Sx geriatricos

SINDROMES
GERIATRICOS
AUTLAN DE NAVARRO
03/07/17
MIP OMAR E. CHAVEZ O.
MEDICINA INTERNA

TABLA DE CONTENIDOS
O INTRODUCCION
O CONCEPTO SX GERIATRICOS
O LOS 4 GIGANTES DE LA GERIATRIA
O DEFINICION, PREVENCION Y TRATAMIENTO
1.-INMOVILIDAD
2.- INESTABILIDAD -CAÍDAS
3.- INCONTINENCIA URINARIA
4.- DETERIORO CONGNITIVO
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION
O ENVEJECIMIENTO GLOBLAL Y ACTIVO
O CALIDAD DE VIDA
O GERIATRIA COMO NUEVA RAMA DE LA
MEDICINA
O «LA VEJEZ ES EN SI MISMA
ENFERMEDAD»
SX
GERIATRICOS

ASISTENCIA PACIENTE
ANCIANO (APA)
APA
PRESENTACI
ONES
ATIPICAS
MAYOR
USO DE
RECURSO
S
SANITARIO
S
CRONICIDAD,
MENOR
RESERVA
FUNCIONAL
PLURIPATOLOG
IA Y
POLIFARMACIA
FRAGILIDAD =
VULNERAVILIDA
D
SX
GERIATRICOS
González JI, Alarcón MT. Grandes síndromes geriátricos. Concepto y prevención de los más importantes. Medicine.
2003(108): 40-45

CONCEPTO
O « CONJUNTO DE CUADROS,
ORIGINADOS POR LA CONJUNCION
DE UNA SERIE DE ENFERMEDADES
QUE ALCANZAN UNA ENORME
PREVALENCIA EN EL ANCIANO, Y QUE
SON FRECUENTES ORIGEN DE
INCAPACIDAD FUNCION O SOCIAL»
SX
GERIATRICOS
2003(108): 40-45

SX GERIATRICOS SEGUN KANE 1989 «
ESSENTIAL OF CLINICAL GERIATRICS» EIS
INMMOBILITY INSTABILITY INCONTINECE
INTELLECTUAL
IMPAIRMENT
INFECTION INANITION
IMPAIRMENT
OF VISION AND
HEARING
IRRITABLE
COLON
INSOLATION
(DEPRESSION,
INSOMNIO)
IATROGENESIS
INMUNE
DEFIENCY
IMPOTENCE
SX
GERIATRICOS
LOS 4 GIGANTES DE LA
GERIATRIA

INMOVILIDAD
DEFINICION
O «RESTRICCION, INVOLUNTARIA, EN LA
CAPACIDAD DE TRANSFERENCIA Y/O
DESPLAZAMIETNO A CAUSAS DE
PROBLEMAS FISICOS, FUNCIONALES,
O PSICOSOCIALES»
O COMUN DENOMINADOR
SX
GERIATRICO
S
2003(108): 40-45

O AFECTA A 20%
> 65ª  75ª
50%
PROBLEMAS
SALIR HOGAR.
20%
CONFINADO EN
SU DOMICILIO.
SX
GERIATRICOS
INMOVILIDAD
DEFINICION
2003(108): 40-45

ETIOLOGIA INMOVILIDAD
HOSPITALIZACION
FARMACOS
SEDANTES
OBSTACUOS
FISICOS
ETIOLOGIA
OSTEOARTROCULARES
ARTROSIS
PATOLOGIA PIEFACTURAS
CARDIOVASCULAR
ICTUS
CARDIOPATIA
DIABETES M.
HIPOTENSION
ORTOSTATICA
NEUROPSIQUIATRICOS
DEMENCIA,
PARKINSO
DEPREION.
Luengo Marquez, Maicas Martinez.
Síndromes geriátricos. Justificacion e
importancia de los síndromes
geriátricos. Capitulo 13. Tratado de
geriatría para residente.
https://www.segg.es/download.asp?fil
e=/tratadogeriatria/PDF/S35-
05%2013_II.pdf

Factores intrínsecos
Disminución del diámetro
de la pantorrilla
Imposibilidad para
mantenerse en un pie
durante 5 segundos
Disminución de arco reflejo
Mecánica articular deficiente
Arco reflejo
1. PERDIDA DE EQUILIBRIO
2. DEFICIENCIA MUSCULAR
COMPENSATORIA
Luengo Marquez, Maicas Martinez. Síndromes geriátricos. Justificacion e importancia de los síndromes geriátricos. Capitulo
13. Tratado de geriatría para residente. https://www.segg.es/download.asp?file=/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2013_II.pdf

