Este documento proporciona información sobre la realización de una anamnesis ortopédica, incluyendo la obtención de datos clínicos del paciente, la exploración del sistema musculoesquelético y la evaluación neurológica. También describe los patrones normales de desarrollo motor, el ciclo de la marcha, posibles deformidades y trastornos de la marcha, y las edades vitales del ser humano.

1. ANAMNESIS ORTOPÉDICA
• INTERROGATORIO – OBTENCIÓN DATOS CLÍNICOS
• AMBIENTE ADECUADO. LENGUAJE COMPRENSIBLE.

2. ANAMNESIS ORTOPEDICA
• SINTOMA PRINCIPAL
INICIAL
• PRESENTACIÓN
CRONOLÓGICA
• FORMA DE INICIO

3. ANAMNESIS ORTOPÉDICA
• INTENSIDAD
• INCAPACIDAD
• FACTORES QUE AGRAVEN O ALIVIAN
SINTOMATOLOGIA
• TRATAMIENTO PREVIO.

4. ANAMNESIS ORTOPÉDICA
• DEFORMIDAD
• CLAUDICACIÓN
• DEBILIDAD ASOCIADA O GENERALIZADA
• AUMENTO DE VOLUMEN
• DOLOR
• RIGIDEZ ARTICULARES

5. HISTORIA PRENATAL
• 1ER TRIMESTRE
GESTACIÓN
• HEMORRAGIAS?
• INFECCIONES?
• RADIACIÓN?
• MEDICAMENTOS?

6. HISTORIA NATAL
• DURACIÓN EMBARAZO
• PESO, TALLA RN
• APGAR
• INTERNAMIENTOS
• DESARROLLO
PSICOMOTRIZ

7. EXPLORACIÓN ORTOPEDICA
• MEDICIONES CORPORALES
• TALLA EN PIE , SEDENTE
• CIRCUNFERENCIA
CEFÁLICA

8. POSICIÓN DE APOYO Y DE POSTURA
• DEFECTOS COLUMNA Y
EXTREMIDADES
• INCLINACIÓN PÉLVICA
• PRUEBA TRENDELENBURG
• CENTRO DE GRAVEDAD

9. SIGNO DE TRENDELENBURG

10. MARCHA
• Littré define al paso como :
“Distancia existente de talón a
talón, que separa dos apoyos
del mismo pie.”
• Tadchjian: Acto dinámico y
repetitivo ocurre como una
secuencia rítmica definida de
hechos, durante un ciclo.

11. MARCHA
• ES ACTO DINÁMICO Y
REPETITIVO
• SECUENCIA RITMICA
DEFINIDA DE HECHOS
DURANTE UN CICLO.

12. Marcha madura
• Posición sedente 6 meses.
• Gateo 9 meses.
• Camina con ayuda 15 meses.
• Corre 18 meses.
• PATRON ADULTO DE LA MARCHA 3 A 5
AÑOS DE EDAD.

13. Ciclo de la marcha
• Intervalo de tiempo que separa las
sucesivas apariciones de uno de los
acontecimientos repetitivos de la
locomoción .
• Periodo que media entre el momento en
que el talón pisa el suelo y la siguiente
pisada del talón del mismo miembro

14. CIFOSIS POSTURAL

15. Ciclo de la marcha
• Consta de dos fases:
• 1.- FASE DE APOYO.
• 2.- FASE DE OSCILACION

16. FASE DE APOYO
• 60% DEL CICLO.
• SUBDIVIDE EN 4 PERIODOS:
• Y 5 incidentes críticos
• 1.- APOYO DEL TALON 15%. (apoyo talón, apoyo
total planta del pie)
• 2.- FASE MEDIA 15%. ( ATPP , levantamiento o
elevación dedos del pie)
• 3.-IMPULSO ASCENDENTE 25%.( levantamiento o
separación del talón, flexión rodilla).
• 4.- ACELERACION 5% (FR , despegamiento dedos
suelo).

17. APOYO DEL TALON
• 15%.
• Apoyo del talón.
• Apoyo de toda la
planta.

18. FASE MEDIA
• 15%.
• APOYO DE TODA LA
PLANTA.
• LEVANTAMIENTO O
ELEVACION DE LA
PLANTA

19. IMPULSO ASCENDENTE
• 25%.
• LEVANTAMIENTO O
SEPARACION DEL
TALON.
• FLEXION DE LA
RODILLA

20. ACELERACION
• 5%.
• FLEXION DE LA
RODILLA.
• LEVANTAMIENTO O
DESPEGUE DE LOS
DEDOS DEL SUELO.

21. FASE DE OSCILACION
• 40%.
3 PERIODOS:
1.- OSCILACION INICIAL.
2.- FASE MEDIA.
3.-DESACELERACION.

22. OSCILACION INICIAL
• 10%.
• ELEVACION O
DESPEGAMIENTO DE LOS
DEDOS.
• CONTINUA CONFORME SE
ELEVA ESTE ULTIMO DEL
SUELO EN UN ARCO POR
MEDIO DE FLEXION DE
RODILLA Y CADERA Y LA
EXTREMIDAD SE DESPLAZA
HACIA ADELANTE

