Este documento describe la valoración del estado de nutrición, incluyendo evaluaciones clínicas, bioquímicas y otros métodos de diagnóstico para evaluar el estado nutricional de un paciente. Cubre la alimentación, examen clínico, antropometría, y parámetros bioquímicos. El objetivo es diagnosticar y hacer seguimiento del estado nutricional mediante estas diversas evaluaciones.
Este documento describe la valoración del estado de nutrición. Incluye evaluaciones clínicas, antropométricas y bioquímicas para diagnosticar y monitorear el estado nutricional de un paciente. El objetivo es determinar la adecuación nutricional, detectar alteraciones estructurales o funcionales, y pesquisar pacientes en riesgo nutricional. Se explican medidas como el índice de masa corporal, perímetros, pliegues cutáneos y parámetros bioquímicos como albúmina y linfocitos totales
1) El documento presenta información sobre la pérdida y ganancia de peso, incluyendo factores que regulan el balance energético y causas comunes de cambios de peso.
2) Se describen enfoques para la evaluación de pacientes con pérdida o ganancia de peso involuntaria, incluyendo exámenes físicos, anamnesis y exámenes complementarios.
3) Se discuten etiologías comunes para pérdida y ganancia de peso, así como las complicaciones médicas asociadas con la obesidad.
Este documento describe el síndrome metabólico, incluyendo sus características clínicas, factores de riesgo, fisiopatología, tratamiento y un caso clínico. El síndrome metabólico se define como la presencia de resistencia a la insulina y al menos dos de los siguientes factores: obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL, hipertensión y niveles elevados de glucosa en ayunas. La fisiopatología involucra la resistencia a la insulina y los á
Este documento describe la desnutrición y obesidad en pacientes quirúrgicos. Explica las causas de desnutrición aguda y crónica, así como las diferencias entre marasmo y kwashiorkor. Además, detalla la prevalencia e impacto de la desnutrición y los métodos para evaluar el estado nutricional como la valoración global subjetiva, antropometría e IMC. Finalmente, cubre la terapia nutricional enteral y parenteral así como la definición y diagnóstico de la obesidad.
Este documento describe la desnutrición y su impacto en pacientes quirúrgicos. Explica que la desnutrición puede ser aguda o crónica y causa un aumento de la morbilidad y mortalidad quirúrgica. También describe técnicas para evaluar el estado nutricional como la valoración global subjetiva, tamizaje nutricional, medidas antropométricas e índice de masa corporal. El objetivo es identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones asociadas a un estado nutricional deficiente.
Una valoración nutricional completa involucra la revisión del historial médico del paciente, un examen físico y pruebas de laboratorio pertinentes para determinar si el paciente está malnutrido o en riesgo de desarrollar malnutrición. La valoración considera antecedentes como enfermedades que afectan la absorción de nutrientes, exámenes físicos como la calidad de la piel y cabello, y pruebas de laboratorio como hemograma y electrolitos. Se utilizan índices como el índice de riesgo nut
Este documento discute el síndrome metabólico, incluyendo una definición de la insulina y sus funciones, valores normales de insulinemia, y cómo medir la resistencia a la insulina. Luego describe las manifestaciones clínicas del síndrome metabólico, como la intolerancia a la glucosa y la dislipidemia. Finalmente, cubre las estadísticas, criterios de diagnóstico, objetivos de tratamiento y opciones de tratamiento farmacológico para el síndrome metabólico.
Este documento describe la valoración del estado de nutrición, incluyendo evaluaciones clínicas, bioquímicas y otros métodos de diagnóstico para evaluar el estado nutricional de un paciente. Cubre la alimentación, examen clínico, antropometría, y parámetros bioquímicos. El objetivo es diagnosticar y hacer seguimiento del estado nutricional mediante estas diversas evaluaciones.
Este documento describe la valoración del estado de nutrición. Incluye evaluaciones clínicas, antropométricas y bioquímicas para diagnosticar y monitorear el estado nutricional de un paciente. El objetivo es determinar la adecuación nutricional, detectar alteraciones estructurales o funcionales, y pesquisar pacientes en riesgo nutricional. Se explican medidas como el índice de masa corporal, perímetros, pliegues cutáneos y parámetros bioquímicos como albúmina y linfocitos totales
1) El documento presenta información sobre la pérdida y ganancia de peso, incluyendo factores que regulan el balance energético y causas comunes de cambios de peso.
2) Se describen enfoques para la evaluación de pacientes con pérdida o ganancia de peso involuntaria, incluyendo exámenes físicos, anamnesis y exámenes complementarios.
