Este documento describe los hallazgos radiológicos de varias patologías pulmonares, incluyendo bronquiectasia, enfisema pulmonar y neumonitis por hipersensibilidad. Explica las técnicas de imagen, características radiológicas y fisiopatología de cada condición.

1. R A D I O G R A F Í A D E
T Ó R A X
B A U T I S T A J I M É N E Z A L E J A N D R O

2. D E N S I D A D E S
• 5 Tipos:
• Grasa.
• Aire.
• Metal.
• Hueso.
• Agua.
• Nos proporciona información
del parénquima pulmonar,
silueta cardiaca, mediastino
y caja torácica.
1
2
5
4
3

3. R E S O L U C I Ó N
E S P A C I A L
• Se define como la
distancia mínima que debe
haber entre dos puntos del
objeto para poderlos
identificar en la imagen
como independientes.

4. R E S O L U C I Ó N
D E
C O N T R A S T E
• El contraste ( o resolución de
contraste) valora la
capacidad de la imagen para
revelar las diferencias sutiles
en la composición de los
distintos tejidos del
organismo.
• El contraste tiene su origen
en diferentes propiedades de
los tejidos dependiendo de la
técnica de imagen empleada.

5. T I P O S D E P R O Y E C C I O N E S
• Posteroanterior.
• Lateral derecha ó izquierda.
• Anteroposterior.
• Lordótica.
• Decúbito Lateral.

6. P O S T E R O A N T E R I O
R
• Omóplatos fuera de los campos pulmonares, Clavículas oblicuas,
silueta cardiaca, cámara gástrica.
• Distancia mínima de 1.8m y máxima de 2.2m del tubo.

7. L A T E R A L D E R E C H A O
I Z Q U I E R D A
• Visualiza: senos costrofrénicos anterior y posterior completos.
• Paciente en máxima inspiración a una distancia de 1.8 - 2.2m

8. A N T E R O P O S T E R I O
R
• Indicado en pacientes que
no pueden estar de pie y
en niños pequeños.
• Parámetros: Escápulas
por dentro del tórax,
silueta cardiaca
aumentada de tamaño,
cuerpos vertebrales en
forma de rectángulo.

9. L O R D Ó T I C A
• Visualiza ápices pulmonares
• Lóbulo medio, língula, mediastino superior, región retroclavicular.

10. D E C Ú B I T O L A T E R A L
• Usado en pacientes en los
que se sospecha derrame
pleural pequeño, loculado,
neumotórax.

11. O B L I C U A S
• Utilizado para localizar
lesiones y proyectarlas sin
superposición de otras
estructuras.

12. D A T O S R X D E T Ó R A X
• Nombre Y Fecha
• De pie
• Centrada
• Buena penetración : T4
• Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-Posteriores
10-11
• Evaluación Radiológica

13. D A T O S A E V A L U A R D E U N A R X
• Proyección
• Penetración
• Rotación
• Tejidos Blandos
• Marco óseo
• Diafragma
• Hilios
• Trama vascular
• Silueta cardiaca y
Mediastino
• Pulmones
• Espacio pleural

14. T É C N I C A R A D I O L Ó G I C A

15. S E D E B E I N C L U I R L A T O T A L I D A D D E L
T Ó R A X , D E S D E V É R T I C E S H A S T A
S E N O S .

16. L A I M A G E N D E B E E S T A R
C E N T R A D A Y N O
P R E S E N T A R
R O T A C I O N E S P A R A
D E T E R M I N A R L A
R O T A C I Ó N S E T O M A E N
C U E N T A E L Á N G U L O Q U E
F O R M A N L A S C L A V Í C U L A S
C O N L A S A P Ó F I S I S
E S P I N O S A S D E L A S
V É R T E B R A S
D O R S A L E S .
U B I C A C I Ó N :

17. P E N E T R A C I Ó
N
• Adecuada:
• Ver las primeras 4
• Vértebras toracicas
• Ver la tráquea

18. P E N E T R A C I Ó
N
• Rx poco penetrada:
• Blanda:
• Distingue un número
menor de cuerpos
vertebrales.
• La película es
demasiado clara.

19. P E N E T R A C I Ó
N
• Rx penetración excesiva:
• Visible un número
mayor de cuerpos
vertebrales.
• Se observa la
bifurcación traqueal.
• Observación de cuerpos
vertebrales.

20. E S T R U C T U R A S A E V A L U A R
• Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternón).
• Traquea.
• Diafragma.
• Espacio pleural.
• Silueta cardiaca.
• Pulmones y vasculatura pulmonar.

