El documento presenta las guías de manejo clínico para el síndrome nefrótico en niños. Define el síndrome nefrótico como una condición caracterizada por proteinuria severa, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. La enfermedad de cambios mínimos es la forma histológica más común, representando alrededor del 80% de los casos en niños. El tratamiento principal es con corticosteroides, aunque algunos pacientes pueden requerir agentes alquilantes u otros fármacos. El pronóstico a largo
Generalidades Laboratorio de ReumatologiaAlan Origel
El documento resume los exámenes de laboratorio y gabinete más importantes utilizados en el estudio y diagnóstico de enfermedades reumáticas. Describe biomarcadores inflamatorios como la proteína C reactiva, amiloide A sérica y velocidad de sedimentación globular. También cubre autoinmunidad como el factor reumatoide, anticuerpos antinucleares y anticuerpos anticitrulinados. Finalmente, analiza técnicas de gabinete como radiografía, artrografía, resonancia magnética y ecografía para el estudio
El documento describe diversas pruebas de laboratorio utilizadas en reumatología. Menciona que los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos contra el ADN de cadena sencilla o doble son importantes para detectar enfermedades reumáticas. También describe marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva y el factor reumatoide, así como otros autoanticuerpos como los ANCA y los anticardiolipina. Finalmente, resalta la utilidad de estas pruebas para el diagnóstico, seguimiento y diferenciación entre pro
Este documento resume los criterios clínicos e inmunológicos para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo las características de la nefritis lupica. También discute el papel de los antinucleares (ANAs) y otros anticuerpos en el diagnóstico, y recomienda el uso de hidroxicloroquina como tratamiento fundamental para LES debido a sus beneficios en reducir eventos adversos y recurrencia de la enfermedad.
Este documento resume los exámenes de laboratorio e imágenes más importantes para evaluar enfermedades reumáticas. Explica que no existe un perfil reumático específico y que los exámenes ayudan a corroborar diagnósticos, monitorear la enfermedad y evaluar tratamientos. Luego describe pruebas de laboratorio como el recuento hemático, la velocidad de sedimentación globular, el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares, así como técnicas de imagen como la radiografía, la tomografía
Este documento describe el caso de una paciente con neutropenia febril y presenta lineamientos sobre el manejo de esta condición. Detalla la evaluación e investigación requerida, incluyendo exámenes físicos minuciosos y múltiples cultivos. También cubre la clasificación de riesgo, el tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro de manera intravenosa e intrahospitalaria para pacientes de alto riesgo, y la necesidad de evaluar la respuesta diariamente.
Este documento resume diferentes tipos de glomerulopatías primarias, incluyendo su anatomía, fisiopatología, presentación clínica, hallazgos de laboratorio e histopatológicos, y tratamiento. Se describen condiciones como la nefropatía de cambios mínimos, glomerulonefritis anti-MBC, glomerulonefritis membranosa, nefropatía por IgA, glomeruloesclerosis focal segmentaria, y glomerulonefritis membranoproliferativa. El documento provee una revisión completa de estas enfer
Este documento resume las principales enfermedades glomerulares. Se clasifican en hematuria glomerular, glomerulonefritis rápidamente progresiva, proteinuria glomerular y síndrome nefrótico. Describe los patrones de lesión glomerular e inmunfluorescencia asociados a diferentes enfermedades, así como las manifestaciones clínicas de la proteinuria glomerular y el síndrome nefrótico. Se provee bibliografía relevante.