23. FASE MEDIA
• 80%.
• MIEMBRO OSCILA Y
REBASA AL MIEMBRO
CONTRARIO APOYADO.
• EXTENSION DE LA
RODILLA Y LA
TRAYECTORIA ES UN
ARCO DE OSCILACION
HACIA DELANTE.

24. DESACELERACION
• 10%.
• FUERZA DE GRAVEDAD
Y LOS MUSCULOS DE
LA EXTREMIDAD
FRENAN AL MIEMBRO
DESPLAZADO.
• APOYO DEL TALÓN.

25. MARCHA
• Factores modificantes del cuerpo humano
en su desplazamiento hacia delante.
GRAVEDAD
ACCION OPONENTE
O REACTIVA DEL SUELO
FUERZAS MUSCULARES
ENERGIA CINETICA
GENERADA

26. GRAVEDAD
• Centro de gravedad
del cuerpo adulto, por
delante de la segunda
vértebra sacra.
• 55% de la talla o la
altura total.

27. GRAVEDAD
• Se desplaza hacia los
lados en el plano
horozontal.
• Laterolateral: 5 cms.
• El movimiento se hace
hacia el centro que
soporta el peso y alcanza
su limite lateral en la fase
media de apoyo corporal

28. MARCHA
• LONGITUD DE LA
ZANCADA: DISTANCIA
CURSADA EN EL
MISMO TIEMPO QUE EL
CICLO DE LA MARCHA.
• LONGITUD DE PASO:
DISTANCIA DEL TALON
DE UN PIE AL TALON
DEL CONTRARIO
DURANTE LA FASE DE
DOBLE APOYO.

29. MARCHA
• CADENCIA: Número de pasos por
minuto .
• VELOCIDAD DE LA MARCHA: Rapidez
de movimiento en una dirección de
centímetros por segundo .

30. MARCHA
• Rotación angular : rotación de la
articulación , en comparación con el
porcentaje del ciclo de la marcha

31. TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
• MARCHA ESPÁSTICA
• MARCHA ATÁXICA
• MARCHA DISTRÓFICA

32. DEFORMIDADES
HUESOS
TEJIDOS BLANDOS
ARTICULACIONES.
• INTENSIDAD
• FIJA O CON CORRECIÓN
• FACTORES QUE LA PRODUCEN O LA MODIFICAN
• ASOCIACIÓN DE ESPASMO MUSCULAR
• DOLOR?

33. DEFORMIDADES
PRUEBA DE THOMAS.
Paciente en decubito supino con flexión completa de ambas caderas,
con columna lumbar plana.
Angulo de rotación de la pelvis en el momento de flexión. Angulo de
deformidad.
Paciente en debuto prono. Con flexión cadera sana. Extensión normal
30°. Alteración. Presencia deformidad en flexión.
PRUEBA DE OBER.
Grado de contractura en abducción.

34. DESIGUALDAD LONGITUD MIEMBROS
PELVICOS
• LONGITUD REAL.
• Lado interno de EIAS, hasta el punto mas bajo del maleolo interno o
la superficie plantar del talón.
• O tuberosidad isquiática.
• LONGITUD APARENTE.
• Indice de la longitud funcional de los miembros inferiores.
• Desde el ombligo hasta el punto mas bajo del maleolo interno o la
planta del talón.
• Prueba Galleazi
• Prueba Ellis.

35. MIEMBROS SUPERIORES.
• Extremo posterior del acromión hasta el extremo del dedo medio,
con codo , muñeca y dedos en grados neutros o “cero” de la
posición en extensión.
• MIEMBRO ESCAPULAR. Extremo posterior del acromion a la punta
del olécranon.
• ANTEBRAZO. Desde la punta del olécranon hasta la punta de la
apófisis estiloides del radio o cúbito.

36. DEFORMIDADES ANGULARES
GENU VARO. Angulación dirigida a la línea media del cuerpo, en
sentido distal a la parte anatómica en cuestión.
GENU VALGO. Angulación que se aparta de la línea media en sentido
distal a la porción particular.

