La Dra. Marlene Infanzón nos explica sobre la forma como se procede ante el autoexamen de la mama.

1. Dra. Marlene Infanzón Pastor
Medico Asistente Unidad de Oncología Ginecológica y Mamaria
Hospital Central de la Policía Nacional del Perú

2. AUTOEXAMEN DE MAMA
Introducción
Las mamas, para muchas mujeres son fuente de placer
sensual o para otras fuente de lactancia
Hay hechos en donde se enfrentan a problemas de salud
relacionados a molestias en las mamas
Tener conocimiento de respuestas a los cambios
hormonales sobre todo a fluctuaciones de estrógenos en
las diversas etapas.
Las patologías mamarias pueden ser detectadas con
relativa facilidad mediante su exploración.
Es recomendable la divulgación y realización del auto
examen de mama.
Determina además anomalías que pueden corresponder con
las manifestaciones clínicas de neoplasias.

3. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Qué es?
¿ Por qué?
¿ Cuando?
¿ Cómo?
¿ Existen factores que afectan la
prueba?

4. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Qué es?
Es la revisión de los senos para ayudar a
detectar problemas o cambios de los
mismos.
Es un importante método de detección de
patología benigna y maligna.
Método barato y sencillo de detección
precoz que debe ser estimulado por los
proveedores de la salud.

5. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Por qué?
Programas de screening en el mundo han
demostrado claramente que un diagnóstico
precoz determina una reducción en la
mortalidad y permite una mejor calidad
de vida de las mujeres.
Contribuye a disminución de la mortalidad
en nuestro país detectando Ca mama en
estadios tempranos.
En América Latina y Caribe 1/10 mujeres
puede desarrollar una patología mamaria.

6. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Por qué?
Método importante, fácil, sin costo y
puede realizarlo la propia mujer en forma
privada.
95% de casos de Ca de mama pueden ser
curados, siempre y cuando sea detectada
en estadíos tempranos.
Dicha práctica puede ser particularmente
beneficiosa en sociedades donde el
screening mamográfico de rutina no está
del todo disponible.

7. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Por qué?
Aprenderá a conocer la estructura
normal de sus senos y estará capacitada
para descubrir cualquier anomalía futura
que pudiera aparecer.

8. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Cuando?
Recomendable a partir de 20 a.
Frecuencia mensual hasta llegar a
convertirse en un hábito.
Una semana tras inicio de menstruación
(congestión fisiológica sometida por el
estimulo hormonal haya desaparecido)
Ausencia de menstruación por
menopausia, embarazo u otro motivo debe
elegir un día fijo mensual.
Hombres también lo sufren en menor %.

9. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Como?
Primer paso:
Conocimiento de la anatomía mamaria

10. ANATOMIA DE
LA MAMA
Localización: cara anterior del tórax.
Topografía depende de edad, estado fisiológico y
cantidad de grasa.
Límites: Arriba por la clavícula, abajo por el séptimo
espacio intercostal, por dentro por la línea media y
afuera por el músculo dorsal ancho.
Profundamente por la aponeurosis del músculo pectoral
mayor, posee una prolongación axilar llamada Cola de
Spencer.

11. ANATOMIA DE LA MAMA
Tamaño es variable, en la mayoría desde 2da a la
6ta costilla y del esternón a la línea axilar anterior.
Dimensiones
Diámetro 10 a 12 cms,
Grosor de 5 a 7 cms
Peso entre 150 y 225 grs.
lactancia > 500 grs.
Constituida por:
Una cubierta cutánea (Areola y Pezón)
El estroma (Tejido conjuntivo)
El Parénquima (Componente glandular).

12. ANATOMIA DE LA MAMA
Piel más suave, delgada y lisa, color más claro y en el
centro se modifica por presencia del pezón y areola.
Areola de 15 a 20 mm de d. piel más
delgada, oscura y superficie rugosa,
contiene glándulas sudoríparas, sebáceas y
folículos pilosos.
Pezón es papila mamaria, forma cónica o
cilíndrica. Forma una elevación de varios
mm. encima de la superficie. Contiene 15 a
20 conductos galactóforos.

13. ANATOMIA DE LA MAMA
Estructura de la Mama
Tejido glandular constituido por:
15 – 20 lóbulos dispersos radialmente al pezón.
Cada lóbulo está constituido por múltiples lobulillos
conectados por tejido alveolar, vasos sanguíneos y
conductos (20 – 40 lobulillos)
Cada lobulillo se compone de 10 a 100 alvéolos
(acinos) o unidades secretoras tubulosaculares.
Cada conducto principal antes de abrirse el pezón
presenta una dilatación llamada Seno Galactóforo.

14. ANATOMIA DE LA MAMA
Irrigación de la Mama
1. Primera porción de Art. subclavia: Mamaria Interna (A. Toráxica
Interna) Ramas Perforantes Ante. irrigan parte medial y central (4 –
5 vasos). 60% irrigación.
2. Segunda porción de Art. axilar: Mamaria Externa (A. Toráxica
Lateral) Desciende a lo largo borde lateral de la misma. Da ramas
para el cuadrante superior externo y lateral.
3. Ramas anteriores y laterales de Art.
intercostales 2º, 3º y 4º EIC.
4. Otras ramas de Art. axilar incluye:
- Rama pectoral de la Art.toracoacromial
- Arteria subescapular
- Arteria toracodorsal
5. El pezón está irrigado por las Arts.
toráxica lateral y toráxica interna.
.