Generalidades Laboratorio de ReumatologiaAlan Origel
El documento resume los exámenes de laboratorio y gabinete más importantes utilizados en el estudio y diagnóstico de enfermedades reumáticas. Describe biomarcadores inflamatorios como la proteína C reactiva, amiloide A sérica y velocidad de sedimentación globular. También cubre autoinmunidad como el factor reumatoide, anticuerpos antinucleares y anticuerpos anticitrulinados. Finalmente, analiza técnicas de gabinete como radiografía, artrografía, resonancia magnética y ecografía para el estudio
El documento describe diversas pruebas de laboratorio utilizadas en reumatología. Menciona que los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos contra el ADN de cadena sencilla o doble son importantes para detectar enfermedades reumáticas. También describe marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva y el factor reumatoide, así como otros autoanticuerpos como los ANCA y los anticardiolipina. Finalmente, resalta la utilidad de estas pruebas para el diagnóstico, seguimiento y diferenciación entre pro
Este documento resume los criterios clínicos e inmunológicos para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo las características de la nefritis lupica. También discute el papel de los antinucleares (ANAs) y otros anticuerpos en el diagnóstico, y recomienda el uso de hidroxicloroquina como tratamiento fundamental para LES debido a sus beneficios en reducir eventos adversos y recurrencia de la enfermedad.
Este documento resume los exámenes de laboratorio e imágenes más importantes para evaluar enfermedades reumáticas. Explica que no existe un perfil reumático específico y que los exámenes ayudan a corroborar diagnósticos, monitorear la enfermedad y evaluar tratamientos. Luego describe pruebas de laboratorio como el recuento hemático, la velocidad de sedimentación globular, el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares, así como técnicas de imagen como la radiografía, la tomografía
Este documento describe el caso de una paciente con neutropenia febril y presenta lineamientos sobre el manejo de esta condición. Detalla la evaluación e investigación requerida, incluyendo exámenes físicos minuciosos y múltiples cultivos. También cubre la clasificación de riesgo, el tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro de manera intravenosa e intrahospitalaria para pacientes de alto riesgo, y la necesidad de evaluar la respuesta diariamente.
Este documento resume diferentes tipos de glomerulopatías primarias, incluyendo su anatomía, fisiopatología, presentación clínica, hallazgos de laboratorio e histopatológicos, y tratamiento. Se describen condiciones como la nefropatía de cambios mínimos, glomerulonefritis anti-MBC, glomerulonefritis membranosa, nefropatía por IgA, glomeruloesclerosis focal segmentaria, y glomerulonefritis membranoproliferativa. El documento provee una revisión completa de estas enfer
Este documento resume las principales enfermedades glomerulares. Se clasifican en hematuria glomerular, glomerulonefritis rápidamente progresiva, proteinuria glomerular y síndrome nefrótico. Describe los patrones de lesión glomerular e inmunfluorescencia asociados a diferentes enfermedades, así como las manifestaciones clínicas de la proteinuria glomerular y el síndrome nefrótico. Se provee bibliografía relevante.
Una paciente de 23 años acude a la consulta con edemas en las piernas y artritis de rodillas. Los exámenes revelan criterios para lupus eritematoso sistémico y compromiso renal. La biopsia renal muestra una nefritis lúpica proliferativa difusa grado IV que requiere inmunosupresión. El tratamiento con micofenolato mejora los síntomas y marcadores de la paciente después de 6 meses.
El documento habla sobre las alteraciones serológicas en enfermedades reumáticas. Menciona que los reactantes de fase aguda como la eritrosedimentación y la proteína C reactiva son marcadores de actividad inflamatoria pero tienen baja especificidad. También discute las alteraciones en los elementos formes de la sangre y el sistema de complemento. Finalmente, explica diversos autoanticuerpos como los factores reumatoideos, los anticuerpos antinucleares y contra el ADN y ARN, y su asociación con diferentes enfermedades reum
Este documento describe el uso de la granulocitoaféresis en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. La granulocitoaféresis extrae selectivamente granulocitos y monocitos de la sangre para modular la respuesta inmune y reducir la inflamación. Estudios muestran que la granulocitoaféresis puede inducir la remisión en el 60-90% de los pacientes con colitis ulcerosa corticodependiente o corticorrefractaria, permitiendo reducir o suspender el uso de corticoides. La granulocitoaféresis es
Este documento trata sobre la neutropenia febril. Resume lo siguiente:
1. La neutropenia febril es una emergencia médica común en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia, y su mortalidad depende del reconocimiento y tratamiento temprano.