Oculares
50 % inestabilidad
82 % caídas
Cataratas
Mala adaptación a la luz
Disminución agudeza visual
Pobre equilibrio durante el movimiento
Alteracion en la “propiocepción”

Factores extrínsecos
O Medio ambiente
O Ausencia de barras de
sujección
O Falta de barandales
O Tapetes sueltos
O Alfombras
O Cables sueltos
O Piso resbaloso
O Piso desnivelado

Frecuencia
O Lugares cerrados (Casa 62%, y vía
pública 26%)
O Recámara 27 %
O Patio 21%
O Baño 14 %
O 13 % Escaleras (descenso)
O Cocina 10 %

Paciente hospitalizado
O Debilidad general en un 31%
O Peligros ambientales 25%
O Hipotensión ortostática 16%
O Enfermedad aguda 5%
O Alteraciones en la marcha o balance 4%
O Medicamentos 5%
O Desconocidas 10%

CONSECUENCIAS DEL SINDROME
GERIATRICOS DE INMOVILIDAD
RIGIDEZ
ARTICULAR Y
CONTRACCIONES
DEBILIDAD
MUSCULAR
RETENCION E
INCONTINECIA
URIANARIA
ESTREÑIMINETO
ULCERAS POR
PRESION
TROMBOSIS
VENOSAS Y
ARTERIAL
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
OSTEOPOROSIS
DHE HIPOTERMIA SX
CONFUSIOANL
AGUDO
DESNUTRICION
DEPRESION INESTABILIDAD Y
CAIDAD
AISLAMIENTO
SOCIAL
DEPENDENCIA E
INSITUCIONALIZA
CION
SX
GERIATRICOS

PREVENCION Y
TRATAMIENTO
O PREVENCION
O MUSCULAR,
ARTICULAR,
CARDIOVASCULAR
NEUROLOGIC.
O ESTIMULADOS PARA
MANTENER NIVEL DE
ACTIVIDAD
ADECUADA-
O FISIOTERAPIA
O TERAPA
OCUPACIONA
O EFECTOS SEC
MEDICAMENTOS.
SX
GERIATRICOS
O COLCHON,
ANDADOR,
MULETAS,
O

INESTABILIDAD Y CAÍDAS
O « PRECIPITACION REPENTINA DEL SUELO,
INVOLUNTARIA CON/SIN PERDIDA DE CONCIENCIA»
O 6TA CAUSAS MORTALIDAD EN >75 a.
O HOSPITALIZADOS.
O ORIGEN MULTIFACTORIAL
O CARDIOVASCULAR, OBSTACULS, FISICOS, CALZADO,
ESCALRSE, FARMACOS.
SX
GERIATRICOS

FARMACOS
MEDICAMENTOS RETARDAN
DONDUCCION
CENTRAL
RETARDAN ESTADO
DE ALERTA
ALTERA
PERFUSION
CEREBRAL
CONTROL
POSTURAL
NARCOTICOS
+ - - -
HIPNOTCOS
+ + - -
ANSIOLITICOS
- + - -
VASODILATAD
ORES - + - -
DIURETICOS
- - - +
DIGITALES
- - - +
B
BLOQUEADOR
ES
- - + +
SX GERIATRICOS

CONSECUENCIAS SX
INESTABILIDAD Y CAIDAS
INMEDIATAS
LESIONES
MENORES Y FX
CADERA, FEMUR,
HUMERO,
MUÑECAS,
COSTILLA
TARDIAS
LIMITACION
FUNCIONAL,
INMOVILIDDAD,
Sx PORCAODA

PREVENCION Y TTO
O CONOCER ENFERMEDAD
O REVISIO DE VIISION, GAFAS,
O LUZ DOMESTICA
O CALZADO ADECUADA
O NO ROPAS LARGAS
O TOMARSE EL TIEMPO PARA
LEVANTARSE
O EJERCICIO Y DIETA
SX
GERIATRICOS

¿Cómo voy a prevenir?
Conociendo el entorno

Barreras arquitectónicas
O Los mecanismos más frecuentes de
caída:
Resbalón 39%
Tropiezo 27%
Pérdida de equilibrio 23%

Encender la luz al
levantarse
Zapatos cómodos
Sandalias aumentan el
riesgo de caídas
Utilizar barandal

Evita suelos mojados
Barandales en baño

Evitar dejar objetos en el
suelo
Fija bien tapetes y
alfombras al suelo

INCONTINENCIA URINARIA
O La incontinencia urinaria se define como
la pérdida involuntaria de orina, que es
objetivamente demostrable y que
constituye un problema social e higiénico.

