El documento describe varios síndromes geriátricos relacionados con la inmovilidad, la inestabilidad y las caídas en adultos mayores, incluyendo sus causas, factores de riesgo, consecuencias y formas de prevención. También analiza la inmunodeficiencia, la incontinencia urinaria y fecal que afectan a los ancianos, explicando sus mecanismos fisiopatológicos, factores contribuyentes, evaluación y tratamiento.

1. Adulto Mayor:
Síndromes Geriátricos:

2. Inmovilidad:
• Entidad sindromática que
deteriora de manera
significativa la calidad de vida
de los adultos mayores.
• Obedece a diversas
etiologías.
• Cursa con síntomas y signos
asociados a la disminución
de la capacidad motriz del
adulto mayor

3. Principales causas de Inmovilidad:
Debilidad: desuso de la musculatura, mal nutrición, alteraciones de eletrólitos,
anemia, desordenes neurológicos o miopias.
Rigidez: debido a osteoartritis, Parkinson, artritis reumatoide, entre otras.
Dolor: ya sea del hueso, articulación o musculo puede inmovilizar al usuario
Alteración del Equilibrio: puede ser debido a causas neurológicas, ansiedad,
hipotensión ortostatica, drogas o tiempo prolongado de reposo en cama
Condición Psicológica: ansiedad severa o depresión pueden contribuir a la
inmovilidad

4. Inestabilidad
•
caídas
• Evento que lleva al adulto mayor al suelo inadvertidamente luego de
perder el equilibrio.
• Las caídas son la primera causa de accidente en los AM.
• Las caídas pueden deberse a factores intrínsecos o extrínsecos.
Factores intrínsecos
Son aquellos que se relacionan
directamente con la persona
Factores extrínsecos
Se relacionan con factores externos a la
persona
-Disminución de la longitud de la zancada
-Disminución de la longitud del paso
-Disminución base de sustentación
-Desplazamiento del centro de gravedad
-Alteraciones cognitivas
-Alteración de la visión
-Hallux valgo
-Obstáculos Ambientales
-Barreras arquitectónicas
-Elementos en el piso de la casa
-Desniveles
-Escaleras
-Falta de iluminación

5. Prevalencia
 Se estima que un tercio de la población mayor de 65 años,
sufrirá una caída en el transcurso de un año.
 Pudiendo llegar esta cifra al 50% entre los Adultos Mayores
institucionalizados o en los mayores de 80 años.
 El 60% de las caídas ocurre en el hogar.
 El 10% de las caídas se relaciona con enfermedades agudas.

6. Las consecuencias de una caída pueden llevar al
síndrome post caída que incapacita al anciano.

7. Consecuencias
 Caídas repetidas anuncian la degradación de la salud del
A.M.
 La fractura de cuello femoral junto con muñeca, son las
más frecuentes en los A.M.
 Las caídas en el A.M. representan un impacto económico
para el sistema de salud.
 Las caídas reiterativas generan un impacto psicologico, que
repercute en cambios de conductas, ansiedad, aislamiento
social.
 El 3 al 5% de las caídas termina en fractura

8. Patologías mas frecuentes:
Musculoesqueleticas
Neurológicas
CardiorrespiratoriasSensoriales
Psiquiátricas

9. Prevención de caídas.
Realizar
actividad físicas
30 mín. 3 veces a
la semana.
Educación sobre
adecuados
movimientos,
ejecución de
actividades.
Modificaciones
ambientales,
como
iluminación,
quitado de
alfombras, etc.
Cuidado de
mascotas

10. UPP
• Su presencia aumenta hasta 4 veces la mortalidad.
Principales causas:
Consecuencia de necrosis isquémica a nivel de la piel y tejido
subcutáneo. Generalmente producida por la presión que se
ejerce en una prominencia ósea.
-Factor causal más importante es la presión. La humedad,
escoriamiento de la piel y el rompimiento de los vasos
sanguíneos también son posibles causas.
Tiempo mínimo de aparición: 2 horas.
No todos lo AM inmovilizados desarrollan UPP, de base
pueden presentar una enfermedad intercurrente