37. ARCO DE MOVIMIENTO ARTICULAR
• FLEXIÓN.
• EXTENSIÓN
• ABDUCCIÓN
• ADUCCIÓN.
• SUPINACIÓN
• PRONACIÓN
• DESVIACION CUBITAL RADIAL
• ROTACIÓN INTERNA
• ROTACIÓN EXTERNA
• HIPEREXTENSIÓN.

38. ARCO DE MOVIMIENTO ARTICULAR
• CODO. FLEXIÓN 0 A 150°, EXTENSIÓN 150° A 0°.
HIPEREXTENSIÓN 5 A 15°
• CADERA. FLEXIÓN 110 A 120° EXTENSIÓN 30°
ROTACION INTERNA 35°
ABDUCCIÓN 45°

39. POTENCIA MOTORA Y VALORACION
MUSCULAR
• FUERZA O POTENCIA MUSCULARES
• CINÉTICA
• ESTÁTICA.

40. VALORACIÓN NEUROLÓGICA
• REFLEJO PRENSIÓN MANUAL.
• Tono tensor. En el RN , desaparece entre los 2 -4 meses edad
• Persistencia PCI Espástica. Ausencia parálisis flácida: parálisis del
plexo braquial de origen obstétrico.
• REFLEJO PRENSIÓN PLANTAR
• Aparece en el neonato y desaparece en el 1er año de vida.
• REFLEJO DE MORO
• Abducción, extensión de las extremidades y extensión de la
columna, con extensión y separación de los dedos. Excepto la
flexión falanges y dedo índice y del pulgar. Y posterior…
• Aducción y flexión extremidades.
• En los 1os 3 meses de vida desaparece 4-6 meses.

41. VALORACIÓN NEUROLÓGICA
• REFLEJO DE DESPERTAMIENTO.
• Flexión de los antebrazos ante un ruido o percusión del esternon.
Sus manos permanecen cerradas.
• REACCIÓN DE APOYO Y REFLEJO DE LA MARCHA O “SUBIDA
DE ESCALÓN”
• Del nacimiento al 1º o 2º mes de edad.
• REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA
• Al pinchazo de un alfiler pie en dorsiflexión del tobillo y flexión de
rodilla y cadera

42. VALORACION NEUROLÓGICA
• RESPUESTA DE APOYO POSITIVO O REFLEJO DE
ENDEREZAMIENTO DE LA PIERNA.
• Posición de apoyo en extensión de ambas extremidades. Apoyo
talón. Hasta los 4 meses de edad.
• IMPULSO EXTENSOR.
• Presión al talón en flexión- extensión repentina de la pierna
• Hasta los 2 meses de edad
• REFLEJO DE GALANT O DE INCURVACIÓN DEL TRONCO
• Estimulación con el índice la cara lateral del dorso en la región
lumbar – flexión del tronco hacia el lado del estímulo.

43. VALORACIÓN NEUROLÓGICA
• REFLEJOS TÓNICOS DEL CUELLO.
• Girar sin flexión hacia un lado , posterior a la flexión contraria brazo
y pierna del lado de giro con extensión activa y el lado contralateral
en flexión.
• Reflejo tónico simétrico del cuello: extensión de la cabeza y cuello.
Brazos igual movimiento y piernas en flexión.
• Flexión de la cabeza mecanismo inverso.
• Presente a los 6 meses de edad sin fecha de desaparición.
• REFLEJO DE LANDAU
• Con sostén en el aire. Extensión de cabeza con extensión
miembros así como el tronco.
• 6 meses hasta los 2 años 6 meses.

44. VALORACIÓN NEUROLÓGICA
• REACCIÓN DE PARACAIDAS O REFLEJO DE EXTENSIÓN
PROTECTORA DE LOS BRAZOS.
• 6 meses de vida y persiste toda la vida.
• REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO.
• Cuello. Nacimiento a los 6 meses de edad
• Cuerpo. 6 meses de edad
• Laberíntico.
• REFLEJOS DE LA BOCA.

45. EDADES VITALES
• EDAD VITAL PRENATAL O INTRAUTERINA
• Duración. De la concepción al momento del nacimiento.
• RECIÉN NACIDO.
• Duración. Del nacimiento a los 28 días de edad.
• LACTANCIA.
• Duración.de los 28 dias a los 15 +/- 3 meses.
• PREESCOLARIDAD.
• Duración. De los 15 +/- 3 meses a los 6 años +/- 6 meses edad.
• ESCOLARIDAD
• Duración. 6 años +/- 6 meses a los 10 años en la mujer, y 12 años
en varón.
• ADOLESCENCIA.
• Duración. 10 años a los 16 mujer. Y 12 a 18 años hombre.

46. • Semipaso o zancada: Intervalo que
separa el contacto entre el talón de un pie
y el del otro pie.