Este documento proporciona información sobre cómo medir y evaluar los signos vitales, incluido el pulso, la temperatura, la presión arterial y la respiración. Explica los procedimientos correctos para medir cada signo vital, los valores normales y algunas variaciones comunes. También describe factores que pueden afectar los signos vitales y medidas para abordar condiciones como la fiebre o la hipotermia. El objetivo general es enseñar a los estudiantes a evaluar y monitorear los signos vitales de manera segura y efect

1. CONTROL DE SIGNOS VITALES Pulso arterial Temperatura Presión Arterial Respiración Luis Prieto V. L.Prieto V.

2. CONDICIONES Buena relación con el paciente. Ambiente tranquilo Paciente tranquilo. Equipo adecuado. Técnica correcta.

3. OBJETIVOS Valorar correctamente pulso, presión arterial, temperatura y respiración y sus características. Describir factores que producen variaciones en signos vitales. Identificar los valores normales de los signos vitales en el adulto, niño y en el lactante. Explicar la técnica para el control de los signos vitales

4. Explicar principios y mecanismos de la termoregulación. Comentar cambios fisiológicos asociados a la fiebre. Describir medidas de enfermería destinadas a promover pérdida y conservación del calor. Definir términos claves que se relacionan con los S. Vitales OBJETIVOS

5. INDICACION DE CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES Ingreso hospitalario o servicio especial. Evaluación médica. Antes, durante y después de Intervención quirúrgica, técnica invasiva, extracción de sangre, administración de medicamentos. Cambio en estado físico o sentirse mal. Cambios en estado de ánimo.

6. TEMPERATURA CORPORAL La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio externo. El organismo es capaz de mantener la temperatura central y de los tejidos a pesar de las variaciones ambientales

7. Lugares de medición de T° CENTRAL Rectal. Esofágica Timpánica. Arteria Pulmonar Vejiga Urinaria SUPERFICIAL Cutánea. Axilar y oral.

8. Regulación de la T° corporal Control nervioso. Hipotálamo anterior controla las pérdidas de calor. Hipotálamo posterior controla producción de calor. Control vascular. Vasodilatación. Vasoconstricción.

9. Producción de calor Metabolismo basal. Movimientos. Escalofríos. Termogénesis en los recién nacidos.

10. Pérdida de calor Radiación. Conducción. Convección Evaporación.

11. Factores que afectan a T° Edad. Ejercicio. Factores hormonales. Variación diaria. Estrés. Ambiente. Ingesta líquidos F o C. Tabaco.

12. Alteración de la T°: FIEBRE Fiebre. > de 38° Ax, R, O. Rectal, > 0.5 de la oral. Axilar < a oral en 0.5 ° C Escalofríos. Estremecimientos. Frío. Meseta. Calor y sequedad. Fiebre y calor. Piel roja y caliente. Sudoración o diafóresis. Aumento metabolismo Hipoxia y agotamiento.

13. PATRON FEBRIL MANTENIDA Elevación persistente durante 24 horas, variando en 1 o 2 grados

14. Piques febriles intercalados con niveles de temperatura normales. La temperatura se normaliza al menos una vez en 24 horas PATRON FEBRIL INTERMITENTE

15. Piques febriles y descensos sin una recuperación de niveles de temperatura normales. PATRON FEBRIL REMITENTE

16. Períodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. Los episodios febriles y los períodos de normotermia pueden ser superiores a 24 horas. PATRON FEBRIL RECURRENTE

17. Hipertermia: es la alteración febril sin posibilidad de control central derivado de un traumatismo.( 40-42°) Insolación: perdida de la capacidad de controlar variaciones de calor. Deshidratación. Alteraciones de la T°

18. Hipotermia: La pérdida de calor por exposición prolongada al frío. Nieve o lagos y mares fríos (FV) Leve = 33.1 - 36° Moderada = 30.1 - 33° Grave = 27 - 30° Profunda = < de 27° C Alteraciones de la T°

19. EQUIPO

20. MEDICION T° ORAL Explicar al paciente si es posible. Lavarse las manos + guantes. Leer columna de mercurio. Bajar mercurio con sacudón. Dejar bajo 35.5° Pedir al paciente abrir boca. Colocar Termómetro sub lingual y cierre de labios. Dejarlo in situ por 3 minutos Retiro, limpiar y leer rotando. Informar al paciente T° Registro.

