El documento describe el síndrome de inmovilidad, incluyendo su clasificación en inmovilidad aguda, relativa y absoluta. Explica factores como la edad, enfermedades y condiciones sociales que contribuyen a la inmovilidad. También detalla las complicaciones que puede causar en varios sistemas y cómo se evalúa y trata, con el objetivo de recuperar la movilidad y prevenir complicaciones a través de la rehabilitación.
2. • Inmovilidad:
Disminución de la capacidad para desempeñar Actividades de la Vida
Diaria por deterioro de las funciones Neurológicas y
Musculoesqueléticas.
• Síndrome de inmovilidad:
Vía común de presentación de enfermedad, generada por una serie de
cambios fisiopatológicos en múltiples sistemas condicionados por la
inmovilidad y el desuso acompañante.
Es un cuadro clínico generalmente multifactorial, potencialmente
reversible y prevenible.
3. • Inmovilidad Aguda:
Declinación rápida con postración en cama o cama-sillón en 3 días.
Urgencia medica.
• Inmovilidad Relativa:
Llevar una vida sedentaria pero capaz de movilizarse con menor o mayor
independencia.
Riesgo de encamamiento.
• Inmovilidad Absoluta:
Implica el encamamiento crónico y está muy limitada la variabilidad postural.
Factor de riesgo de institucionalización, de morbimortalidad y aparición del
síndrome del cuidador.
Clasificación
4. Epidemiologia:
• Aumenta con la edad.
• >65 años:
• Dificultad para caminar dentro de su
casa 6%
• Subir
escaleras
12.7%
• Salir a la calle
12.4%
• >80 años:
• Dificultad para levantarse de la
cama 19.3%
• Para ir al
baño 17.9%
• A nivel hospitalario: 59% ingresados en
unidades de agudos inician dependencia en
una nueva AVD.
• Mortalidad:
• De los ancianos con inmovilidad aguda:
• 33% a los primeros 3 meses.
• >50% a los 12 meses.
5. Factores que agravan la Rehabilitación:
• Sobrepeso.
• Estados de malnutrición.
• Ausencia de motivación o estados depresivos.
• Falta de apoyo social o de capacitación a familiares y cuidadores
sobre como reiniciar el entrenamiento de la marcha.
6. Factores Intrínsecos:
Cardiovasculares Neurológicas Musculoesqueleticas Respiratorias Otros
• Cardiopatía
Isquémicas.
• Insuficiencia
Cardiaca
Congestiva
(Grave).
• Arteriopatia
Periférica.
• Enfermedad
Tromboembolica
.
• Enfermedad
Cerebrovascular.
• Enfermedad de
Parkinson.
• Neuropatías
Periféricas.
• Demencias.
• Artritis-Artrosis.
• Osteoporosis.
• Polimialgia reumática.
• Osteomalacia.
• Amputacion en MMII.
• Fracturas (cadera y
femur).
• Cancer y metástasis
osea.
• Problemas podiatricos
• Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
(Grave).
• Enfermedad
Pulmonar
Restrictiva.
• Enfermedade
s endocrinas:
DM,
Hipotiroidism
o.
• Déficit
sensoriales:
visual y
auditivo.
• Causas
psicológicas:
Síndrome
postcaída.
• Desacondicionamient
o
físico.
7. Factores Extrínsecos:
• Factores yatrogénicos:
Prescripción de reposo, medidas de restricción física, sobreprotección,
fármacos
• Factores ambientales:
Hospitalización, cambio de domicilio,
arquitectónicas.
• Factores sociales:
Falta de apoyo social y estímulo.
institucionalización, barreras
8. Valoración y Diagnostico:
• Anamnesis y Exploración General:
• Tiempo de evolución y Tipo de
Inmovilidad.
• Impacto en la realización de AVD.
• Condiciones clínicas que contribuyen
a la inmovilidad.
• Historia farmacológica.
• Factores de riesgo.
• Exploración de los sistemas
cardiorespiratorio y
musculoesqueletico.
• Cambios Posturales y Transferencias:
• Examinar movilidad en la cama:
Capacidad de girar e incorporarse a la
posición de sentado.
• Evaluar realización de transferencia
cama-silla, cama-baño.
• Evaluación de la marcha y equilibrio:
• Para identificar precozmente perdidas
funcionales.
9. Complicaciones:
Sistema afectado Complicaciones
Musculoesquelético Contracturas, Debilidad muscular, Atrofia por desuso, Osteoporosis, Fracturas.
Cardiovascular Hipotensión postural, Reducción del volumen circulante, Reducción de la reserva funcional,
Tromboembolia.
Respiratorio Disminución de la capacidad Vital, Hipoxemia, Menor actividad Ciliar, Disminución del reflejo de
la tos, Neumonías, Atelectasias, Broncoaspiracion.
Genitourinario Retención urinaria, Infección del Tracto Urinario, Presentación de cálculos, Incontinencia
Urinaria, Natriuresis e Hipercalciuria.
Sistema Nervioso Deprivacion neurosensorial, Deterioro Cognoscitivo, Alteración del equilibrio, Atrofia.
Sistema Digestivo Hiporexia, Anorexia, Malnutrición, Estreñimiento, Perdida de peso, Impactacion Fecal,
Incontinencia Fecal.
Metabólico y Hormonal Balances minerales y nitrogenado negativos, Resistencia a la Insulina, Elevación de la
Paratohormona, Dislipidemias.
Piel y Faneras Maceración y Atrofia, Perdida de Tejido Celular Subcutáneo, Ulceras por Presión, Dermatitis.
Psicológicas Trastornos Depresivos, Delirium, Ansiedad, Síndrome de la Incapacidad Aprendida, Miedo a
Caer.
Sociales Aislamiento Social, Incapacitación en el Autocuidado, Institucionalización.
10. Tratamiento:
• Objetivo: Recuperar la situación basal previa, si la rehabilitación total
no es posible.
• Plan de actuaciones:
• Tratamiento de la causa de la inmovilidad.
tratamiento de la
• Plan de rehabilitación encaminado al
inmovilidad existente y a evitar su progresión.
• Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.
• Prevención de las complicaciones asociadas.