2. Se define como fiebre en un paciente con menos de 500 neutrófilos por mm3 o menos de 1000 neutrófilos por mm3 con una predicción de nadir menor a 500 por mm3 en las próximas 48 horas.
3. El tratamiento inicial incluye antib
Este documento resume la artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones de las manos. Describe la etiología desconocida, manifestaciones clínicas como poliartritis simétrica y destrucción articular, y tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad como metotrexato y agentes biológicos anti-TNF. También cubre aspectos epidemiológicos, de laboratorio, imagenología y complicaciones sistémicas de la AR.
Este documento describe las características y utilidad de varios marcadores de inflamación y autoanticuerpos utilizados en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas. Explica que la eritrosedimentación y la proteína C reactiva son marcadores inespecíficos de inflamación, mientras que el factor reumatoideo, los anticuerpos anti-CCP y los anticuerpos antinucleares como el FAN son más útiles para el diagnóstico de ciertas enfermedades como la artritis reumatoidea y
Este documento presenta consejos sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de medicina interna canina y felina. Incluye información sobre el análisis de orina como herramienta diagnóstica y sobre glomerulonefritis, nefritis intersticiales bacterianas y otras enfermedades renales. El documento proporciona algoritmos y guías para el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones basados en la clínica, análisis de orina y métodos complementarios.
Este documento describe la neutropenia febril, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, evaluación y tratamiento inicial. La neutropenia febril es una complicación importante de la quimioterapia que aumenta el riesgo de infecciones graves. El tratamiento inicial requiere el uso temprano de antibióticos de amplio espectro empíricos en el hospital, dependiendo del riesgo del paciente y los patrones locales de resistencia bacteriana.
Pruebas reumatologicas Es muy buena. Gonzalo Cepeda. RIII medicina internaGonzalo Cepeda
1) Los exámenes generales reumatológicos incluyen reactantes de fase aguda como la VSG y la PCR, los cuales indican la severidad de la inflamación, así como exámenes inmunológicos como el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares.
2) La PCR y la VSG son útiles para monitorear la actividad de muchas enfermedades reumáticas, mientras que el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares ayudan a diagnosticar condiciones como la artritis reumato
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoides, inmunosupresores y manejo del lupus neonatal.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 20 años con una historia de anemia, fiebre, dolor articular y pérdida de peso. La exploración física reveló adenopatías cervicales, soplo cardíaco y hepatomegalia. Los estudios de laboratorio mostraron anemia microcítica hipocrómica, linfopenia y niveles elevados de LDH y VSG. La radiografía de tórax y el ecocardiograma encontraron derrame pericárdico. El diagnóstico diferencial incluye infecciones,
Este documento describe la afectación renal en diversas enfermedades sistémicas. Se divide en 14 secciones que cubren temas como las vasculitis sistémicas, la microangiopatía trombótica, la esclerodermia, las disproteinemias, el lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades como la artritis reumatoide, la crioglobulinemia y el síndrome antifosfolípido. Cada sección describe la definición, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada enfermedad.
Este documento resume varios tipos de glomerulonefritis primarias. Describe su etiología, epidemiología, clasificación, tratamiento general y específico para diferentes tipos como la nefropatía por cambios mínimos, glomerulosclerosis segmentaria y focal, glomerulonefritis membranosa, mesangial por IgA, membranoproliferativa y extracapilar. Explica la clasificación según evolución, histología y manifestaciones clínicas. Además, proporciona información sobre hallazgos serológicos y el trat
Este documento resume los principales aspectos del laboratorio en reumatología. En 3 oraciones: Los anticuerpos antinucleares, los anticuerpos anti-ADN y otros son importantes para detectar en pacientes con sospecha de enfermedades reumáticas. La velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva son pruebas frecuentemente utilizadas que reflejan la inflamación. El factor reumatoide, un anticuerpo dirigido contra la IgG, es un marcador importante en el diagnóstico de la artritis reumato
Sepsis y Shock Séptico, URG CRH-HRZA Valle de la Pascua GuaricoHilario Infante
El documento define sepsis y shock séptico, describiendo sus síntomas y causas fisiopatológicas. Explica las pautas de tratamiento temprano recomendadas, incluyendo la optimización hemodinámica, antibióticos, medidas de soporte y otras terapias. Además, analiza biomarcadores como la procalcitonina y nuevas herramientas terapéuticas como la proteína C activada recombinante.