21. – J U A N L Ó P E Z
“Escribir una cita aquí”

22. – J U A N L Ó P E Z
“Escribir una cita aquí”

23. – J U A N L Ó P E Z
“Escribir una cita aquí”

24. – J U A N L Ó P E Z
“Escribir una cita aquí”

25. – J U A N L Ó P E Z
“Escribir una cita aquí”

26. Estructuras de una Rx de Tórax

27. S I L U E T A
C A R D I A C A

28. S I L U E T A
C A R D I A C A
L A T E R A L

29. P A R E D
T O R Á C I C A

30. P A R E D
T O R Á C I C A
Partes blandas
- Pectorales.
- Sombras mamarias
- Pezones
- Pliegues cutáneos
- Pliegues axilares

31. M E D I A S T I N O
Región situada
centralmente
Límites son:
- Opérculo torácico
(sup.)
- Diafragma (inf.)
- Esternón (ant.)
- Columna vertebral
(post.)

32. Í N D I C E
C A R D I O T O R Á C I C
O
• Trazar la línea media
• 2. Medir la distancia entre el
punto más distal de cada
borde cardiaco y sumarlas
• 3. Medir el diámetro
transverso de la caja
torácica
• 4. Sumar las distancias y
dividirlo entre el diámetro
transverso

33. P A R É N Q U I M A
P U L M O N A R
• Densidad del parénquima
dada por:
• Aire.
• Sangre.
• Tejidos.
• Trama broncovascular.
+Apical + Superior + Media + Inferior +Hiliar +Perihiliar
+Periférica

34. B R O N Q U I E C T A S I A
B A U T I S T A J I M É N E Z A L E J A N D R O

35. D E F I N I C I Ó N
• Dilatación irreversible de
uno o varios bronquios.
• Especialmente los grandes
y segmentarios.
• Clasificación de Reid:
• Cilíndrica, varicosa y
quística.

36. F I S I O P A T O L O G Í A
• Congénita. (Sx de Kartagener, fibrosis quísticas)
• Infecciosa. (Aspergillus, tuberculosis, bordatella)
• Obstrucción o compresión bronquial.
• Fibrosis pulmonar. (Bronquiectasia)
• Destrucción de la pared bronquial.
• Fibrosis peribronquial.

37. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• TC.
• Hallazgos Radiológicos:
• Inespecíficos, bandas paralelas “Vías de ferrocarril”, ENGROSAMIENTO
BRONQUIAL.
• TC:
• Signo de anillo en sello, racimo de uvas, Cambios en el contorno bronquial.
• Patognomónicos:
• Signo de Anillo en sello y signo de vías de ferrocarril.

38. Bronquiectasia en base derecha

39. S I G N O D E
A N I L L O E N
S E L L O

40. S I G N O D E
V Í A S D E
F E R R O C A R R I L

41. • Radiografía simple
de tórax.
• Engrosamiento de
los haces
broncovasculares
en el área
pericardiáca
derecha y
retrocardiáca
izquierda.
• Finas densidades
en el campo del
pulmón inferior
derecho.

42. • TC.
• Cambios
relacionados a
bronquiectasia
tubular.
• Engrosamiento de
las paredes
bronquiales.
• Retención focal de
mucus.

43. B R O N Q U I T I S C R Ó N I C A
E N F E R M E D A D P U L M O N A R O B S T R U C T I V A C R Ó N I C A

44. D E F I N I C I Ó N
• Trastorno pulmonar en el
que se incrementa la
resistencia pulmonar al
flujo de aire.
• Por reacción inflamatoria
de V. aéreas mayores y
menores.
• Constricción bronquial ,
disfunción mucociliar y
cambios estructurales.

45. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• TC.
• Hallazgos Radiológicos:
• A menudo normales, paredes bronquiales más pronunciadas “Sombras en riel de
tranvía”, sobrecarga cardiaca derecha.
• TC:
• Paredes bronquiales engrosadas, enfisema centrilobular.
• Patognomónicos:
• Dx. no radiológico ya que dependen de la gravedad de la
enfermedad.

46. • Cambios
morfológicos no
llamativos.
• Radiografía simple
de tórax.
• Diafragma bajo,
aplanado por la
hiperinsuflación.
• Sombra bronco
vascular
aumentada.
• Vascularidad
mínima.

47. E N F I S E M A P U L M O N A R

48. D E F I N I C I Ó N
• Espacios Aéreos de
tamaño aumentado
en forma
permanente.
• Distales a bronquios
terminales.
• Destrucción de
paredes alveolares.