11. Factores riesgo: Desnutrición, Anemia, Fiebre, Alteraciones neurológicas y
circulatorias Inmovilidad
Diagnótico y tratamiento es complejo, por lo que la prevención es de suma
importancia:
- Disminuir la presión
- Nutrición
- Piel Seca y Limpia
- Aumentar la actividad
- Controlar dolor
- Debridación
- Antibióticos

12. Inmunodeficiencia
• Definición: « La inmunodeficiencia corresponde a un déficit del sistema
inmunitario. También denominado inmunodepresión y tiene como
consecuencia la bajada o la desaparición de la capacidad adquirida o
innata de un organismo para luchar contra los agentes extranjeros.
• El cuerpo se encuentra con una incapacidad para producir anticuerpos en
cantidad suficiente para responder a los antígenos»
EXISTEN DOS TIPOS
1. La primera corresponde a la
inmunodeficiencia genérica, que
llamamos también innata.
2. La segunda designa la inmunodeficiencia
adquirida, cuyo ejemplo más conocido es
el SIDA.

13. Sistema
inmune
• La inmunidad del anciano presenta
cambios que se traducen en efectos
clínicos mediados por su respuesta
frente a los agentes infecciosos..ADULTO MAYOR
El timo se transforma en un órgano vestigial, aunque puede
presentar a edades avanzadas algunos nódulos funcionales; en
general no hay otros cambios en los órganos linfoides. La
stem-cell no evidencia reducción de su función, pero pierde
capacidad para reparar efectos deletéreos de radiaciones
ionizantes. Los macrófagos no presentan alteraciones, pero
debido a la reducción de los linfocitos T y a la reducción de la
respuesta humoral, su función se ve deprimida. Estos cambios
se traducen en un aumento de la tasa de infecciones,
alteraciones autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer
control adecuado de clones celulares malignos

14. Síndrome geriátrico :
INMUNODEFICIENCIA
• La Inmunodeficiencia es un trastorno caracterizado por niveles bajos de
inmunoglobulinas (anticuerpos) y una mayor susceptibilidad a
infecciones.
• Con el paso de los años es común que el organismo comience a fallar y
se produzca una alteración de la respuesta inmunitaria.
Un problema frecuente en los ancianos es que suelen perder el apetito,
además de la capacidad para sentir sed. Esto, si no se vigila, puede provocar
fácilmente una desnutrición severa y deshidratación, dejando el organismo
altamente vulnerable a un buen número de infecciones. Es precisamente
esta, la malnutrición proteico-energética, la principal causa de
inmunodepresión en el mundo
El envejecimiento conlleva un cambio metabólico en todo el organismo. La cantidad de
linfocitos se reduce y con ello, la capacidad de producir anticuerpos. El resultado es un
caldo de cultivo para infecciones, dejando al anciano inmunodeprimido.

15. En el anciano, cualquier pequeña infección puede
convertirse en una inmunodeficiencia grave.
Incluso una simple gripe o, sin ir tan lejos, un mero
resfriado. Por lo tanto, es muy importante estar
atentos a que el anciano reciba una alimentación
equilibrada, se alimente lo suficiente, permanezca
hidratado y se someta a revisiones periódicas.
Pues para un anciano inmunodeprimido, incluso
los fármacos pueden causarle problemas debido a
que su organismo reacciona de manera
inesperada ante los mismos.
Terapia
Ocupacional

16. Incontinencia
RAE:
Trastorno o alteración del organismo
que consiste en la emisión
involuntaria pero consciente de la
orina, los excrementos u otra materia
biológica, cuya evacuación se produce
normalmente bajo la influencia de la
voluntad.

17. Incontinencia Urinaria
• Se define como la “condición en el cual se produce una pérdida
involuntaria de la orina por la uretra suficiente para constituirse
en un problema social/médico”.
• Síntoma-problema heterogéneo frecuente en Adultos Mayores.
• Provoca múltiples problemas psicológicos y sociales asociados:
– Promover el aislamiento social
– Trastornos psíquicos
– Producir abrasiones cutáneas
– Infecciones urinarias es una razón frecuente de ingreso a
instituciones
PREVALENCIA
• Adultos mayores a 65 años de edad: varía entre un 10 a 34%
• Instituciones geriátricas y hospitales: 50 a 60%
• Cifras subestimadas
– Pequeña proporción de los pacientes que la padecen solicitan ayuda médica.