PREVALENCIA
O aumenta con la edad, afectando al 60%
de los ancianos hospitalizados y a casi el
50% de los ingresados en instituciones
geriá- tricas, a diferencia de los que viven
en la comunidad, para los cuales se han
reportado cifras de prevalencia que
oscilan entre el 10% y el 25%

PREVALENCIA
O MAYOR EN MUJERES
O >65 años esta diferencia tiende a
igualarse. 30% de las mujeres y un 28%
de los hombres sobre esta edad sufren de
incontinencia.
O incontinencia limita al 30% de los que la
sufren para usar el transporte público, al
45% para visitar a sus amigos y al 40%
para hacer la compra

INCONTINENCIA
O En función de su frecuencia, se distingue
entre incontinencia aguda o pasajera,
cuya duración oscila entre 3 y 4 semanas,
e incontinencia persistente o crónica, con
una duración superior a 4 semanas
Cruz AJ. Síndromes geriátricos específicos. Madrid: Editores
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

ETIOLOGIA
O LESIONES MEDULARES, DEBILIDAD
DEL SUELO PÉLVICO,
INCOMPETENCIA DEL ESFÍNTER
URETRAL, VEJIGA ACONTRÁCTIL,
HIPERTROFIA PROSTÁTICA,
DETERIORO COGNITIVO U OTRAS
CAUSAS FUNCIONALES PUEDEN
GENERAR UNA INCONTINENCIA MÁS
O MENOS PERSISTENTE.
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

FISIOPATOLOGIA
MECANISMO
INCONTINEN
CIA
FUNCIONAL
CONTENE
R LA
ORINA
CUANDO
LA
NECESIDA
D DE
MICCION
SE
PRODUCE,
PRODUCIE
NDOSE EL
ESCAPE
DE ORINA
ANTES DE
EVACUAR.
INCONTINEN
CIA TOTAL
ALLA
INTRINSECA EN
LA FUNCION
DEL ESFINTER
O POR LA
PRESENCIA DE
UNA
FISTULIZACION
ANORMAL EN
EL TRACTO
URINARIO.
INCONTINEN
CIA MIXTA
HIPERACTI
VIDAD DEL
DETRUSO
R JUNTO
CON LA
INCONTINE
NCIA DE
ESFUERZO
.
INCONTINEN
CIA DE
ESFUERZO
PRESION
INTRAABDOMINAL
PROVOCA EL ESCAPE
DE ORINA. ESTA SE
PRESENTA EN
EVENTOS COMO
TOSER, REIRSE,
MOVER O CARGAR
UN OBJETO PESADO
ETC.
INCONTINENCIA
DE URGENCIA
HIPERACTIVIDA
D DEL
DETRUSOR
QUE LLEVA AL
PACIENTE A
UNA
SENSACION
IMPERIOSA DE
ORINAR Y QUE
NO PUEDE
CONTROLAR.|
INCONTINENCIA
POR
REBOSAMIENT
O
PERDIDA
CONSTANTE
DE ORINA Y
EN
PEQUEÑAS
CANTIDADES
PRODUCTO
DE UN
VACIAMIENTO
INCOMPLETO
Y UN
RESIDUO
VESICAL
CADA VEZ
MAYOR LO
QUE LLEVA
AL REBASE
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

MEDICAMENTOS
ASOCIADOS A
INCONTINENCIA URINARIA
González JI, Alarcón MT. Grandes síndromes geriátricos.
Concepto y prevención de los más importantes. Medicine.
2003(108): 40-45

CONSECUENCIAS
O INFECCIONES URINARIAS
O ULCERAS CUTANEAS
O DEPRESSION
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

RECOMENDACIONES
O Evitar consumo de bebidas alcoholicas o con
contenido de cafeina.
O Reducir el consumo de liquidos antes de salir y en
horas de la tarde.
O Aseo periodico y lubricacion de la piel del area
genital.
O Controlar el uso de farmacos.
O Uso de protectores o pañales segun la perdida de
orina.
O Evitar consumo de bebidas alcoholicas o con
contenido de cafeina.
O Reducir el consumo de liquidos antes de salir y en
horas de la tarde.

