Una valoración nutricional completa involucra la revisión del historial médico del paciente, un examen físico y pruebas de laboratorio pertinentes para determinar si el paciente está malnutrido o en riesgo de desarrollar malnutrición. La valoración considera antecedentes como enfermedades que afectan la absorción de nutrientes, exámenes físicos como la calidad de la piel y cabello, y pruebas de laboratorio como hemograma y electrolitos. Se utilizan índices como el índice de riesgo nut

1. VALORACIÓN NUTRICIONAL
Fausto Christian Pérez Rosas
Médico en formación
Educación quirúrgica

2.  Es el proceso en el que se identifica si el paciente está malnutrido o corre riesgo de
desarrollar malnutrición.
 Una valoración nutricional completa incorpora al historial médico:
 La causa de la desnutrición o agresión inicial
 Un examen físico completo
 Pruebas de laboratorio pertinentes para darse cuenta del estado de salud nutricional reciente del
paciente.

3. ANTECEDENTES
 Trastornos de Absorción (Enf. Celiaca )
 SIDA
 Alcoholismo
 IRC
 Cirrosis
 Diabetes Mellitus
 Obstrucción intestinal
 Síndrome de intestino irritable
 Malignidad
 Antecedentes Qx (gastrointestinal) malabsorción
 Inanición prolongada
 Trastornos psiquiátricos (anorexia nerviosa)
 Cirugía mayor, traumatismo o quemadura reciente
 Síndrome cardiopulmonar grave

4. EXAMEN FÍSICO

5. PIEL
 Calidad
 Textura
 Salpullido
 Folículos
 Hiperqueratosis
 Deformidad en uñas

6. CABELLO
 Calidad
 Textura
 Pérdida reciente

7. BOCA
 Queilosis
 Glositis
 Atrofia mucosa
 Dentición

8. CORAZÓN
 Hipertrofia de cámara
 Soplo

9. ABDOMEN
 Hepatomegalia
 Masa abdominal
 Ostomía
 Fístula

10. RECTO
 Color de heces
 Fístula perineal
 Prueba de guayaco

11. NEUROLÓGICO
 Neuropatía periférica
 Déficit de columna dorsolateral
 Estado mental

13. EXTREMIDADES
 Tamaño del músculo
 Fuerza
 Edema en el pie

14. PRUEBAS DE LABORATORIO

15. HEMOGRAMA
 Hemoglobina
 Hematocrito
 VCM
 Conteo de leucocitos y diferencial
 Total de linfocitos
 Plaquetas

18. ELECTROLITOS
 Sodio
 Potasio
 Cloro
 Calcio
 Fosfato
 Magnesio

19. PRUEBA DE FUNCIÓN RENAL
 Nitrógeno ureico en sangre (BUN) 6 a 20 mg/dL
 Creatinina en sangre 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres
 Depuración de la creatinina Hombres: 97 a 137 ml/min. Mujeres: 88 a 128 ml/min.
 Creatinina en orina 500 a 2,000 mg/día.
 14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para los hombres.
 11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para las mujeres

20. MISCELÁNEO
 Triglicéridos
 Colesterol
 Ácidos grasos libres
 Cetonas
 Ácido úrico
 Calcio
 Cobre
 Cinc
 Magnesio
 Transferrina

21. ÍNDICES NUTRICIONALES

22. ÍNDICE DE NIVEL DE CREATININA
 CHI=excreción actual de creatinina de 24 horas/excreción de creatinina
prevista
 No sirve para enfermos renales

23. ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
 NRI: para determinar la malnutrición preoperatoria, usándose en
conjunto con otros índices da buenos resultados.
 Estratifica con éxito la morbilidad y mortalidad al usar albúmina sérica y
pérdida de peso como pronósticos de malnutrición.
 No sirve para rastrear la suficiencia del soporte nutricio.

24. VALORACIÓN SUBJETIVA GLOBAL
 Es el único método clínico validado por que abarca los antecedentes y
el exámen físico.
 Pérdida de peso en 6 meses
 Ingesta dietética
 Síntomas gastrointestinales
 Estado fundional o nivel de energía
 Demanda metabólica
 --- pérdida de grasa subcutánea
 Desgaste muscular
 Edema
 Ascitis

25. VALORACIÓN MININUTRICIONAL
 MNA: para evaluar el estado nutricional de los ancianos.
 Evaluación de salud de un paciente
 Movilidad
 Dieta medidas antropométricas
 Autovaloración del sujeto
 =>24 no riesgo
 17-23 riesgo de malnutrición
 <17 malnutrición definitiva

26. GRACIAS