3) Se discuten etiologías comunes para pérdida y ganancia de peso, así como las complicaciones médicas asociadas con la obesidad.
Este documento describe el síndrome metabólico, incluyendo sus características clínicas, factores de riesgo, fisiopatología, tratamiento y un caso clínico. El síndrome metabólico se define como la presencia de resistencia a la insulina y al menos dos de los siguientes factores: obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL, hipertensión y niveles elevados de glucosa en ayunas. La fisiopatología involucra la resistencia a la insulina y los á
Este documento describe la desnutrición y obesidad en pacientes quirúrgicos. Explica las causas de desnutrición aguda y crónica, así como las diferencias entre marasmo y kwashiorkor. Además, detalla la prevalencia e impacto de la desnutrición y los métodos para evaluar el estado nutricional como la valoración global subjetiva, antropometría e IMC. Finalmente, cubre la terapia nutricional enteral y parenteral así como la definición y diagnóstico de la obesidad.
Este documento describe la desnutrición y su impacto en pacientes quirúrgicos. Explica que la desnutrición puede ser aguda o crónica y causa un aumento de la morbilidad y mortalidad quirúrgica. También describe técnicas para evaluar el estado nutricional como la valoración global subjetiva, tamizaje nutricional, medidas antropométricas e índice de masa corporal. El objetivo es identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones asociadas a un estado nutricional deficiente.
Una valoración nutricional completa involucra la revisión del historial médico del paciente, un examen físico y pruebas de laboratorio pertinentes para determinar si el paciente está malnutrido o en riesgo de desarrollar malnutrición. La valoración considera antecedentes como enfermedades que afectan la absorción de nutrientes, exámenes físicos como la calidad de la piel y cabello, y pruebas de laboratorio como hemograma y electrolitos. Se utilizan índices como el índice de riesgo nut
Este documento discute el síndrome metabólico, incluyendo una definición de la insulina y sus funciones, valores normales de insulinemia, y cómo medir la resistencia a la insulina. Luego describe las manifestaciones clínicas del síndrome metabólico, como la intolerancia a la glucosa y la dislipidemia. Finalmente, cubre las estadísticas, criterios de diagnóstico, objetivos de tratamiento y opciones de tratamiento farmacológico para el síndrome metabólico.
Valoracion nutricional en el Adulto Mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
El documento describe la valoración nutricional en adultos mayores. Explica que la desnutrición es común en esta población debido a cambios fisiológicos y factores de riesgo como enfermedades crónicas y pobreza. Detalla parámetros como el índice de masa corporal, pliegue tricipital y perímetro braquial para diagnosticar desnutrición, así como marcadores bioquímicos como la albúmina. Finalmente, presenta herramientas de screening nutricional como el Mini Nutritional Assessment y la Valoración Global
- Importancia del diagnostico oportuno del síndrome metabólico -
Dr. Julio César López Reyes
(Médico Internista e Intensivista. Centro Médico Nacional 20 de Noviembre,ISSSTE)
Este documento clasifica y describe los tipos y causas de la diarrea crónica y el síndrome de malabsorción. Describe las clasificaciones fisiopatológica, según la localización y según la organicidad de la diarrea crónica. También cubre los síntomas, exámenes de laboratorio e imágenes, y las posibles causas como la enfermedad celíaca, la insuficiencia pancreática y la sobrecrecimiento bacteriano.
Este documento resume los parámetros utilizados para evaluar el estado nutricional, incluyendo métodos clínicos, bioquímicos, de inmunidad, imágenes y bioeléctricos. Describe la evaluación clínica mediante el IMC, pliegues cutáneos y circunferencias. Los exámenes de laboratorio incluyen hemograma, perfil lipídico y proteínas séricas. El documento también cubre la pérdida y ganancia de peso, sus causas, enfoque diagnóstico y exámenes complementarios.
El documento resume la definición y criterios del Síndrome Metabólico, así como sus principales causas y trastornos asociados. Se define el Síndrome Metabólico como un problema médico complejo causado principalmente por la obesidad abdominal y resistencia a la insulina, que incluye otros factores de riesgo como dislipidemia, presión arterial alta e intolerancia a la glucosa. Se discuten los criterios utilizados para diagnosticarlo y su relación con la nutrición y estilo de vida.
Este documento describe los métodos de soporte nutricional para pacientes quirúrgicos, incluyendo la nutrición enteral y parenteral. Explica las indicaciones, requerimientos nutricionales, vías de administración, fórmulas, y posibles complicaciones de cada método. También provee fórmulas para evaluar el estado nutricional de un paciente.
