Este documento proporciona información sobre el examen físico completo de un paciente sano, incluyendo la descripción, instrumentos, métodos, secuencia, escalas de valoración y el examen detallado de cada sistema y región del cuerpo. Explica cómo realizar una inspección, palpación, percusión y auscultación metódicas para evaluar de manera integral la salud del paciente.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO
DOMINGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER ROSA
EMILIA SÁNCHEZ PÉREZ DE TAVAREZ (INCART)
INTERNADO ROTATORIO: CICLO DE MEDICINA
INTERNA
FACILITADOR: DR. JUAN CARLOS DE LOS
SANTOS
MI – VÍCTOR H. MORALES DE LEÓN. – DE-8894

2. EXAMEN FÍSICO EN PACIENTE
SANO(NORMO NORMO).

3. ÍNDICE
• Descripcion general
• Semiologia
• Instrumentos
• Metodos (Observacion,
Palpación, Percusión,
Auscultación, Olfación)
• La secuencia del examen
físico
• Escala de glasgow
• Escala de Karnofsky
1. Sistema cardio-vascular
2. Sistema respiratorio
3. examen cefálico (cabeza-cuello)
4. Examen de cavidad torácica
5. Examen de cavidad abdominal
6. Examen de miembros (superior e inferior)
7. Examen de los genitales masculinos y
femeninos.
8. Signos vitales
• INSPECCIÓN SEGMENTADA :

4. EXAMEN FÍSICO
• Es el acto que realiza el médico o
enfermero para identificar la
normalidad y los signos de enfermedad
presentes en un paciente.
• El examen físico (80%) en junto con la
Anamnesis (20%) son la herramienta
más importante con la que cuenta el
médico para llegar a un diagnóstico o
a una aproximación del mismo.

5. LA SECUENCIA DEL EXAMEN FÍSICO ABARCA:
• La secuencia del examen Físico
sigue el clásico proverbio: primero
ver, luego tocar y finalmente
escuchar es decir primero la
inspección, luego la palpación y la
percusión y por ultimo la
auscultación.
A todos aquellos procedimientos
efectuados de manera
directa o con instrumentos
simples, que con base en la
sensopercepción
permite reconocer en el paciente
elementos que orientan a un
diagnóstico.
Para un ordenamiento de la
técnica semiológica.

6. INSTRUMENTOS
• Esfigmomanometro
• Estetoscopio
• Termómetro
• Oftalmoscopio
• Otoscopio
• Diapason
• Bascula
• Oximetro
• Baja lengua
• Entre otros

7. MÉTODOS

8. INSPECCIÓN (VER)
• se inicia desde el primer contacto entre el médico y el
paciente, persiste durante toda la anamnesis y culmina durante
el examen físico en donde se realiza una inspección general
(Facie, Actitud, Marcha, Decúbito) y una inspección
segmentaria.

12. PALPACIÓN
Métodode exploración
Permiteel examendepartes
normaleso patológicas
Dedoso la manosobre la
superficie cutánea
• Directa
• Indirecta
DOSTIPOS
Monomanual
• SuperGicial
• ProGunda
Bimanual
@Med_byme

13. utilizando nuestras manos podemos recolectar una gran cantidad de
información; sensibilidad (dolor), temperatura, la forma, el tamaño, la
consistencia y la situación de una región explorada.

18. AUSCULTACIÓN (ESCUCHAR)
• Se perciben por medio del oído los sonidos
que genera el organismo.
• Se utiliza el estetoscopio que contiene un
receptor que se apoya sobre el paciente
(membrana y/o campana), los tubos
transmisores semirrígidos y las ojivas
auriculares.
• Mediante la campana se perciben mejor los
sonidos de baja frecuencia (ruidos cardíacos
y algunos soplos) y la membrana para los de
mayor frecuencia (ruidos respiratorios y la
mayoría de los soplos).

19. EVALUACION POR SISTEMAS

20. CABEZA CRAENO
La inspección del mismo
consiste en la observación de
la forma, tamaño y
deformidades localizadas o
generalizadas. Debe
observarse la implantación
pilosa y los tipos de alopecia.
Metodo
• Palpacion
• Ouscultacion
• Percucion

21. CARA (ROSTRO) Y CUELLO
Metodo
• Palpacion
• Ouscultacion
• Percucion

22. TORAX

23. SISTEMA CARDIO-VASCULAR

24. ABDOMEN
• 1) Hipocondrio derecho.
• 2) Epigastrio.
• 3) Hipocondrio izquierdo.
• 4) Flanco derecho.
• 5) Zona umbilical o Mesogastrio.
• 6) Flanco izquierdo
• 7) Fosa iliaca derecha.
• 8) Hipogastrio.
• 9) Fosa iliaca izquierda.
AUSCULTACION
PALPACION
PERCUSION

25. GENITALES
 El examen
el pene,
genital del hombre se inicia valorando
luego el escroto, los testículos.
 En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,
meato urinario, introito vaginal.
 Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.
 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la
cadena ganglionar.

26. INPECCION DE LAS MAMAS

27. RECTO
 Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía.
 Se inicia con el examen del esfínter anal.
 Observar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesione
salida de secreción, hemorroides,
• erupciones, masa, dolor o aumento de la
sensibilidad.

cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor
y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).

28. EXTREMIDADES

29.  Extremidad Superior:
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color,
pigmentación, cicatrices, hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones,
parecías, plejias, inflamación, prótesis,
dolor, edemas
 Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...
 Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja
estado de
autocuidado,
nutrición, ocupación,
estado psicológico,
enfermedades...

30. Extremidades Inferiores:

 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.
 Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.
 Evaluar irrigación sanguínea, observando
llene capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.


Evaluar Talones: color, integridad.
Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

31. SIGNOS VITALES
La presión arterial
se mide por un método indirecto basado en el uso de un aparato de
registro denominado esfígmomanómetro o tensiómetro.
TERMOMETRIA CLINICA
El objetivo de la termometría clínica es registrar con la mayor exactitud
posible la temperatura corporal, por medio de su medición en los
grandes
pliegues y en las cavidades naturales.

32. FRECUENCIA RESPIRATORIA
para la medición de las respiraciones por
minuto se
observa el movimiento del abdomen o los
hombros del
paciente en forma discreta, como si se
tomara el pulso.
Si el paciente nota que se mide su
frecuencia respiratoria
suele modificara
OXIMETRIO
• Es un monitor de control
aleatorio que determina
rápidamente el nivel de
oxigenación.

34. ESCALA DE KARNOFSKY
• Conocida como KPS, ayuda a
valorar de manera correcta,
las capacidades del paciente
con cáncer. También es usada
para determinar la
supervivencia del paciente e
indicar cuándo debe ser
recluido para un estudio
clínico.

35. PARA QUE SE INDICA LA ESCALA DE
KARNOFSKY
• Indicar las capacidades individuales del paciente para llevar a
cabo alguna actividad cotidiana.
• Predecir la tasa de mortalidad de pacientes con patologías
oncológicas y no oncológicas.
• Indicar el valor de impacto que tendrá un tratamiento, y a su
vez, el pronóstico de la enfermedad a tratar.