EXPLORACIÓN DE MAMA

1. Universidad Autónoma de Chiapas
Escuela de medicina humana
Campus IV Tapachula
Clínica propedéutica médica
(Mamas y Axilas)
Liliana Victoria González Corzo

2. LA MAMA FEMENINA
• Se apoya en la pared torácica anterior y se extiende desde la
clavícula y la 2ª costilla hasta la 6ª costilla, así como desde el
esternón hasta la línea media axilar.

3. • La mama se encuentra sobre el músculo pectoral mayor y, en su
borde inferior, sobre el serrato anterior.

4. • La mama suele dividirse en cuatro cuadrantes establecidos
por una línea horizontal y otra vertical que se cruzan en el
pezón.
• Una quinta zona, la cola axilar de tejido mamario, a veces
denominada «cola de Spence», se extiende lateralmente
hasta el pliegue axilar anterior.

5. • La mama es un tejido sensible a las hormonas que responde a los
cambios del ciclo mensual y del envejecimiento.
• las glándulas tubuloalveolares secretoras y los conductos,
forma 15 a 20 lóbulos tabicados que irradian alrededor del
pezón

6. • las glándulas tubuloalveolares secretoras y los conductos,
forma 15 a 20 lóbulos tabicados que irradian alrededor del
pezón.
• El tejido adiposo, o grasa, rodea la mama, sobre todo en las
zonas superficial y periférica.

7. • Las proporciones de estos componentes varían:
La edad
El estado general de nutrición
El embarazo
La administración exógena de hormonas
Otros factores.
Tras la menopausia se produce
• atrofia del tejido glandular y una disminución notable del
número de lobulillos.

8. • La superficie de la areola presenta pequeñas elevaciones
redondeadas, formadas por las glándulas sebáceas, las glándulas
sudoríparas y las glándulas areolares accesorias.

9. • Tanto el pezón como la areola poseen una musculatura lisa, que se
contrae para exprimir la leche del sistema ductal durante la
lactancia.
• La rica inervación sensitiva, sobre todo del pezón, induce la
«bajada de la leche» tras la estimulación neurohormonal por la
succión del lactante.

10. • La estimulación táctil de la zona, incluso durante la
exploración física, hace que el pezón disminuya de tamaño,
aumente de consistencia y se vuelva más erecto, mientras que
la areola se frunce y arruga.

11. • La mama adulta puede ser blanda, pero a menudo se palpa como
una estructura granulosa, nodular o abultada.

12. • La nodularidad puede aumentar antes de la menstruación,
momento en que las mamas suelen agrandarse y ponerse
sensibles o incluso dolorosas.

13. LA MAMA MASCULINA
• Fundamentalmente de un pezón pequeño y de areola, que se
superponen a un disco delgado de tejido mamario no
desarrollado, compuesto sobre todo por conductos.
• Al no haber estimulación por estrógenos ni por progesterona, la
ramificación de los conductos y el desarrollo de los lobulillos son
mínimos.

14. LOS VASOS LINFÁTICOS
• Los vasos linfáticos de casi toda la mama drenan hacia la axila. De
los nódulos linfáticos axilares, los centrales son los que más a
menudo se palpan.

15. • Nódulos pectorales anteriores
borde inferior del músculo pectoral mayor
• Nódulos subescapulares posteriores
borde lateral de la escápula
• Nódulos laterales
parte superior del húmero

16. SÍNTOMASHABITUALESO PREOCUPANTES
• Bultos o masas mamarias
• Dolor o molestias mamarias
• Secreción por el pezón

17. EDAD LESION COMUN CARACTERISTICAS
15-25 Fibroadenoma Lisa, redondo, móvil y no
doloroso.
25-50 Quistes Consistencia blanda,
redondo, móviles, con
frecuencia dolorosos.
Cambios Fibroquísticos Nodulares o acordonados.
Cáncer Irregular, firme, puede ser
móvil o fijo en el tejido
circundante.
Más de 50 Cáncer mientras no se
demuestre lo contrario
Como el anterior
Embarazo/ lactancia Adenomas de la lactancia
Quistes
Mastitis
Cáncer
Como el anterior

18. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
• MAMA FEMENINA
Explique a la paciente que le va a explorar las mamas. Éste es
un momento idóneo para preguntar si ha notado algún bulto u
otros problemas, y cómo realiza la autoexploración mensual.

19. • Una adecuada inspección requiere inicialmente una exposición completa del
tórax, pero luego deberá tapar una mama mientras explora la otra.
• El mejor momento para su exploración es 5 a 7 días después del comienzo de
la menstruación.

20. Inspección
• Las mamas y los pezones con la paciente sentada y desnuda
hasta la cintura.
Lesiones cutáneas
Simetría
Los contornos
La retracción  4 proyecciones

21. • 1.- Brazos a los lados.
Aspecto de la piel
o Color
o Engrosamiento
o Poros inusualmente prominentes
Tamaño y simetría de las mamas.
Contorno de las mamas.
Características de los pezones.

23. • 2.-Brazos por encima de la cabeza
• 3.-Brazos en las caderas
• 4.-Inclinación hacia adelante

24. Palpación
Debe hacerse cuando el tejido mamario esté aplanado.
La paciente se colocará en decúbito supino.
Palpar zona rectangular que se extienda desde la clavícula hasta el
pliegue inframamario o la línea del sujetador
La línea media esternal hasta la línea axilar posterior y la axila
por la cola de la mama.

25. • La exploración completa de cada mama dura 3 min. Utilice las
yemas de los dedos 2.°, 3.° y 4.° ligeramente flexionados.
• La exploración debe abarcar toda la mama, incluidas la periferia, la
cola y la axila.

26. • Para explorar la parte externa de la mama, pida a la paciente que
gire sobre la cadera opuesta, colocándose la mano en la frente y
manteniendo los hombros apoyados en la cama o la camilla.

27. Empiece la palpación por la axila y desplácese recto hasta la línea
del sujetador.
Mueva los dedos medialmente y palpe una franja torácica vertical
hasta la clavícula.
Continúe palpando sucesivas franjas verticales hasta
llegar al pezón y luego vuelva a colocar a la paciente para
aplanar la parte medial de la mama.

28. • Para explorar la parte interna de la mama pida a la paciente que
apoye los hombros sobre la cama o la camilla, con la mano en el
cuello y elevando el codo hasta la altura del hombro.

29. Palpe en línea recta desde el pezón hasta la línea del sujetador.
Retorne luego a la clavícula.
Continúe explorando franjas verticales superpuestas hasta la parte
media del esternón.

30. • Explorar las siguientes características del tejido mamario.
Consistencia.
Dolorimiento
Nódulos.
Localización y tamaño
Forma:
Consistencia.
Delimitación.
Dolor a la palpación.
Movilidad

31. • El pezón.
Palpe cada pezón, notando su elasticidad. Presione con
más fuerza si hay antecedentes de secreción.

32. Mama masculina
Inspeccione
• El pezón
• areola

33. • Palpe la areola y el tejido mamario en busca de nódulos

34. LAS AXILAS
Aunque las axilas pueden explorarse con el paciente tumbado, es
preferible que esté sentado.

35. Inspección
• la piel de cada axila
• Infección
• Pigmentación poco habitual.

36. palpacion
• Los dedos deben colocarse justo detrás de los músculos
pectorales.

37. Palpe nódulos
• Nódulos pectorales
• Nódulos laterales
• Nódulos subescapulares