Este documento describe los diferentes marcadores y exámenes de laboratorio que pueden ser útiles en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas e inflamatorias. Se dividen en marcadores como autoanticuerpos que se elevan en ciertas patologías, y exámenes complementarios que identifican fenómenos asociados a diferentes enfermedades. Se detallan varios marcadores específicos como el factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, ANCA, anticardiolipinas y su utilidad en diferentes condiciones
Este caso clínico describe a un paciente varón de 44 años con diabetes mal controlada, asma bronquial y poliposis nasal que presenta fiebre vespertina, artralgias generalizadas muy limitantes y tos con expectoración desde hace 10 días. La analítica muestra elevación de reactantes de fase aguda, eosinfilia periférica y ANCA positivos. Las pruebas complementarias evidencian afectación renal, pansinusitis y vasculitis necrotizante con infiltración eosinofílica en biopsia cutánea, compatible con granulo
El síndrome nefrótico se define a partir de la certeza de la presencia de proteínas en el estudio de orina. Su tratamiento de entrada son los corticoides a dosis altas, obteniendo remisión completa en un grupo numeroso de pacientes.
Este documento describe varios exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades autoinmunes y reumáticas. Explica el uso de pruebas como hemograma completo, examen de orina, función hepática y renal, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, factor reumatoideo y varios anticuerpos como ANA. El documento también discute las enfermedades asociadas con resultados anormales específicos y la utilidad de estas pruebas para el diagnóstico diferencial.
Este documento presenta un módulo sobre estadística para datos agrupados. Explica que cuando una muestra tiene 30 o más datos, es aconsejable agruparlos en intervalos de clases para determinar las características de la muestra y la población. El módulo contiene 5 unidades sobre distribución de frecuencias, representación gráfica, medidas de tendencia central, medidas de variabilidad y medidas de posición y forma. La primera unidad explica la simbología y elaboración de tablas de frecuencias usando un caso de
Una paciente de 23 años acude a la consulta con edemas en las piernas y artritis de rodillas. Los exámenes revelan criterios para lupus eritematoso sistémico y compromiso renal. La biopsia renal muestra una nefritis lúpica proliferativa difusa grado IV que requiere inmunosupresión. El tratamiento con micofenolato mejora los síntomas y marcadores de la paciente después de 6 meses.
El documento habla sobre las alteraciones serológicas en enfermedades reumáticas. Menciona que los reactantes de fase aguda como la eritrosedimentación y la proteína C reactiva son marcadores de actividad inflamatoria pero tienen baja especificidad. También discute las alteraciones en los elementos formes de la sangre y el sistema de complemento. Finalmente, explica diversos autoanticuerpos como los factores reumatoideos, los anticuerpos antinucleares y contra el ADN y ARN, y su asociación con diferentes enfermedades reum
Este documento describe el uso de la granulocitoaféresis en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. La granulocitoaféresis extrae selectivamente granulocitos y monocitos de la sangre para modular la respuesta inmune y reducir la inflamación. Estudios muestran que la granulocitoaféresis puede inducir la remisión en el 60-90% de los pacientes con colitis ulcerosa corticodependiente o corticorrefractaria, permitiendo reducir o suspender el uso de corticoides. La granulocitoaféresis es
Este documento trata sobre la neutropenia febril. Resume lo siguiente:
1. La neutropenia febril es una emergencia médica común en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia, y su mortalidad depende del reconocimiento y tratamiento temprano.