21. MEDICION T° AXILAR Explicar al paciente. Lavarse las manos + guantes. Leer columna de mercurio. Bajar mercurio con sacudón. Dejar bajo 35.5° Pedir al paciente extender brazo Colocar Termómetro en axila previo secado y aducción. Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos Retiro, limpiar y leer rotando. Informar al paciente T° Registro.

22. MEDICION T° RECTAL Explicar al paciente. Lavarse las manos + guantes.(2) Leer columna de mercurio. Bajar mercurio con sacudón. Dejar bajo 35.5° Pedir al paciente posición lateral Colocar Termómetro en el recto. previa lubricación con vaselina. Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos. Retiro, limpiar y desinfectar y leer rotando. Informar al paciente T° Registro.

23. RECOMENDACIONES DE LECTURA Y MANEJO Bajar mercurio a menos de 35.5° C. ( más preciso) Leer horizontal y rotando. El extremo de la columna es el valor de la T°. No tocar la óvalo de Hg. Observar precauciones Universales. (guantes) Lavado de manos y registro Paciente psiquiátrico - niños.

24. MEDIDAS ANTE LA FIEBRE Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama. Hidratación abundante. Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase. Paños tibios que favorezca Vasodilatación. Cambio del ambiente a uno fresco. Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos. Evitar corrientes de aire. Tratamiento médico (ATB- A.A.A. )

25. MEDIDAS ANTE LA HIPOTERMIA ACCIDENTAL Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias. Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°. Liberar de ropas mojadas o hielo. Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de papel y aire caliente. Bolsas calientes en pies y grandes vasos. Tratamiento médico: Monitoreo cardíaco y tratamiento arritmias. By pass cardiopulmonar Fem - Fem y calentar.

26. CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA TEMPERATURA Termómetro defectuoso o roto. Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes antes de media hora. Cigarrillo. Insuficiente tiempo de colocación de termómetro Lectura defectuosa. Tocar oliva o extremo con mercurio. No bajar mercurio a menos de 35.5° Interpretación errónea de columna de mercurio.

27. ¡ uff menos mal que termino la clase de la temperatura !!!

28. Mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células. Consiste en la ventilación, la difusión y el mecanismo de perfusión. (pág. 283) DEFINICION DE RESPIRACION

29. CONTROL DE LA RESPIRACION DEFINICION: Es el control de la función ventilatoria de un individuo con todas sus características, en diferentes circunstancias

30. VALORACION DE LA VENTILACION FRECUENCIA PROFUNDIDAD RITMO RELACION CV

31. FRECUENCIA RESPIRATORIA SE DEBE OBSERVAR UNA INSPIRACIÓN Y UNA ESPIRACION COMPLETA Y ASI REGISTRAR UN CICLO COMPLETO.

32. CONTROL VENTILATORIO

33. MONITOREO RESPIRATORIO Visión directa. Control ventilatorio. Saturación arterial. Gases en sangre: Venoso. Arterial

34. EVALUACION INVASIVA GASES ARTERIALES: Ph=7.35-7.45 C02=38-42 mmHg 02= 95-100 mmHg Sat Art-Venosa 02: 99% Bicarbonato St.:24 Meq/lt Bicarbonato Real: 24 Exceso de base :+- 2.5

35. HIPERCAPNIA HIPOXEMIA HIPOCAPNIA EUPNEA VALORACION DE LA VENTILACION PERFUSION

36. Ejercicio Dolor agudo. Ansiedad. Tabaco. Posición del cuerpo. Medicamentos. Lesión encefálica. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACION

37. REGULACION CENTRAL hipotalámico QUIMIORECEPTORES: aorta. carótida.

38. VALORES NORMALES RESPIRACION EDAD: Recién Nacido. Lactante (6 meses) Niños al andar Niños Adolescente Adultos FRECUENCIA 35 - 40 30 - 50 25 - 32 20 - 30 16 - 19 12 - 20

39. ALTERACIONES DEL PATRON RESPIRATORIO Signos Bradipnea. Taquipnea. Hiperpnea. Apnea. Hiperventilación. Respiración de: Cheyne-Stokes. Kussmaul.

