ETS

1. Infecciones de transmisión
sexual
Nombre: Oscar Peralta
Docente: Dra. Ana Mejía

2. Concepto
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones comunes
causadas por virus, bacterias y parásitos transmitidos principalmente
durante el contacto sexual con un individuo infectado por vía vaginal,
anal u oral. Sin embargo, las ETS también pueden transmitirse al
compartir agujas o verticalmente durante el parto y la lactancia.
Pfennig CL. Sexually Transmitted
Diseases in the Emergency
Department. Emerg Med Clin North Am.
2019

3. Historia clínica sexual
• Importante! Saber preguntar
al paciente
Ej: “Voy a hacerle unas
preguntas sobre su salud
sexual y practicas sexuales.
Entiendo que estas preguntas
sean muy personales, pero son
importantes para su salud en
general”
cdc.gov/std/treatment/SexualHistory.pdf

4. CLAMIDIA
• ITS bacteriana mas común
• Cuando es sintomático produce
cervicitis en la mujer
• Al examen físico, sensibilidad al
movimiento cervical, Friabilidad
cervical, secreción uretral, disuria
• Diagnostico: las prueba de
amplificación de ácido nucleico de los
hisopos vaginales es la prueba de
elección.
• Tratamiento: Azitromicina 1gr VO 1
sola dosis o doxiciclina 100 mg VO 2
veces al día por 7 días .

5. • La tricomoniasis es la infección de la vagina o el aparato genital
masculino por Trichomonas vaginalis. La enfermedad puede ser
asintomática o causar uretritis, vaginitis o, en ocasiones, cistitis,
epididimitis o prostatitis. El diagnóstico se basa en el examen
microscópico directo, las pruebas con tiras reactivas o las pruebas
de amplificación de ácidos nucleicos de secreciones vaginales, o en
el cultivo de la orina o las secreciones uretrales. Los pacientes y sus
parejas sexuales deben tratarse con metronidazol o tinidazol.

6. Gonorrea
• Signos y síntomas: cervicitis, secreción
mucopurulenta, prurito vaginal y mucosa
cervical friable,otras manifestaciones pueden
ser disuria, dolor pélvico y sangrado vaginal
Diagnóstico:Tinción de Gram y cultivo,
pruebas basadas en ácidos nucleicos
• Tratamiento: Preferido: una sola dosis
de 250 mg de ceftriaxona IM más 1 g
de azitromicina VO
• Alternativa: una sola dosis de cefixima
400 mg VO, más azitromicina 1 g VO
• Alergicos a cefalosporinas:
Gentamicina 240 mg IM, más
azitromicina 2 g VO una vez

7. • La sífilis es una enfermedad producida por la
espiroqueta Treponema pallidum y caracterizada por 3 estadios
clínicos sintomáticos secuenciales separados por períodos de
infección asintomática latente. Las manifestaciones más frecuentes
son las úlceras genitales, las lesiones cutáneas, la meningitis, la
enfermedad aórtica y los síndromes neurológicos. El diagnóstico se
realiza con pruebas serológicas y estudios auxiliares seleccionados
sobre la base del estadio de la enfermedad. La penicilina es el
fármaco de elección.

8. HERPES GENITAL
• ITS causada por el virus herpes humano 1 o
2
• La mayoría de los casos de herpes genital
no causan síntomas notorios
• Al examen físico, se evidencia vesículas con
base eritematosa dolorosas, que luego
ulceran y coalescen,
• Diagnostico: Evaluación clínica, Cultivo y
PCR, Pruebas serológicas
• Tratamiento:Aciclovir 400 mg por vía oral
tres veces al día durante 7 a 10 días
• Valaciclovir 1 g VO cada 12 horas durante 7
a 10 días
• Famciclovir 250 mg por vía oral tres veces al
día durante 7 a 10 días

10. Infección por Papilomavirus Humano (HPV)
Se han documentado mas de 100 cepas de HPV
Los condilomas acuminados son causados por las cepas 6-11
los canceres de cuello en un 70% están causado por los tipos
16-18
El HPV se transmite durante el contacto cutáneo con lesiones
En general las verrugas son asintomáticas, pero en algunos
pacientes producen prurito, ardor o molestias.
En las mujeres, las verrugas aparecen con mayor frecuencia en
la vulva, la pared vaginal, el cuello uterino y el periné, aunque la
uretra y la región anal también pueden verse afectadas.

11. Diagnóstico
Evaluación clínica, en ocasiones con
colposcopia o con anoscopia
Tratamiento
Extirpación mecánica (p. ej., con
crioterapia, electrocauterio, láser o
resección quirúrgica)
Tratamiento tópico (p. ej., con
antimicóticos, ácidos o inductores del
interferón)
Prevención : vacuna nanovalente o
tetravalente
Los condones pueden no evitar la infección
por HPV

12. Chancroide
• es la infección de la piel o las mucosas genitales causada por
el Haemophilus ducreyi
• Periodo de incubación de 3-7 días
• Pápulas pequeñas dolorosas que se ulceran con bordes irregulares y
eritematosos
• Los ganglios linfáticos inguinales son hipersensibles a la palpación,
están aumentados de tamaño y se adhieren entre sí para formar un
absceso lleno de pus (bubón

13. Diagnostico
Evaluación clínica
Puede ser necesario cultivo o
evaluación con PCR (reacción en
cadena de la polimerasa)
Deben solicitarse pruebas
serológicas en busca de
sífilis y HIV y cultivos para
herpes con el fin de excluir
otras causas de úlceras
genitales.

14. Tratamiento
• El tratamiento del chancroide debe iniciarse en
forma urgente sin esperar los resultados de las
pruebas. Se recomienda uno de los siguientes
fármacos:
• 1 sola dosis de 1 g de azitromicina por vía oral o 250
mg de ceftriaxona por vía intramuscular
• 500 mg de eritromicina por vía oral 4 veces al día
durante 7 días
• 500 mg de ciprofloxacina por vía oral 2 veces al día
durante 3 días

15. Granuloma inguinal
Infección rara progresiva de la piel genital y perineal causada
por Klebsiella granulomatis.
La enfermedad se caracteriza por lesiones en la piel lentamente
progresivas rojo carnosas, sobreelevadas, indoloras y, a menudo
ulceradas; las adenopatías regionales son inusuales.
El diagnóstico se basa en los criterios clínicos y el examen
microscópico.
• El tratamiento consiste en antibióticos, Los regímenes orales
recomendados incluyen
• 100 mg de doxiciclina 2 veces al día durante 3 semanas
• TMP/SMX 160/800 mg dos veces al día durante 3 semanas
• 500 mg de eritromicina 4 veces al día durante 3 semanas
• Azitromicina 1 g/semana durante 3 semanas

16. Linfogranuloma venéreo (LGV)
Enfermedad causada por 3 únicas cepas de Chlamydia
trachomatis.
se caracteriza por el desarrollo de una lesión cutánea
pequeña, a menudo asintomática, seguida de una
adenopatía regional en el área inguinal o la pelvis.
El diagnóstico se basa en los signos hallados en la
evaluación clínica, pero en general la enfermedad puede
confirmarse con pruebas serológicas o
inmunofluorescencia.
El tratamiento 100 mg de doxiciclina por vía oral 2 veces al
día, 500 mg de eritromicina por vía oral 4 veces al día o 500
mg de tetraciclina por vía oral 4 veces al día durante 21
días resulta eficaz para la enfermedad temprana