Este documento realiza un análisis detallado de la marcha humana, describiendo parámetros como la longitud y anchura del paso, simetría y movimientos de las diferentes articulaciones. Identifica marchas patológicas asociadas a condiciones como lesiones, anomalías estructurales o déficits neurológicos. Describe en detalle anomalías comunes como desigualdad en la longitud de los miembros inferiores y sus compensaciones, así como marchas específicas causadas por debilidad de grupos musculares como el glúteo mayor o

1. Análisis de la marcha

2.  En el análisis de la claudicación debe efectuarse una evaluación completa del paciente.
 Longitud y anchura del paso en la marcha.
 Simetría y suavidad del movimiento.
 Deliberadamente y separada.
• Estabilidad.
• Inversión o
eversión del
pie.
• Circunducción
• Balanceo de
los brazos.
•Movilidad.
• Inclinación.
• Inclinación.
• Elevación.
• Depresión.
• Protracción.
• Retracción.
• Rotación. Hombros Tronco
Cadera Rodilla
Cabeza Cadera
Hombros Rodillas
Brazos Tobillos
Pelvis Pies

3. Marchas patológicas
 Afección de extremidad inferior=
asimetría entre el lado afectado y el
sano. ACV o prótesis.
Causas generales
Estructurales
•Longitud
•Forma anormal de huesos
Alteraciones patológicas de articulaciones y tejidos
blandos
•Contracturas
Trastornos neuromusculares
•Compromiso SNC/SNP
•Compromiso muscular.

4. Anomalías comunes
 Desigualdad en la longitud de los miembros inferiores.
 Moderada (<3.8 cm)
 Elevación manifiesta del hombro en el lado opuesto (inclinación hacia abajo del
afectado).
 Compensación: bajar pelvis del lado afectado.
 Flexión exagerada de la cadera, la rodilla y tobillo en el balanceo de la extremidad
opuesta.
 Severa (>3.8 cm).
 Compensación: Camina sobre la punta del lado afectado.

5.  Anquilosis o limitación en la amplitud de la articulación (cadera).
 Movimiento compensador: columna vertebral lumbar.
 Pelvis y tronco se inclinan de manera rigida -------> Sustituir el mov de la
cadera.
 Movimiento excesivo de la columna lumbar y la articulación no afectada.
 Trastornos artríticos de rodilla.
 Artritis reumatoide o artrosis.
 Reducción de vel. De marcha, amplitud de movimiento, extensión y flexión.
 + gasto de energía/ metro caminado.

6.  Contractura de rodilla.
 Contractura en flexión.
 Acortamiento de MI= claudicación por menor longitud.
 < 30°  velocidades mayores.
 Contractura en extensión.
 Alargamiento de MI.
 Para lograr el balanceo es necesario la circunduccion, desplazamiento de la cadera o
punta del pie del lado sano.
 Fase de postura: Elevación de pelvis (15° de flexión de rodilla).
 Impacto del talón es violento.

7.  Deformidad equina.
 Marcha en steppage
 Excesiva flexión de la cadera y la rodilla (largo para fase de balanceo).
 Inestabilidad articular.
 Amplitud de movimiento anormal y excesiva.
 Incapacidad para sostener el peso del cuerpo e inclinación brusca.

8.  Marcha dolorosa o antálgica.
 Evitación de sostener el peso en el lado afectado  acortamiento de fase de postura.
• Marcha lenta y simétrica. Pasos cortos y evitar el impacto del talón.
Lesión en línea media de Columna
vertebral.
• Rigidez protectora de la musculatura de la espalda.
• Supresión de la lordosis lumbar. Lesión lumbar.
• Alivio flexionando el tronco e inclinación lateral al lado sano.
• Protección muscular, pasos cortos y evitación del impacto del talón.
Lesiones unilaterales (compresión de
disco)
• F. De postura: Inclinación hacia abajo del hombro (lado afectado), elevación
contralateral y deslizamiento del tronco sobre la pierna en postura.
• F. balanceo: pierna en flexión y rotación lateral.
Dolor de cadera.

9. Marchas por déficits neurológicos
 Marcha hemipléjica (hemiparesia).
 Secundario a ACV.
 Sinergias extensoras.
 Extensión y rotación medial de la cadera, extensión de rodilla, flexión plantar e
inversión del pie.
 Pérdida sensorial (sentido de postura).
 Casos graves: adelanta el pie sin completar el paso siguiente (patrón de
adelantamiento).
 Lentitud y mala coordinación.
 - longitud de paso, posición mas prolongada y balanceo mas breve.

10.  Circunduccion para despegue de los dedos (impacto antes que el talón).
Marcha del segador.
 Brazo en aducción, rotación medial en hombro, flexión de codo, muñeca y
dedos.
 Parálisis cerebral espástica.
 Espasmos de aductores.
 Marcha en tijera.
 Aducción y rotación interna de cadera, flexión de rodilla.

11.  Marcha atáxica.
 Lesiones cerebelosas.
 Dismetría y falta de coordinación.
 Falta de retroalimentación sensorial.
 Extensión forzada de la rodilla.
 Movimientos espasmódicos en la fase de balanceo (final).
 Colocación inadecuada de los pies sobre el suelo.
 Hacen uso de retroalimentación visual.

12.  Marcha festinante o propulsora.
 Enfermedad de Parkinson.
 Falta de balanceo de los brazos, pasos cortos y rápidos.
 Con aumento de la velocidad (alcanzar el centro de gravedad).
 Incapacidad de detenerse de forma abrupta o cambiar de dirección.
 Caídas.

13. Marchas causadas por lesiones de la neurona
motora inferior
 Afectan grupos específicos de músculos.
 Para lograr la corrección de los defectos es necesario conocer sus características.
 Debilidad de grupo muscular acelerador (empuje hacia arriba).
 Hacer que el paciente suba por un plano inclinado.
 Amortiguadores del golpe (impacto del talón).
 Descenso de pendiente.
 Casi todas las claudicaciones se exacerban durante la marcha rápida.

14.  Marcha del extensor de la cadera.
 Debilidad del glúteo mayor.
 Impacto del talón del lado afectado  tronco y pelvis se llevan hacia atrás 
la cadera parece protruir.
 Carencia para amortiguar el golpe del talón.
 La rodilla se mantiene extendida para evitar la flexión de la cadera.
 Corrección:
 Unilateral: 2 muletas con marcha de 3 puntos.
 Bilateral: muletas con marcha alternante de 2 o 4 puntos

15.  Claudicación no compensada del glúteo medio.
 Debilidad del glúteo medio.
 Control parcial de la pelvis contralateral durante el balanceo.
 Caída de la pelvis del lado no afectado y protrusión lateral de la cadera.
 Se puede recurrir a steppage para destrabar la pierna en balanceo.
 Corrección:
 Bastón en la mano opuesta.
 Claudicación compensada del glúteo medio.
 Desviación del tronco para evitar caída de la pelvis.

16.  Parálisis del flexor de la cadera.
 La claudicación comienza con el empuje hacia arriba, se mantiene en la postura y
prosigue en la fase de balanceo.
 Balanceo  musculatura contralateral  tiran el tronco hacia atrás.
 Inercia del balanceo de la pierna.
 Marcha del cuádriceps.
 Fase de impacto del talón.
 Impulso a extensión forzada de rodilla y movimiento del tronco hacia adelante antes del
impacto del talón.

17. Bibliografía
 KRUSEN. Medicina física y rehabilitación. 4ª edición, año 2002.