49. F I S I O P A T O L O G Í A
• Hipoplasia pulmonar secundaria a Enf.
broncopulmonar.
• Atrofia. (Pérdida del parénquima).
• Hiperinsuflación (Trastornos inflamatorios).
• Se presenta: E. panlobular (Deficiencia de 𝞪-
antitripsina) E. paraseptal.

50. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• TC.
• Hallazgos Radiológicos:
• Deformación torácica “En tonel”, Diafragma aplanado, “Corazón de enfisema”.
• TC:
• transparencia aumentada, cambios anatómicos (Destrucción globular y vascular).
• Patognomónicos:
• Aumento regional o total de transparencia, disminución de
vascularidad y destrucción de paredes alveolares..

51. C O R A Z Ó N D E
E N F I S E M A

52. T Ó R A X E N
T O N E L

53. D E S T R U C C I Ó N
D E P A R E D E S
A L V E O L A R E S

54. • Radiografía simple
de tórax.
• Tórax en forma de
campana.
• Diafragma aplanado
y de posición baja.
• Vascularidad
disminuida con
vasos individuales
encorvados.
• Segmento pulmonar
prominente.

55. • La cuantificación y
clasificación del
enfisema necesita
una TC.
• Aparición de
radiolucencias
nodulares por
alveolos
hiperinsuflados.
• Enfisema
paraseptal es un
hallazgo común sin
significado clínico.

56. N E U M O N I T I S P O R
H I P E R S E N S I B I L I D A D

57. D E F I N I C I Ó N
• Reacción alérgica
granulomatosa de alvéolos
y bronquios a la inhalación
de sustancias tóxicas.
• Su patogenia se asocia a
la sustancia inhalada.

58. E P I D E M I O L O G Í A
• Pulmón de granjero:
• Actinomicetos termófilos.
• Pulmón de criador de palomas:
• Proteínas.
• Neumonitis asociada al ventilador ó fiebre de lunes por
la mañana:
• Bisinosis y bacterias resistentes al calor.

59. F I S I O P A T O L O G Í A
• Existe predisposición individual.
• Estadio agudo presenta bronquiolitis con proliferación
de células alveolares.
• Estadio subagudo desarrolla granulomas intersticiales.
• Estadio crónico implica fibrosis intersticial, pulmón en
panal de abejas y quistes.

60. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• TC.
• Hallazgos Radiológicos:
• En el estadio agudo y subagudo generalmente se encuentran normales, con pequeñas
opacidades.
• TC:
• Estadio crónico fibrosis en campo medio (Panal de abejas) que respeta el ángulo costofrénico,
cambios quísticos, adherencias por bronquiectasia.
• Patognomónicos:
• Opacidades difusas y nodulares en vidrio esmerilado y nódulos
centrolobulares mal definidos (Nódulos acinares).

61. N Ó D U L O S
C E N T R O L O B U L I L L A R E
S
N Ó D U L O S A C I N A R E S

62. • Estadio agudo, de
una alveolitis
alérgica.
• Radiografía simple
de tórax.
• Sin hallazgos
anormales.

63. • Estadio agudo, de
una alveolitis
alérgica.
• TC.
• Se muestra
opacidad vidrio
esmerilado que
involucra todos los
segmentos
pulmonares.

64. • Fibrosis grave del
pulmón por una
alveolitis
extrínseca.
• Fibrosis con
alteraciones
quísticas
parenquimatosas.
• adherencias por
bronquiectasias.

65. • Ensanchamiento
del sistema
traqueobronquial
central.
• Disminución del
volumen pulmonar.
• Neumotórax
aislado a la
derecha.

66. N E U M O N Í A
S I G N O S C A R A C T E R Í S T I C O S

67. N E U M O N Í A
Broncograma aéreo

68. N E U M O N Í A
Condensación

69. N E U M O N Í A
A D Q U I R I D A E N L A C O M U N I D A D

70. • Su etiología depende del
microorganismo que
colonice las vías
respiratorias.
• Neumococo, legionella,
klebsiella y micoplasmas
causan consolidación
lobular.
• H. influenzae y
estafilococos se asocian a
infiltrados
bronconeumónicos.

71. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• Radiografía.
• Hallazgos Radiológicos; Patognomónicos:
• Zona no segmentaria, infiltrados lobulares, bronconeumónicos,
alveolares, opacidades heterogéneas.
• TC:
• Similar a radiografía, sensible a pleuritis, licuefacción e infiltrado
multifocal.

