El documento describe la hemorragia uterina anormal, también conocida como sangrado uterino disfuncional. Se define como sangrado abundante, prolongado o frecuente de origen uterino que no está causado por el embarazo, enfermedad pélvica o sistémica reconocible. Generalmente se debe a trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovario que conducen a ciclos anovulatorios. Los adolescentes tienen mayor riesgo durante los primeros años después de la menarquia. El diagnóstico incluye exámenes
Evaluación del factor masculino de la pareja infértilEliezer Meleán
Presentación del Dr. Eliezer Meleán, urólogo - andrólogo, tesorero de la Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología. Congreso Venezolano de endocrinología. Caracas 10 de abril 2018.
Evaluación del factor masculino de la pareja infértilEliezer Meleán
Presentación del Dr. Eliezer Meleán, urólogo - andrólogo, tesorero de la Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología. Congreso Venezolano de endocrinología. Caracas 10 de abril 2018.
«Menorragia» es el término médico que se usa para denominar los períodos menstruales con sangrado anormalmente intenso o prolongado. Aunque el sangrado menstrual intenso es una preocupación frecuente, la mayoría de las mujeres no sufre una pérdida de sangre lo suficientemente grave como para definirla como menorragia.
Los días 22 y 23 de octubre de 2015, organizamos en la Fundación Ramón Areces un Simposio Internacional sobre un área prioritaria para esta institución: la investigación de las enfermedades raras. En este caso, las doctoras Susan Webb y Eugenia Resmini, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, coordinaron un encuentro científico sobre 'Enfermedades raras endocrinas, de la investigación al manejo clínico'.
Infertilidad masculina español / Male´s infertility spanish version Miguel Maldonado-Avila
Actualidades en el diagnostico y tratamiento de la infertilidad masculina en español
Update in male´s infertility diagnosis and therapeutics. Spanish version
Este es uno de los protocolos básicos de estudio de la pareja infertil que utilizamos en nuestro Centro. En el último tiempo hemos agregado la medición de Hormona Antimülleriana que nos da un mejor indicio de la fertilidad de la mujer.
Ginecología.- Causas de la amenorrea: Primaria y Secundaria. Anatómicas y Hormonales. Hereditarias y Adquiridas.
Facultad de Medicina - Universidad Veracruzana
«Menorragia» es el término médico que se usa para denominar los períodos menstruales con sangrado anormalmente intenso o prolongado. Aunque el sangrado menstrual intenso es una preocupación frecuente, la mayoría de las mujeres no sufre una pérdida de sangre lo suficientemente grave como para definirla como menorragia.
Los días 22 y 23 de octubre de 2015, organizamos en la Fundación Ramón Areces un Simposio Internacional sobre un área prioritaria para esta institución: la investigación de las enfermedades raras. En este caso, las doctoras Susan Webb y Eugenia Resmini, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, coordinaron un encuentro científico sobre 'Enfermedades raras endocrinas, de la investigación al manejo clínico'.
Infertilidad masculina español / Male´s infertility spanish version Miguel Maldonado-Avila
Actualidades en el diagnostico y tratamiento de la infertilidad masculina en español
Update in male´s infertility diagnosis and therapeutics. Spanish version
Este es uno de los protocolos básicos de estudio de la pareja infertil que utilizamos en nuestro Centro. En el último tiempo hemos agregado la medición de Hormona Antimülleriana que nos da un mejor indicio de la fertilidad de la mujer.
Ginecología.- Causas de la amenorrea: Primaria y Secundaria. Anatómicas y Hormonales. Hereditarias y Adquiridas.
Facultad de Medicina - Universidad Veracruzana
Objetivo del trabajo de exposición es:
Informar y orientar a las parejas infértiles sobre las causas y el manejo que debe llevarse a cabo para evitar la transcendencia del problema y no se convierta en un problema de salud público o de riesgo vital para las personas
Aprender sobre diferentes malformaciones uterinas por anovulacion
Conocer sobre la disfunción ovárica, su diagnostico y tratamiento.
2. EL CICLO MENSTRUAL CICLICO ES EL RESULTADO DE LA
RELACION ORQUEASTA ENTRE EL ENDOMETRIO Y LOS FACTORES
QUE LO REGULAN
Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of
Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 174
3. neoplasias
disfunción hormonal
traumatismo del aparato reproductor
infección
coagulo Patía
complicaciones del embarazo
CAUSAS
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4. En este grupo de edad es mas probable que el origen de la
hemorragia sea la vagina y no el útero. La vulvovaginitis es la
causa mas frecuente, pero también puede deberse a
trastornos dermatológicos, neoplasias, traumatismos por
accidentes, abuso sexual o cuerpos extraños.
INFANCIA
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5. Además de la vagina, la vagina se puede originar de la uretra
reflejando un prolapso o infección uretral.
