El documento describe los pasos para realizar un examen completo del tórax y las mamas, incluyendo inspección, palpación y medición. La inspección debe hacerse en tres planos (posterior, anterior y lateral) y evaluar la piel, partes blandas y configuración. La palpación sigue un método sistemático para explorar todas las áreas. La medición incluye medidas longitudinales y transversales. El autoexamen mensual de mamas es importante para la detección temprana.

1. Examen del Tórax.

2. El examen debe hacerse con la persona sentada.
El tórax debe estar desnudo, por lo menos en la
parte a examinar, siempre respetando el pudor.
Es importante seguir un método secuencial para
que no se nos quede ningún área por examinar.
Podemos seguir los pasos siguientes:
•Primero se explora el plano posterior, desde
arriba hacia abajo, es decir, de las regiones de los
vértices hacia las bases pulmonares.
•Luego lo hacemos con el plano anterior, en igual
secuencia.
•Finalmente, el plano lateral, para lo cual se le pide
al sujeto examinado que levante el brazo
homolateral y coloque la palma de su mano en la
nuca o sobre la cabeza.

3. Inspección:
tres planos (posterior, anterior y
lateral).
•Estado de la piel.
•Estado de las partes blandas.
•Configuración

4. Estado de la piel:
•Color.
•Cicatrices.
•Trayecto fistuloso.
•Erupciones cutáneas, etc.

5. Estado de las partes blandas:
•Circulación colateral.
•Edema.
•Tumoraciones.
•Atrofia de los músculos.

6. Configuración: aspecto más
Importante y para su mejor
Estudio lo clasificamos:
•Tipo de tórax normal.
•Tipos de tórax patológicos.
•Deformidades torácicas
unilaterales.
•Deformidades torácicas
localizadas o circunscritas.

7. La forma del tórax o configuración
torácica, depende de la columna vertebral,
el esternón y las costillas.
Compare el diámetro transversal
anteroposterior (AP), mirando el tórax de
perfil, con el diámetro transversal,
mirándolo por el frente, cuya proporción
normal es aproximadamente 1:2.
Normalmente el tórax es simétrico y está
en relación con el tipo constitucional
(normolíneo, brevilíneo o longilíneo) del
sujeto examinado que le imprime sus
propias características.

8. Deformidades torácicas unilaterales
Dilatación hemitorácica Retracción hemitorácica
Aumento de la
hemicircunferencia, aumento
del diámetro anteroposterior,
espacios intercostales
ensanchados. Hombro
Elevado. Columna vertebral
incurvada con convexidad
hacia la dilatación.
Diámetros estrechados,
espacios intercostales
estrechados. Descenso del
hombro. Columna vertebral
incurvada con concavidad
que mira hacia la
retracción.

9. Deformidades torácicas localizadas o circunscritas
Abovedamiento
Depresiones o
retracciones
Hacia fuera. Hacia dentro.

10. Examen de las mamas

11. Orientaciones generales
•Las mamas son un órgano par situado
en la parte anterior del tórax.
•El examen de la mama tiene tres
componentes: la inspección, la
palpación y la medición.
•Realizadas con la persona en posición
sentada y acostada.
•Para la inspección deben exponerse
completamente el tórax y las mamas.

12. Para su mejor exploración la
dividimos en regiones:
•Periauricular.
•Cuadrantes:
- superoexterno.
- inferoexterno.
- superointerno.
- inferointerno.

14. Inspección.
Realice la inspección de la mama con la persona en
cinco posiciones diferentes:
1. Sentada con los brazos a los lados del cuerpo.
2. Sentada con los brazos levantados por encima de
la cabeza.
3. Sentada, inclinada hacia delante.
4. Sentada con las manos presionando las caderas.
5. Acostada.
La inspección en estas cinco posiciones le permiten
evaluar la calidad del tejido fibroso en estrechos
límites, para determinar si alguna parte de la mama
está fija y para detectar asimetría o disminución de
la movilidad con los cambios de la posición.

18. Podemos apreciar:
•Número.
•Simetría.
•Posición.
•Tamaño.
•Apariencia.
•Superficie de las mamas.
•Pezones:
- pérdida.
- asimetría.
- invertidos o aplanados.
•Piel:
- retracciones.
- enrojecimiento.
- edema (piel de naranja).
- prominencias.
Se complementa cuando también observamos las regiones
supraclaviculares y axilares.

19. Palpación:
Puede realizarse con la paciente sentada o
acostada, se prefiere está última posición, pues las
mamas se aplanan uniformemente sobre la pared
torácica, debemos colocar una pequeña almohada
debajo del hombro correspondiente a la mama que
se va examinar, facilitando una mejor exploración.
Con extrema delicadeza, utilizamos la cara palmar
de los dedos unidos para hacer ligera presión
contra la parrilla costal y palpar primero la región
periareolar y luego el cuadrante superoexterno.
Después, siguiendo un movimiento circular
examinamos todos los cuadrantes y volvemos al
punto inicial.

20. método del sentido de manecillas del reloj, el método de líneas
horizontales (de adentro hacia afuera horizontalmente de arriba a
abajo), o el método radial (de la periferia al centro)

21. Palpe bimanualmente las mamas
pendulares.
Use una mano para sujetar el lado
inferior de la mama, mientras la palpa
con la mano dominante, moviéndola
desde la
pared torácica hacia los pezones e
incluyendo estos. Observe si el pezón
parece estar fijo a la pared, o se acorta o
aumenta con el movimiento.

23. Palpe la areola buscando masas
subyacentes y comprima la piel alrededor
del pezón para evaluar masas
y secreciones. Si nota alguna secreción
comprima la mama a lo largo de los
conductos sospechosos, para identificar el
lóbulo que produce la secreción.
La palpación debe completarse presionando
suavemente el pezón entre los dedos índice
y pulgar, con el objetivo de investigar la
parición de secreciones.

25. Es conveniente también examinar la axila y la
región supraclavicular.
Axila: la paciente apoya la mano de la región
donde va a realizarse el reconocimiento,
sobre el hombro del explorador, el cual
introduce propfundamente en la axila la mano
ahuecada y doblada para palpar
minuciosamente la axila contra la parilla y el
plano muscular, tratando de localizar
tumoraciones o ganglios linfáticos.
Región supraclavicular: el investigador se
coloca detrás de la mujer, palpando
cuidadosamente con el pulpejo de los dedos
de adentro hacia fuera.

26. Medición:
•Sentido longitudinal.
•Sentido transversal.

27. Autoexamen de Mama.
Toda mujer mayor de 20 años debe hacerse
mensualmente un autoexamen de mamas,
según las recomendaciones de la Sociedad
Americana del Cáncer, ya que cerca del 90 %
de los nódulos de mama son detectados por
las propias mujeres o sus congéneres.
Los hallazgos del autoexamen de mamas
deben validarse por un profesional de la
salud, que, además, debe hacerle un examen
periódico, al menos cada tres años antes de
los 40 años de edad y anualmente, después
de los 40.