30. Scout / localizador
Podemos encontrar una fractura
o anormalidad que no sea
evidente en las imágenes axiales
como:
o Alineación de la columna
cervical
o Presencia de algún objeto
extraño

31. Por sus iniciales en ingles
ABBCS
Asymmetry
Blood
Brain
Cerebrospinal fluid spaces
Skull & scalp

32. Asymmetry
Evaluar todos los cortes,
comprando el uno con el otro
(teniendo en cuenta que la
cabeza puede estar inclinada)
La hoz del cerebro será una
referencia para detectar
asimetrías

33. Evalúa la presencia de sangre
recubriendo los hemisferios
cerebrales y dentro del
parénquima
Blood

34. Cerciorarse de que no
exista sangre dentro de
los ventrículos laterales,
3°y 4° ventrículo

35. Visualizar surcos y cisuras en
busca de hemorragia
subaracnoidea (tener en cuenta
que el flujo lento de la sangre
como en los senos venosos,
puede semejar un coagulo)
Evaluar la arterial cerebral
media y determinar si presenta
el signo de la arteria cerebral
media hiperdensa característica
del EVC de tipo isquemico

36. La hemorragia aguda
aparece hiperdensa en
comparación con el cerebro,
debido a la retracción del
coagulo y perdida de agua
Normalmente la sangre tiene
un valor de 50-100 UH
(Unidades Hounsfield)

37. Buscar densidades anormales dentro del
parénquima
Buscar hiperdensidades sugestivas de sangre,
tumores, hueso, contraste u objetos extraños
Es normal observar calcificaciones en los plexos
coroides y en la glándula pineal
Buscar hipodensidades sugestivas de edema,
infartos, aire o tumores
Evaluar la diferenciación entre la sustancia gris y
blanca (mas hipodensa que la gris debido a su alto
contenido en lipidos y mielina) a nivel de la corteza
cerebral y los nucleos basales
Visualizar la base del cráneo y fosa posterior,
verificar que exista simetría ente ambos
hemisferios cerebelosos, que se distinga la
sustancia blanca y gris.
Brain

38. Analizar el tamaño de los ventrículos y surcos,
comparándolos con el lado contrario y el
parénquima cerebral
Identificar las cisternas perimesencefalicas y
las supracelares, observar que su calibre sea
normal y que no estén ocupadas por sangre
Cerebrospinal fluid spaces/
Espacios de LCR

39. Skull & scalp / Cráneo y
cuero cabelludo
Buscar en la bóveda craneana en
el tejido blando soluciones de
continuidad que sugieran fractura
No confundir las suturas con
fracturas
Buscar que solo exista aire dentro
de las celdillas mastoideas y senos
paranasales

40. SEMIOLOGÍA
ABDOMINAL

41. INDICACIONES
ABDOMEN AGUDO
• Sospecha de oclusión
intestinal
• Sospecha de
perforación de víscera
hueca (De preferencia
en bipedestación)
• Sospecha de cuerpo
extraño (Densidad
metal radiopaca)

42. APOYO IMAGENEOLÓGICO: Abdomen
agudo
¿QUÉ ES ABDOMEN AGUDO? Termino impreciso que abarca todas las entidades que se
presentan con hallazgos clínicos de corta duración (Menor de 10 días) que pueden
encontrarse en relación con alguna patología abdominal progresiva que pone en
riesgo la vida o es capaz de causar morbilidad severa. Los px están considerados en
riesgo hasta que se complete una evaluación quirúrgica. Síntoma principal: dolor.

43. Valoración de calidad: Rx
INCLUIR:
• Cúpula hepática
• Hemidiafragma izquierdo
• Pared abdominal lateral
• Sínfisis del pubis
EXPOSICIÓN
• La columna debe ser visible.
EXPOSICIÓN INADECUADA
• Radiopacidad. Px obesos.

44. PROYECCIONES DE
RUTINA

45. PROYECCIONES DE
RUTINA
1. Hígado
2. Bazo
3. Topografía pancreática
1. Riñón derecho
2. Riñón izquierdo
3 y 4 Topografía ureteral
derecho e izquierdo
5. Vejiga
6. Gas en ámpula rectal
7 y 8. Topografía adrenal
derecha e izquierda
9. Topografía de vesícula
biliar

46. PRATRÓN NORMAL DE AIRE
INTESTINAL
• Flecha grande:
Estómago
• F pequeña: Duodeno
• Punta de F Patrón
moteado en colon
derecho
• F curveada: Pequeñas
burbujas de aire en
colon distal
NOTA
Es normal encontrar de 2
a 3 asas de intestino
delgado con dilatación
menor de 2.5cm

47. TRANSITO INTESTINAL
NORMAL : En medio de
contraste

48. ORGANOMEGALIA
NOTA:
La Rx no caracteriza
adecuadamente la
composición de la masa
MEGALIAS VISIBLES:
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
• Masa renal
• Masa pélvica
Hallazgos radiológicos
• Densidad de tejidos blandos
• Desplazamiento de las asas
intestinales

49. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)
Es una prueba dx
utilizada para crear
imágenes detalladas de
órganos internos,
huesos, tejidos
blandos y vasos
sanguíneos en
visualización 3D r
SAGITAL
INDICACIONES
• Cáncer
• Enfermedades
infecciosas y
cardiovasculares
• Traumatismo
• Trastorno musculo-
esquelético

50. TIPOS DE PLANOS
AXIAL CORONAL SAGITAL

51. TAC DE ABDOMEN: Medio de contraste
hidrosoluble IV

52. ANATOMÍA

54. ULTRASONIDO

55. PÁNCREAS

56. HÍGADO

57. VÉSICULA BILIAR

58. BAZO

59. RIÑONES

60. URORADIOLOGIA
Riñones y vías urinarias

61. Anatomía ecográfica: Riñones
■ ¿EN QUÉ SE DEBE DE FIJAR?
1. Tamaño renal
2. Localización
3. Bordes
4. Diferenciación corticomedular
■ INDICACIONES
– Valoración de tamaño.
– Hidronefrosis.
– Cálculos/Litos
– Quistes
– Masas renales
– Doppler: Estenosis de la
arteria renal.

67. UROTA
C
Indicaciones: Litiasis, tumores renales y vesicales, trauma y malformaciones
congénitas.

72. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• Navarro, E. (2019). Albúm de signos radiológicos. Semiología radiológica.