Este documento describe los factores de riesgo y el manejo de la enfermedad renal crónica en atención primaria. Identifica la hipertensión, diabetes, edad y tabaquismo como principales factores de riesgo. Recomienda medir la tasa de filtración glomerular y albúmina/creatinina para diagnóstico y seguimiento, además de control glucémico, presión arterial e inhibición de la progresión mediante el uso de IECA o ARA en pacientes hipertensos o diabéticos.
El documento describe la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA), una enfermedad del hígado causada por la acumulación excesiva de grasa. Los pacientes con EHNA generalmente presentan síndrome metabólico, resistencia a la insulina y factores de riesgo como obesidad, diabetes tipo 2 e hiperlipidemia. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta baja en grasas y ejercicio, así como el manejo de los factores de riesgo subyacentes para prevenir la progresión
El documento describe los signos y síntomas de la desnutrición, los métodos diagnósticos y el síndrome de recuperación nutricional. Identifica los signos y síntomas clínicos universales, circunstanciales y agregados de la desnutrición, así como los signos del síndrome de recuperación como la hipoglucemia, alteraciones electrolíticas y retención de sodio y agua.
El documento presenta el Programa de Atención Integral a la Diabetes Mellitus en Aragón, el cual incluye 5 subprocesos: prevención, detección precoz, diagnóstico y evaluación inicial, seguimiento y educación diabetológica. Describe los procedimientos para la detección, control de complicaciones como el pie diabético e insuficiencia renal, y el seguimiento multidisciplinario de pacientes con diabetes.
El documento presenta el Programa de Atención Integral a la Diabetes Mellitus en Aragón, el cual incluye 5 subprocesos: prevención, detección precoz, diagnóstico y evaluación inicial, seguimiento y educación diabetológica. Describe los procedimientos para despistaje, diagnóstico, control de complicaciones como el pie diabético e insuficiencia renal, y ajuste de fármacos según la función renal. El objetivo es promover la lectura del manual de procedimientos para el personal asistencial.
Este documento presenta el Programa de Atención Integral a la Diabetes Mellitus en Aragón, el cual incluye cinco subprocesos: prevención, detección precoz, diagnóstico y evaluación inicial, seguimiento y educación diabetológica. Se describen los procedimientos para la detección, control de complicaciones como el pie diabético e insuficiencia renal, y seguimiento del paciente diabético con énfasis en un enfoque multidisciplinario e integral de la atención.
Este documento resume la cirrosis hepática no alcohólica, incluyendo la esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso), su epidemiología, factores asociados, manifestaciones clínicas, diagnóstico, patogenia, historia natural, pronóstico, y tratamiento a través de cambios en el estilo de vida y fármacos. Se describe cómo la obesidad, la diabetes y la resistencia a la insulina contribuyen al desarrollo del hígado graso y su progresión a esteatohepatitis
VALORACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN.pptx.pdfANONIMO64
Este documento describe los parámetros utilizados para evaluar el estado nutricional de un paciente, incluyendo métodos clínicos, bioquímicos, de evaluación de la inmunidad, por imágenes y bioeléctricos. Se proporcionan detalles sobre cómo evaluar pacientes con pérdida o ganancia de peso a través del examen físico, anamnesis y exámenes complementarios para diagnosticar problemas nutricionales y de salud subyacentes.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 45 años con dislipidemia. El paciente presenta niveles elevados de colesterol y grasas en la sangre, así como hábitos alimenticios poco saludables que incluyen alto consumo de productos lácteos enteros, embutidos, pan y bebidas azucaradas y bajo consumo de frutas, verduras y pescado. Se recomienda al paciente seguir una dieta DASH, hacer ejercicio regularmente, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol para mejorar su per
1) El documento discute la importancia de la nutrición en pacientes hospitalizados y los riesgos asociados con la desnutrición. 2) Un estudio encontró que pacientes desnutridos tuvieron mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, incluyendo mayor incidencia de sepsis, neumonías y dehiscencia de heridas. 3) Esto resalta la necesidad de un mejor monitoreo nutricional de los pacientes y un enfoque interdisciplinario para la prevención y tratamiento de la desnutrición.
Este documento resume las principales pruebas de laboratorio para evaluar la función hepática. Explica los valores de referencia normales y cómo se alteran en diferentes condiciones hepáticas como hepatitis aguda, crónica, obstructiva y otras. Además, presenta dos casos clínicos y solicita determinar las pruebas de laboratorio adicionales necesarias y sus posibles resultados.