72. • Radiografía simple
de tórax.
• Hallazgos típicos
de una neumonía
lobar.
• Infiltrado
homogéneo en el
lóbulo inferior
derecho con
contacto pleural.

73. • Derrame pleural de
escasa magnitud.

74. N E U M O N Í A
H O S P I T A L A R I A O N O S O C O M I A L

75. • Dependen del estado del
paciente.
• Riesgos de infección
relacionados a
instrumentos médicos.
• Infecciones bacterianas
resistentes a antibióticos.
• Klebsiella, proteus,
haemophilus,
streptococcus,
staphylococcus won los
más frecuentes.

76. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• Radiografía.
• Hallazgos Radiológicos; Patognomónicos:
• Alteraciones infiltrativas, lesiones focales, uniloculares,
multiloculares ó derrames pleurales, Opacidades aéreas mal
definidas.

77. D E R R A M E
P L E U R A L

78. • Neumonía fúngica
secundaria a
perforación de
colon.
• Existe infiltrados
nodulares
concluyentes
extensos en
ambos campos
pulmonares.
• Opacidad
representada por
nódulos acinares.

79. • Segmentos
parenquimatosos
subpleurales
periféricos
indemnes.
• Sin derrames
pleurales ni
linfadenopatías.

80. N E U M O N Í A
L O B A R

81. • Agentes típicos, klebsiella,
proteus y neumococos.
• Afecta espacios aéreos
distales donde se da el
intercambio gaseoso.
• Evolución a hepatización
roja (exudado eritrocítico),
Hepatización gris (Influjo
de leucocitos y
hepatización amarilla
(Degradación proteolítica
del exudado).

82. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• Radiografía.
• Hallazgos Radiológicos; Patognomónicos:
• Zona de pacificación homogénea no segmentaria, Bordes pleurales
indemnes, alteración en el volumen pulmonar, (puede producirse
signo de cisura saliente).
• TC:
• Similar a radiografía, sensible a pleuritis, licuefacción e infiltrado
multifocal.

83. • Radiografía simple
de tórax.
• Volumen pulmonar
modificado.
• Signo de cisura
saliente

85. A B S C E S O P U L M O N A R

86. • Secundario a Infecciones
de vías aéreas bajas.
• Bacterias anaerobias
más frecuentes S.
aureus y P. aureginosa.
• Cuadros neumónicos son
predisponentes para
desarrollar abscesos.
• Tamaño variable, únicas o
múltiples, aislados o con
consolidación, con
márgenes internos lisos
con niveles aéreos.

87. • Radiografía simple
de tórax.
• Absceso pulmonar
en el campo medio
del pulmón
derecho.
• Absceso único,
aislado con niveles
aéreos.

89. A S M A

90. • ASMA:
ESTRECHAMIENTO
BRONQUIAL DE AMPLIA
DISEMINACION EL CUAL
ES PAROXISTICO Y
REVERSIBLE.
• ASMA EXTRINSECA
(ALERGIAS; POLVO,
ASPERGILLUS
• ASMA INTRINSECA (
EMOCION, EJERCICIO,
INFECCION).

91. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Evidencias de hiperinflación.
• Infiltrado irregular debido a la eosinofilia en
asperlgilosis broncopulmonar.
• Otras complicaciones:
• Consolidación, atelectasia, pneumomediastino.

92. • El rol de la radiografia
de torax es detectar
cualquier
complicacion durante
el ataque y excluir
otras condiciones si
el diagnostico es
incierto.
• Durante el ataque
asmatico la
radiografia de torax
puede mostrar
evidencia de
hiperinflacion.

93. E N F E R M E D A D
P U L M O N A R
I N T E R S T I C I A L

94. • Es la tercera forma más
frecuente de la neumonía
intersticial idiopática.
• Enfermedad casi exclusiva
en fumadores.
• Existe una distribución
peribronquial de
macrófagos alveolares.
• Acompañada de fibrosis
intersticial.

95. E S T U D I O S D E I M A G E N
• Técnica de elección:
• TC.
• Hallazgos Radiológicos:
• Paredes bronquiales pueden ser prominentes, opacidades nodulares en vidrio
esmerilado.
• TC:
• Predominan en lóbulos superiores, lóbulos centrolobulillares de baja densidad,
enfisema centrolobulillar.
• Patognomónicos:
• Nódulos Centrolobulillares de baja densidad.

96. • Radiografía simple
de tórax.
• Paredes
Bronquiales
prominentes.
• Nódulos
centrolobulillares
de baja densidad.

97. • Paredes
bronquiales
prominentes.
• Nódulos
centrolobulillares.