Sífilis: Etiología Patogenia Diagnóstico Tratamiento

1. SÍFILIS
Alumna: Tamara Alexia Valdiviezo Vilchez

2. ETIOLOGÍA
TREPONEMA PALLIDUM
- Bacilo con forma en espiral: Espiroqueta
- Mide de 5 – 20 um de longitud x 0,6 – 0,8
um de espesor
- Móviles
- Se observa en campo oscuro
- No se puede cultivar
Las proteínas de la membrana externa:
• Adhesinas: facilitan la adherencia a las células del
hospedador
• Hialuronidasa: facilita infiltración perivascular
• Fibronectina: capa que protege frente a la
fagocitosis
Factores de
virulencia

3. PATOGENIA
SÍFILIS PRIMARIA • Se manifiesta por la lesión localizada en el punto del treponema
• El chancro primario es una úlcera de consistencia dura generalmente no dolorosa con base limpia
• Hombre: usualmente en glande
• Mujer: usualmente vulva
• Nódulos linfáticos regionales se observan inflamados
• El chancro evoluciona de 1-5 semanas, después de ello se observa cicatrización con o sin tratamiento
• Periodo de latencia de 2-12 hasta siguiente fase (latencia corta)
SÍFILIS SECUNDARIA • Se manifiesta debido a la diseminación generalizada del TP que puede invadir casi todos los órganos y tejidos
• Las manifestaciones en piel y mucosas se observan como una erupción maculopapular
• Cuando estan en la boca, escroto y vulva, se tornan vegetativas dando origen a condilomas planos
• Hay adenopatías generalizadas y las bacterias se presentan en todas las lesiones
• Las manifestaciones se pueden prologar hasta los 2 años, despues del cual se observa un periodo de
latencia.
SÍFILIS TERCIARIA • Se manifiesta por gomas cutáneas y afecta a los huesos y órganos internos
• Lesiones cardiovasculares de gran importancia: aneurismas de las arterias (especialmente aorta), aortitis
• En el SNC es probable una: la tabes dorsal y la parálisis general progresiva
• En esta etapa las bacterias desaparecen del organismo
• La infección no se transmite pero las lesiones son irreversibles e incluso progresivas.

5. DIAGNÓSTICO
ÉXAMEN EN CAMPO OSCURO
- Se coloca una gota de exudado en una laminilla y sobre ella un cubreobjetos para
hacer una capa fina.
- Dentro de los siguientes 20 min después de haber tomado la muestra, se explora
con un objetivo de inmersión con iluminación de campo oscuro, para identificar las
espiroquetas móviles típicas.
SEROLOGÍA
PRUEBAS NO TREPONÉMICAS
Son inespecíficas y se basan en el desarrollo de
“reagina“, que es una mezcla de IgA e IgB dirigidas
contra los fosfolípidos de las células dañadas en la
fase precoz de la enfermedad. El Ag que se utiliza
es la cardiolipina
• La VDRL:
• LA RPR: parecida a la VDRL pero más rápida
• La prueba de Wassemann:
PRUEBAS TREPONÉMICAS
Son las que investigan anticuerpos contra treponemas.
Los Acs son de tipo IgM, IgG e IgA, tienen especificidad
del 99%
• La FTA-ABS:
• La MHA-TP:
• La prueba de inmovilización de T. pallidum:
• La prueba de inmunotransferencia de Wenster blot:
• ELISA

6. TRATAMIENTO
MANEJO
SÍNDROMICO

8. Tratamiento del Síndrome de Ulcera Genital (UG)
Es importante examinar la lesión y decidir:
a. Si las lesiones son vesiculares agrupadas, esto sugiere el diagnóstico de Herpes genital. Se debe tomar
prueba de RPR y tratar para Sífilis si el resultado es reactivo y no ha recibido tratamiento reciente
para sífilis.
b. Si las lesiones no son vesiculares, el tratamiento incluye cobertura para las dos etiologías curables mas
frecuentes en nuestro medio. Se recomienda dos antibióticos: uno para Sífilis (Penicilina G Benzatinica) y
otro para Chancroide(ciprofloxacino).
c. El Ministerio de Salud provee el siguiente esquema de manera gratuita:
Para sífilis siempre la mejor opción es el uso de Penicilina. Sin embargo, en individuos alérgicos a Penicilina la alternativa es
Doxiciclina100 mg cada 12 horas vía oral por 14 días o Tetraciclina 500 mg via oral cada 6 horas por 14 días, siempre y
cuando no se trate de una gestante o un paciente VIH (+).

10. MANEJO
ETIOLÓGICO TREPONEMA PALLIDUM

11. GRACIAS

12. Referencias
● Murray, R. Microbiología Médica. 8ª Edición. Editorial Elsevier Mosby; 2017
● Romero, R. Microbiología y Parasitología Humana. 4ª edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2018
● MINSA. .NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL PERÚ,
2009.