18. 3 tipos de Incontinencia urinaria
• Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre
durante ciertas actividades como tos, estornudo,
risa o ejercicio.
• Incontinencia imperiosa: necesidad urgente y
repentina de orinar debido a la contracción
inapropiada y repentina de los músculos
vesicales.
• Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando
la vejiga no puede vaciarse completamente. Esto
lleva a que se presente goteo postmiccional.

19. Fisiopatología
Continencia urinaria
Indemnes estructuras
anatómicas
Micción
Estado cognitivo
Reconocer necesidad de la
micción y una adecuada
movilidad
Factores
ambientales.
Iatrogénicos.

20. • No se sabe exactamente como el proceso de
envejecimiento afecta a la morfología y funcionamiento del
sistema urinario. Con los años se produce una disminución:
células del sistema nervioso central, de la musculatura
estriada, de los nervios autonómicos, actividad estrogénica
y entre otros. Uno de los fenómenos más importantes a
destacar son el cambio en el patrón urinario ya que los
adultos mayores tienden a excretar en la noche la mayor
parte del líquido ingerido durante el día (nicturia).
Mediante los estudios urodinámicos se ha determinado
otros cambios, como ser una disminución de la capacidad
vesical, disminución del compliance vesical y uretral,
disminución de la presión de cierre uretral máxima,
aumento del residuo postmiccional y un aumento de las
contracciones no inhibidas del detrusor

21. Evaluación
Estudio Urodinámico:
• Permite el más acabado análisis de las variables
fisiopatológicas que intervienen en la acumulación de orina y
la micción.
• Establece con seguridad:
- La presencia de inestabilidad vesical y la presencia o ausencia
de hipocontrabilidad del detrusor.
- La incompetencia esfinteriana, disinergia del esfinter
(descoordinación en la apertura del esfinter durante la
mición).
- Este estudio ayuda mucho en los casos difíciles, en el control
pre y post operatorio, Parkinson, etc.

22. Tratamiento
• Asegurar un ambiente que facilite la continencia
• Terapias conductuales: fomentar un cambio de
conducta para restablecer un patrón normal de
las micciones.
• Terapia farmacológica.
• Cirugía
• Ejercicios de Kegel (depende del usuario)
• Prompt voiding (depende del cuidador)
• Cateter definitivo

23. INCONTINENCIA FECAL
La incontinencia
fecal ocurre cuando
la pérdida en el
control del gas o
de las
evacuaciones
líquidas o sólidas,
es suficiente para
producir malestar
y sufrimiento
La incontinencia fecal es un signo de que algo
esta mal, una parte del control de los
intestinos no está funcionando como debería
Afecta desde 2% de la población general, hasta
un 45% de los pacientes de casas de reposo.
Entre los factores etiológicos destacan causas
traumáticas, neurológicas, congénitas e
iatrogénicas, siendo uno de las principales, el
trauma obstétrico

24. El sistema de control
• El recto es un órgano en forma de tubo que se encuentra al
final del colon y se encarga de almacenar las heces.
Conforme se llena el recto, se distiende para tener espacio
suficiente para retener la materia fecal que viene del colon.
• Normalmente se debe sentir cuando la materia fecal llena el
recto (sensación de urgencia o el deseo de evacuar).En ese
momento, los músculos que rodean al recto aumentarán su
tono para contener las heces,
• Músculos debilitados: necesidad súbita y urgente de correr
al baño.
– Posibilidad de evacuación antes de llegar al sanitario
– Por otra parte, si el recto no se distiende
adecuadamente, no puede retener la cantidad de
materia fecal que requiere y puede haber
incontinencia.
• Si los nervios están dañados: probabilidad de no percatar la
presencia de la materia fecal en el recto. También puede
ocurrir si los músculos que rodean el recto no funcionan
correctamente.