40. Era la respiración del perrito!!!

41. CONTROL DE PULSO ARTERIAL DEFINICION: Salto palpable del flujo sanguíneo. Onda producida en cada latido cardíaco. El número de estas sensaciones pulsátiles en un minuto es la frecuencia del pulso.

42. SANGRE BOMBEADA EN UN MINUTO POR EL CORAZON GASTO CARDIACO

43. Pulso x Vol. de eyección = gasto Cardíaco. 70 x 70 ml= 4,9 litros Interesa el Indice Cardíaco DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO

44. RADIAL-CUBITAL Presión mediana sin comprimir en demasía. Lo importante es hacer el conteo en 1 minuto CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

45. CAROTIDEO: Debe hacerse en forma suave por efecto vagal. Es útil para la detección del Paro Cardíaco. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

46. BRAQUIAL: Util su detección para el control de la Presión Arterial. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

47. APICAL Se utiliza para detectar el choque del corazón sobre pared del tórax. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

48. FEMORAL: Util para la detección del masaje cardíaco efectivo durante una reanimación cardiorespiratoria. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

49. POPLITEO: Difícil de palpar por la ubicación que tiene. Util en la detección de enfermedades arteriales periféricas. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

50. TIBIAL POSTERIOR Y PEDIO. Util para la detección de alteraciones arteriales periféricos. TODOS ESTOS PULSOS SON PUNTOS DE PRESION ARTERIAL EN UNA HEMORRAGIA CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

51. SE UTILIZA DE PREFERENCIA PARA CONTROL DEL PULSO APICAL. ESTETOSCOPIO

52. FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES EDAD Lactantes. Niños que andan. Preescolar. Escolar. Adolescente. Adultos FRECUENCIA 120 - 160 /min. 90 - 140 / min. 80 - 110 / min. 75 - 100 / min. 60 - 90 / min. 60 - 100 / min.

53. ALTERACIONES HABITUALES DEL PULSO TAQUICARDIA. BRADICARDIA. DISRITMIA. BAJA INTENSIDAD.

54. FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIAS DEL PULSO EJERCICIO T° EXTREMAS EMOCIONES HEMORRAGIAS PROBLEMAS CARDIACOS Y PULMONARES. MEDICAMENTOS.

55. ¿ Y eso era todo lo del pulso?

56. PRESION ARTERIAL ES LA FUERZA LATERAL QUE ACTUA EN LAS PAREDES DE UNA ARTERIA POR LA PULSACION DE SANGRE A PRESION DESDE EL CORAZON

57. PRESION ARTERIAL PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA PRESION MEDIA ESFIGMOMANOMETRO

58. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESION ARTERIAL ESTRÉS SOBREPESO RAZA TABAQUISMO ALIMENTACION MEDICAMENTOS SEDENTARISMO

59. VARIACIONES DE LA PRESION ARTERIAL HIPERTENSION NORMOTENSION HIPOTENSION

60. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL El paciente debe estar relajado y tranquilo. Debe explicársele el procedimiento. Se elige el brazo o pierna para el control. Comunicación con el paciente.

61. SE PALPA LA ARTERIA BRAQUIAL Y RADIAL, PARA DETECTAR PRESION PALPATORIA. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

62. Insufle el brazalete sin control del estetoscopio por sobre 250-280 mmHg. Desinfle controlando pulso radial. Al aparecer “PULSO” radial tendremos presión sistólica PALPATORIA CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA PALPATORIA

63. SE INSTALA EL BRAZALETE SIGUIENDO INSTRUCCIONES DEL EQUIPO, FIJANDOLO CON VELCRO AD HOC. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

64. SE INSUFLA EL BRAZALETE A TRAVÉS DEL CUFF. SE INSTALA ESTETOSCOPIO A NIVEL DE ARTERIA BRAQUIAL. RELOJ A NIVEL DE LA AURICULA. SE INSUFLA A UNA PRESION SOBRE 220 A 250 mmHg. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

65. Se hace bajar la presión del reloj. La presión sistólica coincide con la aparición del primer ruido a través del estetoscopio. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

66. La presión diastólica coincide con la desaparición de los ruidos identificados desde el estetoscopio. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

67. SE REGISTRA EL VALOR CONTROLADO. SE LE COMUNICA AL MEDICO. SE LE INFORMA AL PACIENTE Y SE LE DEJA COMODO. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

68. CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS O MAS

69. Gracias, nos vemos en el laboratorio.