El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia debida a una hipoperfusión cerebral. Se caracteriza por un comienzo rápido, corta duración y recuperación espontánea. Su prevalencia aumenta con la edad y es común en el 20% de la población. Las causas más frecuentes son vasovagal en jóvenes y arritmias en personas mayores de 50 años. El diagnóstico incluye anamnesis, exploración física, ecocardiograma, prueba de inclinación y estud

1. JAVIER SALAZAR

2. SINCOPE
• PERDIDA BRUSCA Y TRANSITORIA DE CONCIENCIA DEBIDA A
HIPOPERFUSION CEREBRAL Y SE CARACTERIZA POR UN COMIENZO RAPIDO,
UNA CORTA DURACION Y UNA RECUPERACION ESPONTANEA.
• SU PREVALENCIA AUMENTA CON LA EDAD.
• COMUN 20%
• PRE-SINCOPE: EPISODIOS BRUSCOS DE ENTURBIAMIENTO DE CONCIENCIA E
INESTABILIDAD, LOS PACIENTES SE RECUPERAN RAPIDAMENTE SIN LLEGAR
A LA PERDIDA COMPLETA DE CONCIENCIA.

3. FISIOPATOLOGIA
CAIDA BRUSCA DE FLUJO CEREBRAL GLOBAL QUE PRODUCE UN DECIFIT
TRANSITORIO DEL METABOLISMO CEREBRAL
PRODUCE UNA CAIDA DE PRESION ARTERIAL MEDIA (<60mm HG)
AUTORREGULACION CEREBRAL ES INCAPAZ DE MANTENER EL FLUJO
UN DESCENSO CRITICO DETERMINA PERDIDA DE CONCIENCIA.
MECANISMOS:
• INESTABILIDAD VASOMOTORA ASOCIADA
CON UNA DISMINUCION EN LA RVS, EN EL
RETORNO VENOSO O EN AMBOS.
• REDUCCION DEL GASTO CARDIACO,
PROVOCADO POR OBSTRUCCION DEL FLUJO
O ARRITMIAS.

4. MAS FRECUENTE ENTRE PACIENTES MAS
JOVENES.
VASOVAGAL 29%
LA PERDIDA DE CONCIENCIA PUEDE IR
PRECEDIDA DE MALESTAR GENERAL,
PALIDEZ, SUDORACION, NAUSEAS.
BRADICARDIA E HIPOTENSION.

5. FRECUENTE EN PACIENTES APARTIR DE 50
AÑOS.
*SINCOPE ARRITMICO:
MAS FRECUENTES
5-30%
*SINCOPE DEL BLOQUEO AV
CONSTITUYE Sx DE STOKES ADAMS.
*ASOCIADO A CARDIOPATIAS ES
OBSTRUCTIVO Y SE PRESENTA COMO UN
SINCOPE DURANTE EL ESFUERZO.
*EN JOVENES CO MIOCARDIOPATIA
OBSTRUCTIVA, LA APARICION DE SINCOPE SE
ASOCIA A UN INCREMENTO DEL RIESGO DE
MUERTE SUBITA.

6. DECUBITO A
BIPEDESTACION SE
PRODUCE UN
DESPLAZAMIENTO DEL
VOLUMEN CIRCULANTE
500-700 ML DE SANGRE
QUEDAN RETENIDOS
UNA REDUCCION DEL
RETORNO VENOSO Y
DEL GASTO CARDIACO
MAS FRECUENTES EN
PACIENTES MAS ANCIANOS.
SE DETECTA:
*UNA CAIDA DE 20mm HG EN
LA PRESION SISTOLICA O 10
mm HG EN DIASTOLICA.

7. CUADRO CLINICO
• PERDIDA DE CONCIENCIA BRUSCA
ES BREVE, INMOVIL, PALIDO
• DEBILIDAD GENERALIZADA
EXPLORACION FISICA:
PULSO.- rápido o lento
PA muy disminuida
RECUPERACION DE CONCIENCIA ES COMPLETA
BREVE PERIODO DE
MALESTAR,
MAREO,SENSACION
NAUSEOSA, SUDORACION Y
PERDIDA PROGRESIVA DE LA
VISION.

8. DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS
• EXPLORACION FISICA
• ECOCARDIOGRAFIA
• TEST DE BASCULACION (TILT TEST)
• ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
• HOLTER IMPLANTABLE
*HOLTER IMPLANTABLE
IMPLANTACION SUBCUTANEA
MONITORIZACION DEL ECG DURANTE LARGOS
PERIODOS.
PERMITE DETECTAR SINCOPES ARRITMICOS Y SINCOPES
MEDIADOS DEL SN.

9. *ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO.
ESTIMULACION PROGRAMADA DEL CORAZON ASOCIADA A REGISTROS DE ECG
-EVALUA EL ESTADO FUNCIONAL SINUSAL MEDIANTE DETERMINACION DEL TIEMPO DE
RECUPERACION SINUSAL.
*PRUEBA DE LA MESA BASCULANTE
IDENTIFICA REACCIONES VASOVAGALES
-INCAPACIDAD DE MANTENER LA P.A. Y LA PERFUSION
CEREBRAL
-3 TIPOS DE RESPUESTA:
 VASODEPRESORA
 CARDIOINHIBIDORA
 MIXTA
SE CONSIDERA POSITIVA SI LOS SINTOMAS SINCOPALES SE
REPRODUCEN POR LA PROVOCACION DE BRADICARDIA O
HIPOTENSION.

10. • EL DE ORIGEN CARDIACO TIENE EL PEOR DIAGNOSTICO, MORTALIDAD 20-30%.
• CAUSA NO CARDIACA 0-12%.
• CAUSA DESCONOCIDA 6%
MARCAPASO, DESFIBRILACION, ETC.
*Fludrocortisona o FARMACOS α ADRENERGICOS (Efedrina)
*INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA.