Este documento resume la semiología quirúrgica de la mama, incluyendo la anatomía, exámenes físicos, posiciones de examinación e indicaciones para mamografía. Describe los pasos para realizar un examen físico completo de la mama, incluyendo la inspección, palpación, evaluación de ganglios linfáticos y signos de malignidad. También explica las posiciones del paciente y técnicas para mejor visualizar la mama. Finalmente, enumera exámenes complementarios como sonomamografía y marcad
El examen de mamas consiste en una práctica exploratoria que se realiza en la consulta con el obstetra y se repite cada un tiempo determinado. Tiene como fin detectar nódulos, malformaciones, secreciones o manchas de las mamas, así como modificaciones fisiológicas producto del embarazo.
El examen de mamas consiste en una práctica exploratoria que se realiza en la consulta con el obstetra y se repite cada un tiempo determinado. Tiene como fin detectar nódulos, malformaciones, secreciones o manchas de las mamas, así como modificaciones fisiológicas producto del embarazo.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATORIO 2023-2024
CICLO DE MEDICINA INTERNA
INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER ROSA EMILIA SANCHEZ PEREZ DE TAVAREZ
COORDINADORA: DRA. MARTHA IRENE ESTEVEZ
FACILITADOR: DR. JUAN CARLOS DE LOS SANTOS
EXPOSITORA: KATHERINE BREA PEÑA 100151347
3. Desglose
Anatomia de la mama
Semiologia de la mama
Anamnesis
Examen fisico
Posiciones de examinacion
Indicaciones de mamografia
Examenes complementarios
4. ANATOMÍA DE LA MAMA 2-3 Costilla hasta la sexta o la séptima, y desde el borde
esternal hasta la línea medio axilar
Ligamentos
de Cooper
Base de la mama:
Pectoral mayor y
menor, el serrato
anterior, el dorsal
ancho, el
subescapular, oblicuo
externo y el recto de
abdomen
La mama
contiene:
• tejido
glandular
• tejido fibroso
• Grasa
subcutánea y
retro mamaria
Tejido glandular:
• 15-20 lóbulos en
cada mama, cada
lóbulo contiene
20-40
lobulillos(formado
por células
acinares,
productoras de
leche), que
descargan en los
conductos
galactóforos
Tejido fibroso
• Proporciona
soporte
5. IRRIGACIÓN DE LA MAMA CUADRANTES DE LA MAMA
AREOLA Y PEZÓN
-Glándulas
sebáceas (Tubérculo
de Montgomery)
GANGLIOS LINFÁTICOS DE LA MAMA
Cuadrante supero
externo:
• Presenta la mayor
cantidad de tejido
glandular
• Este tejido se
extiende hasta la
axila formando la
cola de Spence
• En la axila está en
contacto con los
ganglios linfáticos
axilares
Los ganglios axilares
son más superficiales y
accesibles a la
palpación cuando están
engrosados
6. Anamnesis
En la semiología de mama lo básico es una buena historia clínica en la cual es
importante determinar los antecedentes familiares, alteraciones hormonales y
antecedentes previos, donde debemos valorar los antecedentes relacionados con los
ciclos hormonales:
La menarca
La menopausia
Uso de hormonas
Paridad
Lactancia
Antecedentes familiares de CA de mama, endometrio, ovario, colon
7. Examen Físico
Establecer una relación médico-paciente
eficiente.
Examen de la mama
Inspeccion
Palpacion
Sentada: con la espalda recta colocando la
mano del lado a evaluar por detras de la nuca.
En decubito supino: sobre un plano recto
horizontal con igual posicion de la mano.
8. Durante el examen de mama se presiona la glándula contra la pared torácica, y se recorrer
sistemáticamente, en forma radial o por cuadrantes, que permite valorar ese tejido
glandular sobre una superficie más dura que es la parrilla torácica. Lo más importante
cuando examinas la mama, es revisar todos los cuadrantes y no olvidar revisar el complejo
areola-pezon. Además, incluir el cuello, axila y tejido glandular.
