Las caídas en adultos mayores constituyen un síndrome geriátrico importante debido a su alta incidencia y consecuencias. Los factores de riesgo son multifactoriales e incluyen patologías, alteraciones sensoriales, deterioro cognitivo y ambientales. Esto puede conducir a inmovilidad, pérdida de autonomía, fracturas y empeoramiento de la calidad de vida. El pie del adulto mayor también presenta alteraciones como callosidades, deformidades de los dedos, y uñas hipertróficas o encarnadas, deb

1. Síndrome de Caídas
en el Adulto Mayor
 M.I. Nadrissa Pérez

2. • La OMS define las caídas como la “Consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipite a una persona al suelo en contra de su
voluntad”
• Las caídas en las personas mayores constituyen uno de los Síndromes
geriátricos mas importantes por su elevada incidencia en este sector de la
población y por las consecuencias que acarrean.

3. Epidemiología
• La caída es un síntoma frecuente, asociado a una elevada morbimortalidad en el
adulto mayor y suele conducir a la internación en clínicas u otras instituciones.
• Un quinto de los adultos mayores de entre 65-69 años, y hasta dos quintos de los
adultos mayores de 80, relatan al menos 1 caída en el último año.
• El 80% de las caídas se producen en el hogar y el 20% restante fuera de él; la gran
mayoría no son reportadas.

4. Causas y Factores de Riesgo
• Estos no son hechos únicos, sino una
consecuencia de procesos multifactoriales,
complejos e interrelacionados entre sí.

5. Causas Intrínsecas
• Relacionadas con el propio paciente:
• Presencia de determinadas patologías- enfermedades:
• Alteración de la marcha, movilidad y el equilibrio.
• Alteraciones visuales, auditivas y vestibulares.
• Desorientación y cuadros confusionales. Agitación.
• Deterioro cognitivo. Alteración de la percepción, compresión y orientación espacio-
temporal, con tendencia al paso errático y sin rumbo.
• Problemas neurológicos. Disminución de las aferencias propioceptivas, del reflejo de
“enderezamiento” y del aumento del tiempo de reacción, lentitud en los reflejos.

6. Causas Extrínsecas
Factores circunstanciales:
• Dependientes de la actividad
que se este realizando.
Peligros ambientales:
• Suelos resbaladizos
• Camas altas
• Escalones altos y estrechos
• Iluminación deficiente
• Muebles u objetos mal ubicados
• Ropa y calzado inapropiado.

7. Consecuencias más frecuentes
 Inmovilización
 Afección de la calidad de vida
 Aumento de dependencia y necesidad de ayuda para algunas
actividades
 Perdida de la autonomía
 Fracturas que pueden requerir inmovilización prolongada o ingreso
hospitalario para su curación.
 En ocasiones deben ser intervenidos quirúrgicamente, con el riesgo
que esto conlleva.

8. Evaluación del paciente caído
 Anamnesis
 Examen Físico
 Exámenes de Laboratorio

9. Tratamiento
• Se debe establecer un diagnóstico identificando los factores predisponentes.
• Se debe actuar tanto sobre la enfermedad como sobre el medio.
• Se debe entrenar al Px y considerar la posibilidad de utilizar aparatos
auxiliares, si existe trastorno de la marcha, auditivo o visual.
• Evitar el uso de drogas tóxicas para el sistema vestibular, polifarmacia y drogas
que actúen sobre el SNC.
• Realización de ejercicio programado para equilibrio y reeducación de la
marcha. Consideración cuidadosa de antidepresivos, porque aumentan el
riesgo en 1,2-2 veces en adultos mayores que han tenido una caída.

10. Medidas para prevenir
caídas
 Cuidados Generales
 Iluminación
 En el baño
 Suelos
 Calzado
 Pasillo
 Dispositivos de ayuda

11. Pronóstico
• Depende de las consecuencias, de la incapacidad
previa y si se produce en personas aisladas. Un tercio
de las personas con estas características fallecen en un
año.

12. Síndrome de Inmovilidad
en el Adulto Mayor

13. • Se define como el descenso de la capacidad para desempeñar las
actividades de la vida diaria, por el deterioro de las funciones
motoras.
• Se caracteriza por la reducción de la tolerancia a la capacidad física,
debilidad muscular progresiva y en casos graves, perdida de
automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación.

14. • Las formas de presentación de este síndrome son variadas según la causa
subyacente.
• Existen Px que estando en condiciones de movilidad total caen
abruptamente en inmovilidad y otros muestran un deterioro progresivo.
• Se clasifica en Inmovilidad Relativa (en la cual se presenta una vida
sedentaria pero la persona si es capaz de movilizarse) y la Inmovilidad
Absoluta.

15. Epidemiología
Generalmente las personas mayores a 65 años
presentan dificultad de movimiento en un 18% y
mayores a 75 años en un 50%.
La prevalencia de este síndrome aumenta con la
edad.
De un 7-22% de los ancianos hospitalizados sufren de
restricciones físicas; el 50% de los ancianos hospitalizados
de forma aguda fallecen a los 6 meses.

16. Etiología
• Las principales causas de inmovilidad en el adulto mayor
son la falta de fuerza o debilidad, la rigidez, el dolor,
alteraciones del equilibrio y problemas psicológicos.
• También con el paso de los años se producen alteraciones
fisiológicas que contribuyen a disminuir la movilidad.