DESCARTAR:
Pubertad precoz
Ingestión accidental exógena de hormonas
Tumores ováricos
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6. Consecuencia de anovulación y defectos de la coagulación
DESCARTAR:
Embarazo
Enfermedades de transmisión sexual
Abuso sexual
ADOLESCENCIA
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7. 10-30% mujeres en edad fértil
EPIDEMIOLOGIA
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8. Con la anovulación, los niveles de estrógenos se elevan como
es habitual en la fase temprana del ciclo.
En ausencia de la ovulación, un cuerpo lúteo nunca se forma y
la progesterona no se produce.
FISIOPATOLOGIA
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L
Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
9. El endometrio se mueve a un estado hiperproliferativo, en
última instancia, se reduce su suministro de estrógeno.
Esto conduce a la descamación irregulares del endometrio y
sangrado excesivo de las arterias espirales que no han sido
sometidos a la senescencia fisiológica.
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman
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10. sangrado abundante, prolongado o frecuente de origen
uterino, que no es causada por el embarazo, enfermedad
pélvica o sistémica reconocible.
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
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11. Trastornos del funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisis-
ovario (HHO) y con frecuencia se asocia con ciclos anovulatorios
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13. La principal complicación de la hemorragia uterina
disfuncional es la anemia .
Para las adolescentes, la anemia se indica cuando el nivel de
hemoglobina inferior a 12 g / dl (normal 12,1-15,1 g / dL).
estado deficiente en hierro.
MORTALIDAD / MORBILIDAD
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14. ciclos irregulares y anovulatorios pueden persistir durante un
rango de 1 a 5 años después de la aparición de la
menstruación, sin embargo, la regulación de los períodos
menstruales generalmente se produce dentro de los 2 años
después de la menarquia.
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15. El sangrado asociado con complicaciones del embarazo
Defectos de la coagulación
Sangrado de una causa anatómica
El sangrado uterino disfuncional Relacionados con la
medicación
El síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Enfermedad sistémica
HISTORIAL
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16. examen físico general
Examen pélvico
FISICO
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MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
17. La anovulación puede ser resultado de la disfunción en
cualquier trayectoria del eje HPO. En el grupo de edad
pediátrica, la gran mayoría de los casos puede atribuirse a un
eje inmaduros con estimulación hormonal acíclico del
endometrio.
CAUSAS
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18. Aunque el sangrado anovulatorio puede ocurrir en cualquier
mujer en edad reproductiva, los siguientes pacientes pueden
estar en mayor riesgo de sangrado uterino disfuncional:
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19. Los adolescentes durante los primeros 3 a 5 años después de
la menarquia
Los pacientes con trastornos de la alimentación
Obesidad
estrés psicológico significativo
Los atletas menores de esfuerzo significativo
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20. Cervicitis
Abuso Infantil y Negligencia: Abuso Sexual
Infecciones por clamidia
Endometriosis
Gonorrea
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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21. La hemofilia A , B y C
Púrpura trombocitopénica idiopática
Trastornos de la menstruación
Pseudopubertad precoz
Enfermedad de Von Willebrand
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22. Recuento sanguíneo completo
El tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina
parcial activado (TTPA), y el tiempo de sangría
Prueba de Cultivos cervicales o de la sonda de ADN de orina
ESTUDIOS DE LABORATORIO
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23. para los pacientes con hemorragia anormal; que no responden
a la terapia, con hallazgos en la historia, la exploración física o
los estudios de laboratorio que sugieran una enfermedad
sistémica:
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24. Estimulante del tiroides prueba hormonal (TSH) y la
concentración de tiroxina libre (T4 libre)
La glucosa en ayunas
Prolactina
factor de von Willebrand: antígeno, factor de von Willebrand:
ristocetina y el factor VIII
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25. ecografía: transabdominal o transvaginal
ESTUDIOS DE IMAGEN
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27. anticonceptivos orales o las progestinas cíclicas si el nivel de
hemoglobina es inferior a 11 mg / dl o si el sangrado
irregular tiene un impacto significativo en la calidad de vida
del paciente.
hierro oral
(LEVE ES HB> 11 G / DL, MODERADO ES
HGB 9-11 G / DL)
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28. restablecimiento del suministro de estrógeno en la forma de
estrógeno por vía oral o parenteral de dosis alta.
terapia de progestina exógena. Medroxiprogesterona
suplementos de hierro
(SEVERA ES HGB <9 G / DL)
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29. pérdida de sangre aguda o crónica y la anemia resultante.
la transfusión de reacciones hemolíticas agudas, sepsis
bacteriana y las infecciones virales
COMPLICACIONES
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30. Los adolescentes con sangrado uterino disfuncional tienen un
pronóstico excelente y la mayoría superan el problema dentro
de 3 a 5 años de la menarquia.
PRONOSTICO
Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman
MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)