2. Se define como fiebre en un paciente con menos de 500 neutrófilos por mm3 o menos de 1000 neutrófilos por mm3 con una predicción de nadir menor a 500 por mm3 en las próximas 48 horas.
3. El tratamiento inicial incluye antib
Este documento resume la artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones de las manos. Describe la etiología desconocida, manifestaciones clínicas como poliartritis simétrica y destrucción articular, y tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad como metotrexato y agentes biológicos anti-TNF. También cubre aspectos epidemiológicos, de laboratorio, imagenología y complicaciones sistémicas de la AR.
Este documento describe las características y utilidad de varios marcadores de inflamación y autoanticuerpos utilizados en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas. Explica que la eritrosedimentación y la proteína C reactiva son marcadores inespecíficos de inflamación, mientras que el factor reumatoideo, los anticuerpos anti-CCP y los anticuerpos antinucleares como el FAN son más útiles para el diagnóstico de ciertas enfermedades como la artritis reumatoidea y
Este documento presenta consejos sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de medicina interna canina y felina. Incluye información sobre el análisis de orina como herramienta diagnóstica y sobre glomerulonefritis, nefritis intersticiales bacterianas y otras enfermedades renales. El documento proporciona algoritmos y guías para el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones basados en la clínica, análisis de orina y métodos complementarios.
Este documento describe la neutropenia febril, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, evaluación y tratamiento inicial. La neutropenia febril es una complicación importante de la quimioterapia que aumenta el riesgo de infecciones graves. El tratamiento inicial requiere el uso temprano de antibióticos de amplio espectro empíricos en el hospital, dependiendo del riesgo del paciente y los patrones locales de resistencia bacteriana.
Pruebas reumatologicas Es muy buena. Gonzalo Cepeda. RIII medicina internaGonzalo Cepeda
1) Los exámenes generales reumatológicos incluyen reactantes de fase aguda como la VSG y la PCR, los cuales indican la severidad de la inflamación, así como exámenes inmunológicos como el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares.
2) La PCR y la VSG son útiles para monitorear la actividad de muchas enfermedades reumáticas, mientras que el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares ayudan a diagnosticar condiciones como la artritis reumato
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoides, inmunosupresores y manejo del lupus neonatal.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 20 años con una historia de anemia, fiebre, dolor articular y pérdida de peso. La exploración física reveló adenopatías cervicales, soplo cardíaco y hepatomegalia. Los estudios de laboratorio mostraron anemia microcítica hipocrómica, linfopenia y niveles elevados de LDH y VSG. La radiografía de tórax y el ecocardiograma encontraron derrame pericárdico. El diagnóstico diferencial incluye infecciones,
Este documento describe la afectación renal en diversas enfermedades sistémicas. Se divide en 14 secciones que cubren temas como las vasculitis sistémicas, la microangiopatía trombótica, la esclerodermia, las disproteinemias, el lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades como la artritis reumatoide, la crioglobulinemia y el síndrome antifosfolípido. Cada sección describe la definición, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada enfermedad.
Este documento resume varios tipos de glomerulonefritis primarias. Describe su etiología, epidemiología, clasificación, tratamiento general y específico para diferentes tipos como la nefropatía por cambios mínimos, glomerulosclerosis segmentaria y focal, glomerulonefritis membranosa, mesangial por IgA, membranoproliferativa y extracapilar. Explica la clasificación según evolución, histología y manifestaciones clínicas. Además, proporciona información sobre hallazgos serológicos y el trat
Este documento resume los principales aspectos del laboratorio en reumatología. En 3 oraciones: Los anticuerpos antinucleares, los anticuerpos anti-ADN y otros son importantes para detectar en pacientes con sospecha de enfermedades reumáticas. La velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva son pruebas frecuentemente utilizadas que reflejan la inflamación. El factor reumatoide, un anticuerpo dirigido contra la IgG, es un marcador importante en el diagnóstico de la artritis reumato
Sepsis y Shock Séptico, URG CRH-HRZA Valle de la Pascua GuaricoHilario Infante
El documento define sepsis y shock séptico, describiendo sus síntomas y causas fisiopatológicas. Explica las pautas de tratamiento temprano recomendadas, incluyendo la optimización hemodinámica, antibióticos, medidas de soporte y otras terapias. Además, analiza biomarcadores como la procalcitonina y nuevas herramientas terapéuticas como la proteína C activada recombinante.