La paciente presenta hiperemesis gravidica severa que requiere internación repetida. Desarrolla encefalopatía de Wernicke como complicación, manifestada por depresión de la conciencia. Se decide su traslado para realizar estudios de imagen cerebral y brindar un tratamiento más completo.
Este documento resume la obesidad desde varias perspectivas: epidemiología, fisiología, fisiopatología, etiología, síndromes específicos, patogenia, consecuencias patológicas, valoración, condición física, patologías asociadas y tratamiento. Aborda temas como la distribución de la grasa corporal, la resistencia a la insulina, las hormonas producidas por el tejido adiposo y los factores que regulan el apetito y el gasto energético.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Valoracion nutricional en el Adulto Mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
El documento describe la valoración nutricional en adultos mayores. Explica que la desnutrición es común en esta población debido a cambios fisiológicos y factores de riesgo como enfermedades crónicas y pobreza. Detalla parámetros como el índice de masa corporal, pliegue tricipital y perímetro braquial para diagnosticar desnutrición, así como marcadores bioquímicos como la albúmina. Finalmente, presenta herramientas de screening nutricional como el Mini Nutritional Assessment y la Valoración Global
- Importancia del diagnostico oportuno del síndrome metabólico -
Dr. Julio César López Reyes
(Médico Internista e Intensivista. Centro Médico Nacional 20 de Noviembre,ISSSTE)
Este documento clasifica y describe los tipos y causas de la diarrea crónica y el síndrome de malabsorción. Describe las clasificaciones fisiopatológica, según la localización y según la organicidad de la diarrea crónica. También cubre los síntomas, exámenes de laboratorio e imágenes, y las posibles causas como la enfermedad celíaca, la insuficiencia pancreática y la sobrecrecimiento bacteriano.
Este documento resume los parámetros utilizados para evaluar el estado nutricional, incluyendo métodos clínicos, bioquímicos, de inmunidad, imágenes y bioeléctricos. Describe la evaluación clínica mediante el IMC, pliegues cutáneos y circunferencias. Los exámenes de laboratorio incluyen hemograma, perfil lipídico y proteínas séricas. El documento también cubre la pérdida y ganancia de peso, sus causas, enfoque diagnóstico y exámenes complementarios.
El documento resume la definición y criterios del Síndrome Metabólico, así como sus principales causas y trastornos asociados. Se define el Síndrome Metabólico como un problema médico complejo causado principalmente por la obesidad abdominal y resistencia a la insulina, que incluye otros factores de riesgo como dislipidemia, presión arterial alta e intolerancia a la glucosa. Se discuten los criterios utilizados para diagnosticarlo y su relación con la nutrición y estilo de vida.
Este documento describe los métodos de soporte nutricional para pacientes quirúrgicos, incluyendo la nutrición enteral y parenteral. Explica las indicaciones, requerimientos nutricionales, vías de administración, fórmulas, y posibles complicaciones de cada método. También provee fórmulas para evaluar el estado nutricional de un paciente.
Este documento describe los factores de riesgo y el manejo de la enfermedad renal crónica en atención primaria. Identifica la hipertensión, diabetes, edad y tabaquismo como principales factores de riesgo. Recomienda medir la tasa de filtración glomerular y albúmina/creatinina para diagnóstico y seguimiento, además de control glucémico, presión arterial e inhibición de la progresión mediante el uso de IECA o ARA en pacientes hipertensos o diabéticos.
El documento describe la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA), una enfermedad del hígado causada por la acumulación excesiva de grasa. Los pacientes con EHNA generalmente presentan síndrome metabólico, resistencia a la insulina y factores de riesgo como obesidad, diabetes tipo 2 e hiperlipidemia. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta baja en grasas y ejercicio, así como el manejo de los factores de riesgo subyacentes para prevenir la progresión
El documento describe los signos y síntomas de la desnutrición, los métodos diagnósticos y el síndrome de recuperación nutricional. Identifica los signos y síntomas clínicos universales, circunstanciales y agregados de la desnutrición, así como los signos del síndrome de recuperación como la hipoglucemia, alteraciones electrolíticas y retención de sodio y agua.
El documento presenta el Programa de Atención Integral a la Diabetes Mellitus en Aragón, el cual incluye 5 subprocesos: prevención, detección precoz, diagnóstico y evaluación inicial, seguimiento y educación diabetológica. Describe los procedimientos para la detección, control de complicaciones como el pie diabético e insuficiencia renal, y el seguimiento multidisciplinario de pacientes con diabetes.