25. • En el hombre, el daño esfinteriano post
cirugía ano rectal, la proctitis por
radiación y la presencia de desórdenes
sensomotores que afectan la sensación
rectal, suelen ser las causas más
frecuentes de IF
• En la mujer la principal causa de IF es el
daño esfinteriano de causa obstétrica,
el cual suele manifestarse entre la 5º a
7º década de la vida.

26. Anormalidades
• Esfínter anal
• Recto
• Músculo puborectal
• Nervio pudendo
• SNC y SNA
ESTRUCTURALES
• Sensación anaorectal
• Daño obstétrico
• Daño SNC/SNA
• Diabetes
• Impactación fecal
• Alteración del tracto de salida
FUNCIONALES

27. Características de las deposiciones:
• Volumen y consistencia
• Enfermedad inflamatoria intestinal,
• síndrome intestino irritable,
• fármacos,
• infecciones.
• Irritantes
• Malabsorción de sales biliares,
• laxantes

28. Otros:
• Movilidad física y función cognitiva
• Edad, discapacidad, demencia, sedación.
Psicosis.
• Fármacos: laxantes, anticolinérgicos,
antidepresivos, cafeína, relajantes musculares.
• Intolerancia alimentaria: Lactosa, sorbitol,
fructosa.

29. Evaluación
• ¿Tiene el paciente incontinencia?
• ¿Cómo es su hábito intestinal? ¿Se ha modificado? ¿Se
asocia a cambios en consistencia de las deposiciones?
Tiempo evolución de los síntomas
• ¿Se asocian a urgencia defecatoria?
• Anamnesis remota ¿Tiene el paciente historia de:
impactación fecal, diarrea, radioterapia pélvica,
alteraciones neurológicas o uso de fármacos?
Comorbilidades Examen físico general Evaluar (inspección)
área anorectal. Evaluar reflejo ano-cutáneo Evaluar
prolapso de hemorroides, recto u órganos genitourinarios.
Tacto rectal. 1. Obtener Historia Clínica T

30. INFECCIONES
Los adultos mayores tienen
factores de riesgo propios
para desarrollar infecciones
severas: demencia, delirio,
aspiración; disminución del
reflejo de la tos; deficiencia
endocrina; desnutrición,
entre otros.
Además requieren múltiples
procedimientos e
instrumentalización; con
frecuencia están
institucionalizados u
hospitalizados; y sufren de
inmovilidad y alteraciones de
la barrera cutánea, todo lo
cual determina algún grado de
deficiencia inmunológica que
limita la defensa contra las
infecciones.

31. COMORBILIDA
DES
La diabetes, el
EPOC y
enfermedades
arteriales,
predisponen a
cuadros
infecciosos
como
neumonía, ITU
e infecciones
de piel y tejidos
blandos.
INSTRUMENTALI
ZACION Y
PROCEDIMIENTOS
Sonda, catéter
venoso central;
ventilación
mecánica; intubación
o incluso
traqueotomía, si la
ventilación mecánica
es prolongada. Todos
estos
procedimientos
comprometen las
barreras naturales de
la inmunidad innata
y generan puertas de
entrada para
infecciones.
LIMITACIONES
FUNCIONALES
Dificultades de
deglución, reflejo
de la tos
disminuido,
alteraciones de
conciencia,
incontinencia de
esfínteres,
reposo
prolongado, etc.,
todos factores
que los
predisponen a
adquirir
neumonía, ITU,
escaras e
infecciones de
tejidos blandos.
INSTITU
CIONALIZA
CIÓN
Se asocia
con otros
tipos de
bacterias
que
pueden ser
más
agresivas o
más
resistentes,
como los
bacilos
gram
negativos.
DESNUTRICIÓN
Debido a
inactividad; pobre
movilidad;
limitación
funcional; además
de las dietas
inadecuadas,
dentadura en mal
estado y la
polifarmacia.
Todos estos
factores inciden
en la debilidad
que muestran
estos pacientes
para defenderse
contra las
infecciones.

32. INFECCIONES
NEUMONÍA
INFECCIONES
DEL TRACTO
URINARIO
ABDOMEN
AGUDO
MENINGITIS
ENDOCARDI
TIS
DIARREA
INFECCIONES
INVASORAS
POR
HONGOS
ANTIMICRO
BIANOS
SEPSIS