18. Consecuencias
Sociales:
Destacan las pérdidas del
empleo, de relaciones
sociales, de la capacidad de
cuidar a terceros y de
autocuidado.
Psicológicas:
Puede haber depresión,
temor a las caídas, pérdida
del control e incapacidad
aprendida.
Físicas:
Incontinencia, pérdida de fuerza
y capacidad aeróbica,
alteraciones metabólicas,
ulceras por decúbito,
contracturas, trombosis venosa
profunda y embolia pulmonar.

19. Prevención
• Se puede dividir en:
• Primaria: se busca mantener el grado de movilidad, el ejercicio se ajustará
según la patología y severidad de la misma.
• Secundaria: una vez instaurada la inmovilidad y detectada la clínica, se
debe incluir una serie de adaptaciones en el entorno que favorezcan el
desplazamiento y estimulen el mantenimiento de la autonomía.
• Terciaría: esta incluye el tratamiento de las complicaciones.

20. Tratamiento y Manejo de la
Inmovilidad
 Una vez valorada la situación de inmovilidad del Px se realizará un plan
de actuación que incluya:
 Tratamiento de la causa de inmovilidad.
 Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad
existente y evitar su progresión.
 Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.
 Prevención de las complicaciones.

21. Patología del Pie
en el Adulto Mayor

22. “Los pies son reflejo del
paciente, de la carga del
peso corporal durante años,
los problemas ortopédicos
desde la juventud, el uso
inadecuado del calzado, la
atención al cuidado personal
y las enfermedades que
pueden reflejarse en ellos”.
(McGraw)

23. El Pie Geriátrico:
• Debido a cambios fisiológicos, que afectan la movilidad, resistencia
y fuerza del miembro inferior y al deterioro progresivo del sistema
vascular y osteoarticular se provocan alteraciones clínicamente
evidentes en el pie del adulto mayor, lo que sumado a la atrofia del
tejido cutáneo provoca un aumento de la presión local plantar.

24. ALTERACIONES DÉRMICAS
• Comprenden desde infecciones como verrugas plantares o
micosis, hasta las hiperqueratosis.
• Las hiperqueratosis son el resultado de microtraumatismos
repetidos por una hiperpresión intermitente o el roce del
calzado. Reciben distinto nombre según la localización.

25. • El callo o heloma: su localización más frecuente es el dorso de los dedos
de los pies. Siempre es doloroso, pequeño, se hunde en la piel formando lo
que se llama una raíz y no suele desaparecer espontáneamente al eliminar
el agente causal, que suele ser el roce, aunque debe haber una
predisposición. Puede tener localización interdigital.
• La dureza o callosidad: es una acumulación de células muertas epiteliales
que se queratinizan adquiriendo una dureza característica. Aunque pueden
aparecer en cualquier localización, sobre todo están en la zona plantar a
nivel del talón y cabeza del primer y quinto metatarsianos. Se produce por
el uso continuo de tacón o alteraciones en los dedos.

26. ALTERACIONES DE LOS DEDOS
• En el anciano, los más frecuentes son:
• Hallux valgus o juanete: es la desviación hacia fuera del primer dedo y
la existencia de una tumoración dolorosa, acompañada o no de
bursitis, en la cara interna de la cabeza del primer metatarsiano,
pudiendo ésta llegar a ulcerarse e infectarse. Los restantes dedos,
sobre todo el segundo, sufren modificaciones a medida que el proceso
avanza trasformándose en “dedo en martillo”, y el resto del antepié se
sobrecarga, haciéndose doloroso.
• Dedos en martillo: engloba distintos tipos de deformidades como el
“dedo en garra”, “en cuello de cisne”, etc., de distinta significación.
Suele acompañar a otras alteraciones del pie como el pie cavo o las
hiperqueratosis.

27. Alteraciones estáticas del pie
• De incidencia frecuente y de importancia distinta según la gravedad y el origen de la enfermedad,
comprenden:
• Pies planos: es un hundimiento de la bóveda plantar, normalmente asociado a una desviación hacia
fuera del talón con respecto al eje sagital del cuerpo.
• Pie cavo: es el pie con un arco plantar longitudinal de altura excesiva apoyándose sobre todo en el
talón y en la base del antepié.
• Pie en valgo: es la desviación hacia fuera con respecto al eje sagital del cuerpo, produciéndose un
hundimiento del arco interno e hiperapoyo en la cabeza del primer metatarsiano, provocando un
juanete.
• Pie en varo: es la desviación del pie hacia dentro con respecto al eje sagital del cuerpo, pudiendo
inducir en el anciano una callosidad o callo en la falange del quinto dedo por aumento de la carga en
la parte lateral externa.

28. ALTERACIONES DE LAS UÑAS
• Las uñas con el tiempo, reflejan muy rápidamente su estado, llegando a ser
duras, secas y quebradizas. Comprende:
• Uñas encarnadas u ornicocriptósicas: suelen tener forma de teja,
clavándose los picos en el rodete ungueal. Se suele deber a una
hiperpresión del calzado o a un incorrecto corte de uñas.
• Uñas hipertróficas u ornicogrifósicas: con un crecimiento desmesurado,
alcanzando formas grotescas, creando dolor y disconfort.
• Onicomicosis como tiñas o cándidas.