El documento presenta el Programa de Atención Integral a la Diabetes Mellitus en Aragón, el cual incluye 5 subprocesos: prevención, detección precoz, diagnóstico y evaluación inicial, seguimiento y educación diabetológica. Describe los procedimientos para despistaje, diagnóstico, control de complicaciones como el pie diabético e insuficiencia renal, y ajuste de fármacos según la función renal. El objetivo es promover la lectura del manual de procedimientos para el personal asistencial.
Este documento presenta el Programa de Atención Integral a la Diabetes Mellitus en Aragón, el cual incluye cinco subprocesos: prevención, detección precoz, diagnóstico y evaluación inicial, seguimiento y educación diabetológica. Se describen los procedimientos para la detección, control de complicaciones como el pie diabético e insuficiencia renal, y seguimiento del paciente diabético con énfasis en un enfoque multidisciplinario e integral de la atención.
Este documento resume la cirrosis hepática no alcohólica, incluyendo la esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso), su epidemiología, factores asociados, manifestaciones clínicas, diagnóstico, patogenia, historia natural, pronóstico, y tratamiento a través de cambios en el estilo de vida y fármacos. Se describe cómo la obesidad, la diabetes y la resistencia a la insulina contribuyen al desarrollo del hígado graso y su progresión a esteatohepatitis
VALORACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN.pptx.pdfANONIMO64
Este documento describe los parámetros utilizados para evaluar el estado nutricional de un paciente, incluyendo métodos clínicos, bioquímicos, de evaluación de la inmunidad, por imágenes y bioeléctricos. Se proporcionan detalles sobre cómo evaluar pacientes con pérdida o ganancia de peso a través del examen físico, anamnesis y exámenes complementarios para diagnosticar problemas nutricionales y de salud subyacentes.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 45 años con dislipidemia. El paciente presenta niveles elevados de colesterol y grasas en la sangre, así como hábitos alimenticios poco saludables que incluyen alto consumo de productos lácteos enteros, embutidos, pan y bebidas azucaradas y bajo consumo de frutas, verduras y pescado. Se recomienda al paciente seguir una dieta DASH, hacer ejercicio regularmente, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol para mejorar su per
1) El documento discute la importancia de la nutrición en pacientes hospitalizados y los riesgos asociados con la desnutrición. 2) Un estudio encontró que pacientes desnutridos tuvieron mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, incluyendo mayor incidencia de sepsis, neumonías y dehiscencia de heridas. 3) Esto resalta la necesidad de un mejor monitoreo nutricional de los pacientes y un enfoque interdisciplinario para la prevención y tratamiento de la desnutrición.
Este documento resume las principales pruebas de laboratorio para evaluar la función hepática. Explica los valores de referencia normales y cómo se alteran en diferentes condiciones hepáticas como hepatitis aguda, crónica, obstructiva y otras. Además, presenta dos casos clínicos y solicita determinar las pruebas de laboratorio adicionales necesarias y sus posibles resultados.
La paciente presenta hiperemesis gravidica severa que requiere internación repetida. Desarrolla encefalopatía de Wernicke como complicación, manifestada por depresión de la conciencia. Se decide su traslado para realizar estudios de imagen cerebral y brindar un tratamiento más completo.
Este documento resume la obesidad desde varias perspectivas: epidemiología, fisiología, fisiopatología, etiología, síndromes específicos, patogenia, consecuencias patológicas, valoración, condición física, patologías asociadas y tratamiento. Aborda temas como la distribución de la grasa corporal, la resistencia a la insulina, las hormonas producidas por el tejido adiposo y los factores que regulan el apetito y el gasto energético.
Similar a Semiología de la Pérdida y Ganancia de Peso (20)
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
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Business Plan -rAIces - Agro Business Techjohnyamg20
Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
Evaluacion-Formativa-Nueva Escuela Mexicana NEM-ok.pdf
Semiología de la Pérdida y Ganancia de Peso
1. Pérdida y Ganancia
de Peso
Prof. Cristina B. Martínez
Cátedra de Medicina I
UCAMI - 2024
2. Objetivos
➢Delinear como se evalúa el estado nutricional.
➢Definir las principales mediciones antropométricas, sus
valores de referencia y la importancia metabólica que
tienen.
➢Desarrollar diagnóstico diferencial de pérdida de peso con
apetito conservado y sin apetito
➢Obesidad - clasificación.
➢Reconocer las causas neuroendócrinas de obesidad.