15. ANATOMIA DE LA MAMA
Drenaje Linfático de la Glándula Mamaria
- Dirigido del nivel superficial al profundo.
- La > parte fluye hacia la axila y ganglios
- Los ganglios linfáticos axilares se agrupan
anatómicamente por su ubicación y se
denominan clínicamente como niveles
quirúrgicos en relación al músculo
pectoral menor:
Nivel I (Lateral al músculo)
Nivel II (Detrás del músculo)
Nivel III (Medial al músculo)
En general, el drenaje linfático se distribuye así: 75% linfonodos
axilares, 20% linfonodos paraesternales y 5% intercostales
posteriores.

16. ANATOMIA DE LA MAMA
Drenaje Venoso de la Glándula Mamaria:
Sigue el mismo curso de las arterias, dado por:
1. Medialmente en la vena toráxica interna
2. Superolateralmente en la vena axilar
3. Posteriormente a través de las venas
intercostales en las venas vertebrales y vena
ácigos.
4. Un plexo superficial conecta con las venas
del estroma glandular y drena por las mismas
vías y también por pequeñas venas que se unen
a tributarias de la vena yugular externa.

17. ANATOMIA DE LA MAMA
Dividiendo el seno en
cuatro partes,
observamos que la mayor
cantidad de conductos
está localizada en el
cuadrante superior
externo de la mama.
(Próximo a la axila)
Es en esta localización
que tiene lugar la
mayoría de los tumores
malignos de la mama.
(Aproximádamente 50%)

18. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Como?
Segundo paso:
Conocimiento de Técnica

19. AUTOEXAMEN DE MAMA
TÉCNICA :
Inspección
Frente al espejo, con brazos
caídos a lo largo del cuerpo.
Observar la piel, aparición de
zonas salientes (nódulos) u
hoyuelos, arrugas, depresiones
o descamaciones, cambios en
el tamaño o aspecto de las
mamas.
Observe si pezones están
normales, comprobando que no
estén invertidos, retraídos o
fijados hacia el interior.

20. AUTOEXAMEN DE MAMA
TÉCNICA :
Luego ponga las manos en sus
caderas firmemente inclinándose
ligeramente hacia el espejo,
observando lo mismo o levantando
los brazos por encima del hombro.
Después ponga las manos detrás
de la cabeza (sobre la nuca) y
apretarlas hacia delante con lo que
sentirá contraerse los músculos
pectorales y hacer la misma
observación.

21. AUTOEXAMEN DE MAMA
TÉCNICA:
Palpación:
Posición decúbito dorsal
Sobre superficie plana con las mamas secas tras el
baño.
Mano I detrás de la cabeza,
examine la mama I con mano D
Y con el hombro ligeramente
elevado con ayuda de una toalla
enrollada o una almohada debajo
de la escápula
En esta posición la mama se aplana y resulta más
fácil de examinar.

22. AUTOEXAMEN DE MAMA
TÉCNICA :
Imaginando la mama como una esfera de reloj se
coloca la mano D a las 12 en punto (arriba).
Se deja la mano relajada y con la
superficie palmar de tres o cuatro
dedos de la mamo se presiona
palpando sistemáticamente la
mama con movimientos circulares,
intentando palpar la posible
presencia de nódulos.
Se realiza la misma operación en
posición 1 del reloj, luego 2 y así sucesivamente
todo el horario, cuadrante por cuadrante.

23. AUTOEXAMEN DE MAMA
TÉCNICA :
Cuando termine el horario, se vuelve a poner los
dedos y la mano en la misma actitud pero ahora
alrededor del pezón y, con movimientos circulares,
desde las 12 horas y en el sentido de las agujas del
reloj vaya haciendo círculos
concéntricos nódulos y una
posible exudación de líquido
por el pezón.

24. AUTOEXAMEN DE MAMA
TÉCNICA :
Para terminar se realiza una pequeña palpación del
área cercana a la axila, donde hay tejido mamario.
Al terminar esta exploración,
debe realizar la misma
operación en su mama D,
utilizando su mano I y
siguiendo los mismos pasos.

25. AUTOEXAMEN DE MAMA
¿ Existen factores que afectan la
prueba?
Cambios o sensibilidad durante el ciclo
menstrual
Examen en diferentes momentos del ciclo
menstrual que podría dificultar la
comparación entre examenes
Presencia de bultos fibroquísticos y
variación de su sensibilidad en relación al
ciclo menstrual
Embarazo

26. AUTOEXAMEN DE MAMA
Controversias
MD Anderson Cancer Center (Universidad de
Texas) no recomienda esta práctica. Las
investigaciones no han demostrado ventaja para
buscar bultos en mamas siguiendo esta técnica
formal.
Según MD Anderson muchas pacientes se
detectaron un bulto u otro síntoma de cáncer de
mama durante sus actividades diarias, como por
ejemplo ducharse o vestirse.
Generación de ansiedad y estrés.

27. AUTOEXAMEN DE
MAMA

28. AUTOEXAMEN DE MAMA
Conclusiones
Expertos no se ponen de acuerdo en la necesidad
de autoexámenes regulares. Se desconoce la
utilidad para encontrar Ca de seno.
Especificidad es dudosa y sensibilidad
diagnóstica es baja (35%)
Autoexamenes aparentemente normales no
descarta Ca de mama. No reemplaza la
realización por un profesional.
En nuestro medio, aún se considera de utilidad
debido a que el screening mamográfico no esta
disponible en su totalidad.

29. GRACIAS