Este documento describe la anatomía, semiología y patologías más comunes de la pelvis y la cadera. Explica cómo realizar la inspección, palpación, movilidad y medición de la pelvis y la cadera para evaluar cualquier lesión, dolor o limitación. También detalla las pruebas musculares y maniobras especiales para evaluar condiciones como luxaciones, fracturas y enfermedades degenerativas de la cadera.

1. SEMIOLO GÍA DE PELVISY
CADERA
RAF
AEL BRANGO AYAZO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ

2. Anatomía de pelvis y cadera
⚫Huesos de la pelvis:

3. Anatomía de pelvis y cadera
⚫La articulación de la cadera esta
constituida por:

4. Semiología
se realiza en 5 etapas
⚫Inspección
⚫Palpación
⚫Movilidad
⚫Medición
⚫Maniobras especiales

5. Inspección
⚫Actitud típica de
cadera
◦ Acortamiento
◦ Flexión de rodilla
◦ Rotación externa del
miembro inferior
◦ Flexión de cadera
◦ Adducion y rotación
interna
◦ Antalgica de la artritis

6. Inspección
⚫Eje clinico
◦ Varu
◦ Valgo
◦ Flexión y extensión
de cadera

7. Inspección
⚫Forma y tamaño
◦ Deformación
◦ Tumefacción y depresión
◦ Angulaciones
◦ acortamiento

8. Inspección
⚫Características y
alteraciones
◦ Heridas.
◦ Cicatrices.
◦ rubefacción.
◦ Flictenas.
◦ Equimosis.
◦ Escaras.

9. Inspección
⚫Músculos
◦ Trofismo
◦ Tonismo
◦ contractura

10. palpación
⚫Calor local comparando con el lado sano
⚫Palpación superficial
⚫Puntos dolorosos claves
⚫Palpación con delicadeza buscando dolor
y deformación

11. palpación
⚫ Espina iliaca anterior y
superior: se coloca
frente
manos
al paciente, las
al lado de la
cintura, con los pulgares
sobre la espina iliaca y
los demás dedos en
porción anterior de la
cresta iliaca

12. palpación
⚫Cresta iliaca: es
subcutánea y a
nivel entre
ambas

13. palpación
⚫Tubérculo iliaco: se
conserva el pulgar en
la espina iliaca
superior y mueva sus
otro 4 dedos hacia
atrás, y palparemos
el punto mas ancho
de la cresta iliaca

14. palpación
⚫Trocánter mayor:
pulgar entre la espina
iliaca,mueva los 4
dedos hacia abajo
hasta el trocánter
mayor.

15. palpación
⚫Tubérculo púbico:
con los dedos fijos
en los trocánter,
mueve los pulgares a
lo largo del reborde
inguinal
medial
en sentido
y oblicuo
hacia abajo

16. palpación
⚫Tuberosidad
isquiática:
localizada en la
parte media de
la región
glútea

17. Movilidad
⚫Pasiva:dependiendo de la causa que lo
origine, limitación nerviosa, muscular
,
articular,tendinosa.
◦ Limitación parcial
◦ Limitación total
◦ Inestabilidad
◦ Oseas

18. Movilidad
⚫Activa: en casos de lesiones crónicas o
antiguas don de el dolor y la deformación
no lo impida, los movimientos de la
cadera:
◦ Flexión 120 grados
◦ Extensión 0 grado
◦ Abducción 45 grados
◦ Aducción combinada 30 grados
◦ Rotación interna 30 grados
◦ Rotación externa 60 grados

19. Abducción de cadera Aducción de cadera
Rotación externa
Rotacion interna

20. Medición
⚫Longitudinales:
◦ Acortamiento
circunferenciales o
diametral, par
a
averiguar el trofismo
muscular,
comparándolo con el
lado normal.

21. Maniobras especiales
⚫Maniobra de
trendelenburg: valora
la potencia
musculo
medio (se
del
glúteo
inserta
externa del
cara
ilion).

22. Patologías mas frecuentes
⚫Luxación de cadera: toda lesión capsulo-
ligamentosa con perdida permanente del
contacto de la superficie articular
coxofemoral.

23. Patologías mas frecuentes
⚫Pseudo artrosis de cuello de fémur:
situación en la que una fractura de cuello
de fémur a pesar de una inmovilización
correcta y de que ha transcurrido un
tiempo suficiente para la consolidación,
nunca llega a consolidar apareciendo una
falsa articulación el foco del trauma

24. Maniobras especiales
⚫Prueba de Thomas:es
especifica para
descubrir la
contractura de la
cadera de flexión.
⚫Coxalgia

25. Pruebas musculares
⚫Flexores
◦ Psoasiliaco: N crural, L1, L2
y L3. Cuerpos de la última
vertebra dorsal (D12) y de
las 5 primeras
lumbares.Troncánter menor
del fémur .
◦ Recto anterior del muslo.
◦ Puede estar debilitado por
acción refleja después de
una Qx de rodilla,
formación de abscesos

26. Pruebas musculares
⚫Extensores
◦ Glúteo mayor:
N ciático,S1

27. Pruebas musculares
⚫Abductor
◦ Glúteo medio:
N glúteo
superior, L5
◦ Glúteo menor

28. Pruebas musculares
⚫Aductor
◦ Primer aductor: N
obturador, L2, L3 y
L4.
◦ Segundo y tercer
aductor, pectíneo,
recto interno.

30. Pruebas de luxación congénitas de
cadera
⚫ Chasquido de
ortalani: se hace
flexión, abducción y
rotación externa de
cadera,
produciéndose un
chasquido audible,
⚫ También hay
de la
del lado
limitación
abducción
afectado

31. Lesiones mas frecuentes
⚫Fracturas
⚫Luxaciones
⚫Enfermedades congénitas
⚫Lesiones ligamentarias
⚫Procesos degenerativos
⚫Infecciones y tumores
⚫Lesiones neurológicas