3. Dieta
➢La dieta debe ser suficiente en calorías
➢Completa – contener todos los nutrientes
➢Armónica – 50 % HC – 20 % proteínas – 30 % grasas
➢Adecuada para cada paciente
➢18 % proteínas y sustancias relacionadas
➢15 % grasas – 7 % minerales - 60 % agua
4. Cómo se valora el estado nutricional
➢Anamnesis alimentaria
➢Examen físico
➢Mediciones antropométricas
➢Exámenes de laboratorio
➢Evaluación de la inmunidad
5. Anamnesis alimentaria
Preguntar si presenta:
✓Cambios en el apetito e ingesta
✓Rechazo o intolerancia o alergia a las comidas
✓Problemas mecánicos de la alimentación
✓Presencia de náuseas y vómitos
✓Patrón de hábito intestinal
✓Ocupación y actividad diaria
✓Peso habitual y peso actual
6. Examen físico
Se puede encontrar: Cabello con falta de brillo o despigmentación – signo
de la bandera
✓ Queilitis angular - Estomatitis
✓ Depapilación lingual
✓ Edema
✓ Atrofia e hipotonía muscular
✓ Rosario costal
✓ Ascitis - Hepatomegalia
✓ Signos de deficiencias específicas de vitaminas y minerales
9. Índice de masa corporal - IMC
Peso corporal (Kg)
Talla (mts)2
10. Normal IMC 18,5 – 24,9 kg/m2
Índice de Masa Corporal - IMC
Desnutrición calórico-
proteica
G III IMC < 16 kg/m2
Desnutrición calórico-proteica G II IMC 16 - 16,9 kg/m2
Desnutrición calórico-proteica G I IMC 17 - 18,4 kg/m2
Sobrepeso IMC 25 - 29,9 kg/m2
Obesidad Clase I IMC 30 - 34,9 kg/m2
Obesidad Clase II IMC 35 - 39,9 kg/m2
Obesidad Clase III IMC > 40 Kg/m2
11. Contextura corporal
Relación entre la talla y el perímetro de la
muñeca
Talla (cm )
Perímetro de la muñeca (cm)
Palma hacia arriba - se coloca la cinta métrica distal a la apófisis estiloides
VARONES MUJERES
PEQUEÑA > 10,4 > 11
MEDIANA 9,6 -10,4 10,1 – 11
GRANDE < 9,6 < 10,1
12. Circunferencia de la cintura abdominal
• Marcador de riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular
VARONES MUJERES
OMS >102 cm > 88 cm
International Diabetes
Federation
> 94 cm > 80 cm
15. Indice cintura – cadera
Representa la distribución del tejido graso
Circunferencia de la cadera: se toma a nivel del máximo relieve
de los trocánteres mayores – coincide con la sínfisis del pubis
VARONES MUJERES
OBESIDAD ANDROIDE ≥ 1 > 0,90
OBESIDAD GINOIDE ≤ 0,85 < 0,75
16.
17. Pliegue tricipital - PT
• PT: se mide en la región posterior del brazo derecho, en el
punto medio entre el olécranon y el acromión
• Medir 3 veces y registrar el promedio
• Existen una variedad de sitios donde se pueden medir los
pliegues cutáneos
19. Exámenes de Laboratorio: Balance
Nitrogenado
Evalúa el Nitrógeno ingerido con el Nitrógeno que se elimina
BN = Ingesta de nitrógeno – Eliminación de nitrógeno
Ingesta de nitrógeno: proteínas ingeridas (g/24 hs) /6,25) –
Eliminación de nitrógeno: urea urinaria g/día x 0,467 + 4 g.
1 gr. de Nitrógeno procede de 6,25 gr. de proteínas
20. Balance nitrogenado
➢ Balance Nitrogenado Negativo
✓ Ancianos
✓ Stress quirúrgico - Stress emocional
✓ Desnutrición calórico-proteica
➢ Balance nitrogenado positivo
✓ Niños en crecimiento - Embarazo - Lactancia
✓ Desarrollo muscular en atletas
✓ Etapas de recuperación de cirugía, de desnutrición
21. Proteínas marcadoras de desnutrición
➢Albúmina sérica
✓Estados hipo-oncóticos
✓Indice pronóstico pre-quirúrgico
✓ Vida Media 18 – 20 días
➢Pre-albúmina V.M. 2 – 3 días
➢Proteína transportadora de retinol V.M. 12 hs
✓Para evaluar restricción proteica y calórica
22. Déficit de Fe
➢Se debe valorar:
✓el componente funcional y
✓las reservas
ANEMIA
Valoración del Componente funcional
VARONES MUJERES EMBARAZO
Hb < 13 gr/dL < 12 gr/ dL < 11 gr/ dL
Saturación de Transferrina < 16 %
23. Déficit de Fe
Valoración de la Reserva de Fe
Ferritina < 12 ug/dL
Capacidad total de Fijación se Hierro – TIBC
(es una medida indirecta de Transferrina)
> 400 ug/dl
24. Déficit de ácido fólico
✓Ingesta inadecuada
✓Aumento de requerimientos
✓Alcoholismo
✓Síndrome de malabsorción
✓Fármacos: metformina, metotrexate, anticonvulsivantes
✓Déficit de B12
25. Déficit de ácido fólico
• ↓ del folato sérico
• A los 4 meses ↓ del folato de los glóbulos rojos.
