sacrolulmbalgia

1. . Propedéutica.
Titulo. Sacrolumbalgia.
Profesor.
Tiempo. 45 mtos.

2. • Definición.
• Fisiopatología.
• Clasificación.
• Cuadro Clínico.
• Diagnostico.
• Bibliografía.
• -Llanios. N. R: Propedéutica Clínica y
Fisiopatología. Edi. Pueblo y Educación. Tomo
I. pp 39 .141.
• Cecil. Tratado de Medicina Interna. Edi,
Interamericana. 1997. Vol. II. pp. 1667

3. Introducción.-
• La causa fundamental es la osteoartritis u
osteopatía degenerativa, la cual es el trastorno
articular mas frecuenten los ancianos, y una
causa fundamental de incapacidad.
• Su prevalecía aumenta desde un 2% en las
mujeres de menos de 45 años, hasta un 30 % en
aquellas de 45 a 64 años, y 68% en las mayores
de 65 años.
• En hombres es un poco más alta en los grupos
más jóvenes.

4. • La afección depende de varios
factores como edad, genero,
factores raciales y genéticos, con
mayor incidencia en japoneses y
caucásicos, con una incidencia
menor en chinos, negros e indios.

5. Definición.
• Es un trastorno de las articulaciones
lumbosacras (L4 L5 S1), que desde el
punto de vista clínico se caracteriza por
dolor y limitaciones funcionales, desde el
punto de vista radiográfico por osteofitos y
estrechamiento articular y desde el
histopatológico por alteraciones de la
integridad del cartílago.

6. Fisiopatología.
• En esta enfermedad hay un agotamiento de los
condorcitos con perdida de la matriz y las
células, perdida de la integridad del cartílago y
ulceración final, todo ello de causa desconocida.
• No obstante el proceso de la degradación de la
colágena y los proteoglucanos son impulsados
por enzimas proteo líticas sintetizadas y
liberadas por los mismos condorcitos. La
condrolisis condrocitica es iniciada
principalmente por cambios en las propiedades
mecánicas de la matriz.

7. • La liberación de enzimas proteo líticas
y su activación en la matriz agobian las
defensas de esta y destruyen la
colágena desdoblando los
proteoglicanos, estos fragmentos al
entrar en el líquido sinovial y luego a la
circulación constituyen marcadores
que pueden detectar y cuantificar el
proceso de degradación.

8. Clasificación.
Osteoartritis.
• Idiopática o primaria. Circunscrita. Manos,
nódulos de Heberden. Pies Hallux Valgus.
Rodillas. Caderas. Columna Sacrolumbalgia.
Otros. Hombro, temporomandibular,
carpomaetacarpiana.
• Generalizada.
• Incluye 3 o mas articulaciones.
• Enfermedad por deposito de mineral
Pirofosfato cálsico., Hidroxiapatita.

9.  Secundaria,
• Post traumática.
• Congénita. Enfermedad de Perthes.
• Enfermedad primaria. Necrosis isquemica, gota
tofacea, Paget.
• Otras.
• Endocrinas. Diabetes Mellitas.
• Metabólicas. Enfermedad de Gaucher.
• Neuropatícas.
• Mecánicas Obesidad.
• Diversas. Aeroembolia.

10. Sacro lumbalgia.
• Sacro lumbalgia aguda.
• Sacro lumbalgia crónica.
• Ciatalgia vertebral
común.

11. Sacro lumbalgia aguda.
• Instalación brusca en la región lumbar lo acompaña
dolor violento.
• Dolor lumbar variable, aumenta con los esfuerzos.
• Posición antalgica, aplanamiento de la lordosis lumbar.
• Evolución de 5 a 6 días.
• Radiografía.
• Negativa o disco aplastado con o sin osteofitos.
• Pinzamiento del disco.

12. Sacrolumbalgia crónica.
• Aparece entre 30 y 60 años, debido al deterioro de los
discos, recidivante o insidiosa.
Sintomatología.
• Dolor lumbar.
• Irradiación sacro y nalgas.
• Aumenta con la carga, y movimientos de flexión y
extensión del tronco-.
• Presión dolorosa en los espacios ínter espinosos L4 a
S1.
• Radiografía.
• Aplastamiento.
• Osteofitos antero laterales.
• Retrolistesis.

13. Ciatalgia vertebral común
Hernia discal postero lateral
lumbosacra.
• Dolor en el territorio de L5 a S1 que se
irradia al miembro inferior.
• Después de 30 años.
• Aparición brusca.
• Sintomatología.
• Dolor unilateral.

14. Ciática L5.
• Dolor posteroexterno en el muslo, externo
en la pierna pasa sobre el maleolo externo
dorso del pie y termina ene. Dedo gordo y
2º dedo.
• Reflejo Aquiliano normal.
• Hipoestesia del territorio doloroso.
• Disminución de la fuerza musculares los
elevadores del pie, perineos laterales y
extensor propio del dedo grueso.
• Signo del talón.

15. Ciática S1
• Dolor posterior en el muslo y la pierna.
• Pasa por talón, borde externo del pie y termina
en los últimos dedos.
• Disminuye reflejo aquiliano.
• Hiperestesia en el territorio doloroso.
• Disminución de la fuerza muscular en la zona
posterior.
• Signo de la punta.
• Signo de Lasague.
• Posición antalgica.

16. • Presión dolorosa sobre la región para
espinosa L4 a S1 irradia el dolor de
acuerdo al tipo.
• Signo del timbre de SIZE.
• Radiografía.
• Normal o parecido a lo observado en la
sacro lumbalgia.
• Generalmente desaparecen rápido, si dura
mas de 3 meses ver tratamiento quirúrgico.

17. Complementarios.
•Rx simple.
•T.A.C.
•R.M.N.