La uretritis es una infección del tracto urinario causada principalmente por infecciones de transmisión sexual como la gonorrea y la clamidia. Presenta síntomas como ardor y dolor al orinar. Se diagnostica mediante el cultivo y examen del exudado uretral. La uretritis gonocócica se trata con antibióticos como cefalosporinas o quinolonas, mientras que la no gonocócica causada por clamidia o micoplasmas requiere tetraciclinas o azitromicina. Es

1. URETRITIS Benjamin Morato GOD 2101 Np: 61283

2. 1/- DEFINICIÓN Y GENERALIDADES La mayoría de las uretritis están producidas por Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). URETRITIS Manifestaciones clínicas y diagnostico: Exudado y ardor uretral , disuria. - Cultivo (tinción Gram -) Aparecen filamentos en el sedimento de los primeros 10-15 ml de la orina del paciente. (Prueba Stamey) Polimorfonucleares (PMN) en el exudado (tras la tinción). Hasta el 50% asintomáticos Si no existe exudado  insercion una torunda fina 1-2 cm en la uretra para hacer un recuento de PMN.

3. 2/- CLASIFICACIÓN A/- U retritis G onocócicas (UG) B/- U retritis N o G onocócicas (UNG) C/- U retritis de E tiología D esconocida (UED) D/- U retritis P ost G onocócica (UPG) URETRITIS A/- URETRITIS GONOCÓCICA (UG) Periodo de incubación de 3 a 7 días Comienzo brusco, exudado uretral abundante y purulento y disuria. Gonococia en el varón Gonococia en la mujer Localizaciones extragenitales Por Neisseria gonorrhoeae

4. -abscesos -fístulas -estenosis uretrales Puede ser oligo o asintomática. Balanopostitis en varones no circuncidados El 3-12% infección uretral sin sintomatología, constituyendo un grupo transmisor de la enfermedad muy importante. Gonococia en el varón URETRITIS Sin tratamiento 95% resolución complicaciones

5. Gonococia en la mujer Periodo de incubación mayor que varón. 2 características : -Ausencia de síntomas específicos Mayor dificultad diagnóstica Primer lugar de la infeccion: Epitelio columnar del endocérvix ( endocervicitis ). Complicación : infección ascendente (10-17%) salpingitis aguda que pueden presentar problemas de infertilidad . Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) -Endometritis -Salpingitis -Linfagitis pélvica o peritonitis se pueden producir varias simultáneamente. URETRITIS

6. Localizaciones extragenitales Forma anorrectal En los recién nacidos (madres con gonococia) exudado bilateral purulento. URETRITIS Gonococia faríngea Puede dejar secuelas graves como opacificación corneal y ceguera . Todas las uretritis en las que No se aísla N. gonorrhoeae B/- Uretritis No Gonocócica (UNG) - Mycoplasma hominis - Mycoplasma genitalium - Ureaplasma urealyticum - Chlamydia trachomatis  Uretritis Conjuntivitis Clamidia

7. En un 20-30% de los pacientes con uretritis No se aíslan patógenos . Exudado más profuso y purulento . Recidivantes C/- Uretritis de etiología desconocida (UED) URETRITIS Paciente sufrió una UG y que fue tratada con éxito p ero la sintomatología reapareció tras 5-15 días. 80% producida por C. trachomatis. D/- Uretritis Post Gonococica (UPG) Infección simultánea de etiología mixta N. gonorrhoeae 2-7 días C. trachomatis 2-3 semanas U. urealyticum 2-3 semanas por periodo de incubaion diferente.

8. 3/- TRATAMIENTO Uretritis gonocócica (UG) Más de un 95% de las curaciones . - Cefalosporinas - Espectinomicina - Quinolonas Sin ttt pueden persistir durante meses o años antimicrobianos activos Uretritis por Chlamydia y Mycoplasma (UNG) Tetraciclinas ( doxiciclina ) o azitromicina si contraindicaciones o quinolonas . La tasa de curación: Ureaplasma recurencia mas elevada (13- 15%) Uretritis no gonocócica persistente o recurrente 100% por Chlamydia 50% por U. urealyticum complicaciones

9. 4/- PROFILAXIS La uretritis se suele resolver en semanas o meses, aunque el proceso puede recurrir tras varios meses y no suele presentar complicaciones . Los pacientes durante todo el proceso deben utilizar preservativos para evitar reinfecciones por los posibles patógenos implicados a partir de sus parejas. URETRITIS

10. URETRITIS