• A los 2 meses ↑ excreción urinaria de ácido formimino-
glutámico (Se hace una carga con 15 g de histidina, se junta
orina de 8 hs)
26. Déficit de B12
✓Déficit en la ingesta
✓ Hipoclorhidria
✓ Anemia perniciosa
✓Enfermedad del íleon terminal
28. Mala absorción
➢de glúcidos
Test D-xilosa: mide su excreción en orina, luego de una sobrecarga
oral.
✓Si hay ↓ en la eliminación: mala absorción intestinal
✓Si la eliminación urinaria es normal: causa pancreática
➢de lípidos
Test de Van de Kamer: se indica dieta rica en grasa. Debe ingerir
100 gr diarios de grasa, mientras se recoge materia fecal durante 3
días.
Excreción fecal normal ≤ 6 g/día
29. Evaluación de la inmunidad
➢Recuento de linfocitos
✓Normal 2.000 – 3.000 cel/mm3
✓< 1.800 cel/mm3 anormal
✓< 1.200 cel/mm3 linfopenia severa
✓Alta morbi-mortalidad por sepsis
✓D.D. linfopenia por traumatismos, radioterapia, cirugía,
medicamentos inmunosupresores.
30. Pérdida de peso
↓ del 10 % o más del peso corporal habitual (estable en un
año), sin que exista la voluntad o intervención del individuo.
↓ del aporte calórico
↑ de las pérdidas calóricas
↑ del gasto calórico
↑ del ejercicio físico
31. Pérdida de peso
Semiografía de la pérdida de peso
✓¿Es voluntaria o involuntaria?
✓¿Apetito aumentado o disminuído?
✓¿Cambió su dieta?, ¿aumentó su actividad física?, ¿depresión?
✓¿Cuánto perdió de peso en números absolutos y en porcentaje?
✓¿Cómo fueron los cambios de peso corporal durante su vida
adulta?
✓¿Desde cuándo pierde peso?
32. Pérdida de peso con apetito ↑
↑ Gasto calórico
✓Hipertiroidismo
✓↑ de la actividad física
✓Feocromocitoma
Pérdida de calorías por orina
✓Diabetes mellitus descompensada
Pérdida de calorías por materia fecal
✓Malabsorción
33. Pérdida de peso con apetito ↓
✓Cáncer
✓Infección por HIV
✓Insuficiencia suprarrenal crónica
✓Hipertiroidismo
✓Enfermedad pulmonar o cardíaca
✓Enfermedades crónicas
✓Depresión
✓Abuso de sustancias y medicamentos
34. Adelgazamiento o Delgadez
▪ Disminución generalizada del TCS.
▪ Déficit de ingesta, enfermedades crónicas, síndrome de
mala absorción, hipertiroidismo, etc.
✓Emaciación: pérdida de más de 25 % del peso teórico
✓Consunción: emaciación más pérdida de fuerza por
pérdida de masa muscular
✓Caquexia: estadío terminal con postración
35. Síndrome de impregnación
Síndrome de impregnación se observa en patología oncológica
terminal constituído por astenia, anorexia y pérdida de peso.
✓↓ TCS
✓↓ Masas musculares
✓Resaltos óseos muy marcados – arcos costales, espina ilíaca
antero superior, espina del omóplato, mejillas hundidas,
fosas temporales excavadas.
39. Principales causas de pérdida de peso
Endocrinas Hipertiroidismo, diabetes descompensada, enf.