Debe ser completa sin dejar de palpar el tejido glandular debajo del pezón, la cola en el
cuadrante superior externo, las axilas y el cuello Terminado la palpación por todos los
cuadrantes, debemos examinar el pezón; que examinamos:
- Por el pezón puede salir distintos líquidos en forma espontánea o exprimiendo
- Lechoso o ser de otro tipo (lechoso, seroso, hemático, purulento)
- En el embarazo, la lactancia, trastornos endocrinológicos o por efecto de medicamentos
puede salir una descarga lechosa, serohemático puede deberse especialmente en mujer
mayor, a un papiloma intraductal (no necesariamente es algo maligno)
9. ¿QUE BUSCAMOS EN LA AXILA?
Buscar ganglios comprometidos separando el brazo del costado del tórax, el
examinador palpa la axila con sus cuatro dedos presionando contra la pared torácica
Con la paciente sentada, con su mano derecha palpa la axila izquierda y con la mano
izquierda palpa la axila derecha.
¿QUE BUSCAMOS EN CUELLO?
Igualmente se busca examinar si existe compromiso glanglionar en el cuello. Se inicia
en la región supraclavicular, para finalizar en región lateral del cuello, flexionando la
cabeza del paciente hacia el lado a examinar
10. Que buscamos?
Integridad de la piel
Inspeccionar complejo areola-pezon
No inversion
No secreciones (purulentas, sangre)
Consistencia de la mama
Simetria
Sensibilidad
Movilidad de la mama
Alteraciones de las cadenas ganglionares
11. Signos de
malignidad
Nódulo de consistencia dura, firme.
Inmovilidad de la mama
Retracción del pezón.
Hoyuelos y piel de naranja
Sangramiento por el pezón
Ulceración de la areola
Adenopatías axilares.
Hundimiento
Asimetría anormal
Venas marcadas
12.
13. Posiciones de
inspeccion
Posturas
A. Sentada con los brazos sobre la cabeza
• Genera un aumento de tensión en el
ligamento suspensorio (pone de manifiesto
variaciones en el contorno y en la simetría)
B. Sentada. Con las manos presionadas contra
las caderas y con los hombres rotados hacia
delante
• Contrae los músculos pectorales (pone de
manifiesto desviaciones)
C. Sentada presionando las palmas de las
manos una contra la otra
• Contrae los músculos pectorales
D. Sentada e inclinada hacia delante desde la
cintura (útil en mamas grandes)
• Genera a un aumento de tensión en el
ligamento suspensorio (valoración del
contorno y simetría de mamas grandes)
14. • Indique a la paciente que se
coloque con los brazos sueltos a
los costados.
• Sitúe la palma de su mano
derecha entre clavícula derecha y
el esternón de la paciente
• Deslice la mano hacia abajo
desde la clavícula al pezón para
percibir posibles lóbulos
superficiales
• Repita la misma operación en el
lado izquierdo con la mano
izquierda
• Coloque una mano, con la
superficie palmar hacia arriba ,
bajo la mama derecha del
paciente
• Con los dedos de la otra mano,
pasa sobre el tejido de la mama
para localizar posibles bultos,
comprimiéndolo entre los
dedos y la mano y la mano
extendida
• Repita la misma operación en la
otra mano
• Palpe los ganglios linfáticos en
todos los pacientes
• Para palpar las axilas, haga que el
paciente se siente con los brazos
flexionados por los codos. Sujete la
parte inferior del brazo izquierdo
del paciente con su mano izquierda
mientras explora la axila con la
derecha.
• Con la superficie palmar de los
dedos, penetre en profundidad en
la cavidad axilar, presionando con
firmeza de modo que pueda palpar
rotando con suavidad el tejido
blando contra la pared torácica y
los músculos de la axila
• Palpe las áreas supraclaviculares e
infraclaviculares para detectar
15. Paciente en posición supina
• Haga que el paciente levante un
brazo y que lo coloque por detrás de
la cabeza
• La posición más idónea para la
exploración aquella en la que el
pezón apunta hacia arriba. En
ocasiones, los pacientes con mamas
grandes tienen que doblarse hacia
atrás ligeramente para alcanzar esta
posición
16. Indicaciones de mamografia
Edad >40 años
Edad > 30 cuando hay antecedentes de patologia mamaria
Masa/nodulo palpable en la mama
Cambios en la piel o el pezon
Dolor e inflamacion
Secrecion por el pezon
Densidad mamaria
Asimetria anormal de la mama
Antecedentes familiares de CA de mama
Mamografia de screening anormal
Seguimiento (Pxs con tumorectomia, cada 6 meses en lesiones probablemente
benignas)