El sindrome de HELLP es una complicacion grave de la hipertension durante el embarazo, en la cual hay complicaciones hepaticas que originan discrasias sanquineas. El diagnostico es principalmente paraclinico, observandose elevacion de las transaminasas y disminucion de las plaquetas

1. Autores:
Dra: Planchez
Dra: Rodriguez
Dra: Silva
PROSALUD YARACUY
Hospital Tipo 1
Br. Rafael Rangel
Yaritagua Septiembre 2022

2. Según un informe de las Naciones Unidas, las cifras de
supervivencia maternoinfantil son más elevadas que nunca.
A pesar de los avances conseguidos, cada 11 segundos muere una
mujer embarazada o un recién nacido en el mundo
19 de septiembre de 2019 Comunicado de prensa Nueva York | Ginebra

3. Aspectos Generales
Manifestaciones Clínicas
Diagnostico
Manejo y Tratamiento
Conclusiones

4. Es una entidad multifactorial, multisistemica, de
comienzo insidioso, asociado principalmente a la
preeclampsia. Sin embargo cerca del 20% se expresa
sin HTA.
Descrita en 1982 por Weinstein. Es una complicación
multisistemica del embarazo que se caracteriza por
hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y
trombocitopenia.

5. 4 al 20 % de
las
preeclampsias
30 al 50 % de las
Eclampsias
0.1 a 0.6 % de
todas las
gestaciones

6. Sx Hipertensivo del
Embarazo
Edad Materna
Raza
Gestaciones
•HTA gestacional
•Preeclampsia
•Eclampsia
•Mayores a 35 años
•Blanca
•Multíparas

8. Implantación
insuficiente de
células de
citotrofoblasto
Arterias Espirales
se mantienen
estrechas
Disminución del
flujo sanguíneo
placentario
Alta Velocidad de
perfusión en el
espacio
intervelloso
Aumenta el estrés
de cizallamiento
en el trofoblasto
Aumento de la
Respuesta
Inflamatoria
Materna
Genes Fetales
Paternos
Isquemia
placentaria
Disfunción del
Endotelio
Aumento:
• producción de
Endotelina y
tromboxano A
• Sensibilidad
vascular a la
Angiotensina II
Disminuye
• Agentes
vasodilatadores
Aumento:
RVP
Daño endotelial que
favorece el deposito
de fibrina

9.  El 70 % se inicia en el embarazo y el 30 % en el
puerperio (primeras 48 horas principalmente).
 Dolor epigástrico o en Hipocondrio derecho (65 – 90%)
 Malestar General (90 %)
 Nauseas o Vómitos (35 – 50 %)
 Cefalea (30 %)
 Menos frecuentes: ictericia, hemorragias, mialgias

10.  Asociadas a SHG
 Edema en MsIs
 Cefalea
 Hiperreflexia
 Epigastralgia
 A la exploración física:
20 % cursa sin HTA
30 % HTA moderada 140/90 mmHg
50 % HTA grave 160/110 mmHg

11. Trombocitopenia
Plaquetas: menor a 100mil
LDH
X2 el limite superior normal
TGO y TGP
X2 el limite superior normal

12. Clasificación
•Completo
•Parcial
Tennessee
•Clase I
•Clase II
•Clase III
Mississippi

13. Fuente: PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA
www.medicinafetalbarcelona.org 2021

14.  A) ingreso de la paciente.
 B) estabilización del estado materno
 C) Evaluación del estado fetal.
 D) Finalización de la gestación.
 E)conducta durante el parto y el postparto.
El tratamiento definitivo del síndrome de HELLP
es la interrupción del embarazo.

15.  Antihipertensivos:
Fuente: PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA
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16. Fuente: PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA
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17. Fuente: PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA
www.medicinafetalbarcelona.org 2021

18.  Maternas:
 Coagulación intravascular diseminada 30%
 Abruptio placentae 16%
 Eclampsia. 9%
 IRA. 8%
 Neumonía por aspiración. 7%
 Edema pulmonar. 6%
 Síndrome de insuficiencia respiratoria. 4%
 Ruptura hepática. 0.15% a 1.8%
 Hemorragia cerebral. 1.2%
 Muerte materna. 1% a 24%

19.  Fetales:
 partos pre términos. 70%
 Trombocitopenia. 15%
 Muerte perinatal. 7% a 34%

20.  El síndrome de Hellp es una compleja y mortal
complicación poco frecuente del embarazo.
 Se asocia principalmente a la Preclamsia.
 Requiere de diagnostico precoz e intervención
oportuna para elevar la tasa de sobrevivencia.
 Es de manejo multidisciplinario, llegando a
requerir cuidados intensivos.

21. «…lo más
trágico no es
que un hombre
no tenga
zapatos que
ponerse,
sino que no
haya sentido
nunca la
necesidad de