DETERIORO CONGNITIVO
O El deterioro cognitivo se define como una
pérdida o reducción, temporal o
permanente, de varias funciones
mentales superiores, en personas que las
conservaban intactas previamente
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

PREVELENCIA
O ancianos que viven en la comunidad,
afecta a un 15% de los mayores de 65
años, incrementándose su frecuencia en
función de la edad, de modo que en
personas que superan los 80 años, su
frecuencia casi se duplica (25-30%).
González JI, Alarcón MT. Grandes síndromes geriátricos. Concepto y
prevención de los más importantes. Medicine. 2003(108): 40-45

ETIOLOGIA
DETERIORO
COGNITIVO
SINDROME
CONFUSIONAL
AGUDO
DEMENCIA
AZLHEIMER,
DETERIORO
COGNITIVO LEVE
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

DEMENCIA
O
DSM- IV EL PACIENTE DEBE
DESARROLLAR MÚLTIPLES DÉFICIT
COGNITIVOS, EVIDENCIADOS POR:
O
- -
DETERIORO DE LA
MEMORIA: APRENDIZAJE -
RECUERDO.
MÁS UNO DE LOS
SIGUIENTES: AFASIA,
APRAXIA O AGNOSIA.
- TRASTORNO PARA
EJECUTAR ACCIONES:
PLANIFICAR, ORGANIZAR,
SERIES, ABSTRACCIÓN.

DEMENCIA
O CAMBIOS DE PERSONALIDAD: ALTERACIÓN O
ACENTUACIÓN DE RASGOS PRE - MÓRBIDOS.
- TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO: A
MENUDO LA FORMA DE PRESENTACIÓN EN
EL ANCIANO.
- AGITACIÓN Y AGRESIVIDAD.
- DEPRESIÓN.
- PSICOSIS.
- COMIENZO GRADUAL, CON DETERIORO
CONTINUO.
-LOS DÉFICITS COGNITIVOS INTERFIEREN
SIGNIFICATIVAMENTE CON EL
FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y LABORAL.
- MUESTRAN UN MENOSCABO SIGNIFICATIVO
RESPECTO A UN ESTADO PREVIO
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

ETIOLOGIA DEMENCIA
O Representan menos del 20% de todas las causas de
demencia.
O - Causas: Trastornos Metabólicos.
O Traumatismos
O Toxinas: Alcoholismo, metales pesados, venenos
orgánicos.
O Infecciones.
O Trastornos autoinmunitarios.
O Vasculitis del SNC, Arteritis temporal LES, Esclerosis
múltiple.
O Fármacos.
O Trastornos de la nutrición.
O Trastornos psiquiátricos: Depresión (pseudodemencia).
O Hidrocefalia normotensiva.

PREVENCION Y
TRATAMIENTO
O : terapia ocupacional, psicofármacos
(antidepresivos, ansiolíticos, inhibidores
de la colinesterasa, etc
O alleres de memoria, orientación a la
realidad, adaptación del entorno, etc. Los
factores de riesgo cardiovascular, que
parecen implicados en la demencia
vascular y en la alteración cognitiva
asociada a la edad, deben ser
controlados. Cruz AJ. Síndromes geriátricos específicos. Madrid: Editores
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

EVOLUCION
O Clínica en etapas:
ETAPA 1: aparece pérdida de memoria, falla de adquisición
de nuevos conocimientos, comienza a afectar el trabajo.
O
ETAPA 2: dura 2 a 10 años, hay desorientación espacial,
tienden a repetir frases, presentan dificultad para
reconocer, afasia fluida, déficit en la comprensión, puede
haber agitación.
O
ETAPA 3: funciones intelectuales severamente
deterioradas, no reconoce a su familia ni su imagen,
aparece ecolalia, palilalia, destace rigidez en extremidades,
inmovilidad, dificultad en la deglución,incontinencia urinaria
y feca
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

CONCLUSIONES
O Prevencion en envejecimiento activo
como meta que permita disfrutar a los
ancianos del mañana de la mejor calidad
de vida posible (entendida ésta como
bienestar físico, psíquico y social),
O Alta prevalencia
O Reto salud publica.

Bibliografia
O Luengo Marquez, Maicas Martinez. Síndromes geriátricos.
Justificacion e importancia de los síndromes geriátricos.
Capitulo 13. Tratado de geriatría para residente.
https://www.segg.es/download.asp?file=/tratadogeriatria/PDF/S
35-05%2013_II.pdf
O González JI, Alarcón MT. Grandes síndromes geriátricos.
Concepto y prevención de los más importantes. Medicine.
2003(108): 40-45
O Cruz AJ. Síndromes geriátricos específicos. Madrid: Editores
Médicos, S.A., 2001, p 20-26

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