de Adisson
Infecciosas Sepsis, infección por HIV, tuberculosis
Gastrointestinales Diarrea, insuficiencia pancreática, enfermedad
celíaca, estenosis esofágica, vómitos
incoercibles, TBC intestinal, amiloidosis
intestinal
40. Principales causas de pérdida de peso
Ancianos Falta de dinero, soledad, carencia afectiva,
edentulismo
Psiquiátricas Depresión con ansiedad – Anorexia nerviosa -
Cuadros psicóticos
Oncológicas Tumores sólidos, leucemias, linfomas
Nutricionales Falta de aporte
Renales Pérdida de proteínas, vómitos
41. Exámenes complementarios
Hemograma
completo
Anemia Pérdida digestiva, carenciales,
enfermedades crónicas
Leucocitosis Infecciones, neoplasias hematológicas
Linfopenia Desnutrición
Eritrosedimentación Marcador inespecífico de enfermedad
Glucemia Diabetes tipo 1 y 2
Proteinograma por
electroforesis
Evaluar el valor de albumina y de las otras
fracciones proteicas, banda monoclonal (Mieloma)
Ionograma plasmático
y urinario
Deshidratación, insuficiencia renal o suprarrenal
42. Exámenes complementarios
Pruebas de función
renal y tiroidea
Serología para HIV
Hepatograma Transaminasas, fosfatasa alcalina, gama glutamil
transpeptidasa
Sangre oculta en materia fecal
Rx de tórax Tuberculosis, cáncer de pulmón
43. Ganancia de Peso
Obesidad aumento en el porcentaje de tejido adiposo
corporal
> 25 % ♂
> 30% ♀
DD
✓Retención hidrosalina – edemas
✓Masa magra - músculo
44. Perímetro de la cintura
• Perímetro de la cintura 102 cm ♂ – 88 cm ♀
➢Marcador más sensible de co-morbilidad
➢Grasa visceral y subcutánea
➢Generadora de insulino resistencia
➢Nexo entre obesidad y patología metabólica como HTA,
diabetes mellitus, hiperuricemia, hipertrigliceridemia.
45. Clasificación
Obesidad según la distribución de la grasa corporal
TIPO I ↑ generalizado del tejido adiposo
TIPO II Central o androide Exceso de tejido adiposo subcutáneo en la
región tronco-abdominal
TIPO III Abdomino-
visceral
Exceso de tejido adiposo en abdomen,
compartimiento visceral
TIPO IV Ginoide Exceso de tejido adiposo en la región fémoro-
glútea
46. Semiografía de la ganancia de peso
Influencias prenatales: madre fumadora o diabética ↑ riesgo de
obesidad.
Lactancia materna: bajo riesgo de sobrepeso en la infancia.
Rebote de la adiposidad es un término utilizado para describir el
punto entre 5 -7 años en el cual la ↓ del IMC finaliza. El rebote
temprano ↑ el riesgo de sobrepeso en la adolescencia y de obesidad
en el adulto.
Edad en la que desarrolló el sobrepeso.
♀ adultas: el ↑ de peso puede ser precipitado por embarazo,
anticonceptivos, menopausia.
47. Semiografía de la ganancia de peso
♂ adultos: ↑ de peso hasta la sexta década.
Estilo de vida: TV en forma prolongada es predictivo para obesidad
y diabetes
Privación del sueño se asocia con:
✓ ↓ leptina sérica (hormona anorexígena)
✓↑ grelina sérica (hormona orexígena)
Cesación de fumar mediado en parte por la suspensión de la nicotina
Depresión
48. Dieta
Restringir la comida: patrón consciente de la ingesta de
alimentos. Obesos han perdido el control de su alimentación -
Desinhibición
Frecuencia de las ingesta
Ingesta diaria de grasas - Comidas rápidas
Síndrome de comida nocturna: consumir > 25 % de energía
entre la cena y el desayuno siguiente.
49. Fármacos
➢Antipsicóticos: clozapina, olanzapina, litio, risperidona.
➢Antidepresivos tricíclicos
➢Antiepilépticos: valproato, carbamacepina
➢Antidiabéticos
✓Insulina a través de la hipoglucemia
✓Sulfonilurea estimula liberación de insulina
✓Metformina ↓ de peso en pacientes con tolerancia alterada
a la glucosa
50. Obesidad Neuroendocrina
➢Síndrome de Cushing
➢Hipotiroidismo
➢Síndrome del ovario poliquístico
➢Obesidad hipotalámica es debida a lesiones en la región
ventromedial o paraventricular del hipotálamo o de la
amígdala por tumores, traumatismo, cirugía de fosa
posterior. El paciente presenta hiperfagia
51. Paciente de 30 años, obesidad centrípeta, miembros delgados, cifosis dorsal, cuello
grueso
Síndrome de Cushing
52. Examen Físico
➢Peso, talla, IMC
➢Distribución grasa
➢Perímetro de la cintura, índice cintura-cadera
➢Pliegues subcutáneos
➢Piel y faneras: acantosis nigricans, hirsutismo / hipertricosis,
estrías nacaradas o rojo-vinosas, micosis ungueales,
intertrigos.
➢T.A. con manguito apropiado (> a 16 cm.)