Este documento describe los diferentes marcadores y exámenes de laboratorio que pueden ser útiles en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas e inflamatorias. Se dividen en marcadores como autoanticuerpos que se elevan en ciertas patologías, y exámenes complementarios que identifican fenómenos asociados a diferentes enfermedades. Se detallan varios marcadores específicos como el factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, ANCA, anticardiolipinas y su utilidad en diferentes condiciones
Este caso clínico describe a un paciente varón de 44 años con diabetes mal controlada, asma bronquial y poliposis nasal que presenta fiebre vespertina, artralgias generalizadas muy limitantes y tos con expectoración desde hace 10 días. La analítica muestra elevación de reactantes de fase aguda, eosinfilia periférica y ANCA positivos. Las pruebas complementarias evidencian afectación renal, pansinusitis y vasculitis necrotizante con infiltración eosinofílica en biopsia cutánea, compatible con granulo
El síndrome nefrótico se define a partir de la certeza de la presencia de proteínas en el estudio de orina. Su tratamiento de entrada son los corticoides a dosis altas, obteniendo remisión completa en un grupo numeroso de pacientes.
Este documento describe varios exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades autoinmunes y reumáticas. Explica el uso de pruebas como hemograma completo, examen de orina, función hepática y renal, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, factor reumatoideo y varios anticuerpos como ANA. El documento también discute las enfermedades asociadas con resultados anormales específicos y la utilidad de estas pruebas para el diagnóstico diferencial.
Este documento presenta un módulo sobre estadística para datos agrupados. Explica que cuando una muestra tiene 30 o más datos, es aconsejable agruparlos en intervalos de clases para determinar las características de la muestra y la población. El módulo contiene 5 unidades sobre distribución de frecuencias, representación gráfica, medidas de tendencia central, medidas de variabilidad y medidas de posición y forma. La primera unidad explica la simbología y elaboración de tablas de frecuencias usando un caso de
Este documento propone la creación de una norma para promover la construcción de edificaciones bioclimáticas y con eficiencia energética en Perú. Se propone conformar un comité técnico para analizar la propuesta y obtener datos climáticos de todo el país para zonificarlo. El objetivo es mejorar el confort de los edificios y reducir el consumo de energía de acuerdo al clima local.
Métodos químicos são descritos em um documento. Ele provavelmente discute processos ou técnicas envolvendo substâncias químicas. O documento parece ser curto, focando em um único tópico.
Este documento describe un curso de formación para técnicos docentes sobre el manejo de maquinaria de corte para trabajos forestales. Se ofrece del 7 al 11 de mayo con 35 horas de duración en Santiago de Compostela. El curso cubrirá temas como la selección y mantenimiento de equipos de corte como motosierras y desbrozadoras, y normas de seguridad. Está dirigido a docentes de formación profesional.
Este documento describe un proceso de evaluación de conocimientos previos de los participantes de un curso. Explica que la evaluación permite conocer el estado inicial de conocimientos para optimizar la enseñanza y el aprendizaje, y determinar la aptitud de los participantes. Además, detalla que la evaluación debe centrarse en las competencias de los participantes a través de preguntas conceptuales, procedimentales y actitudinales. Finalmente, presenta un cuestionario de evaluación de conocimientos previos con preguntas sobre temas como el envejecimiento, cuid
El documento describe diferentes tipos de educación electrónica como el e-learning, m-learning y t-learning. El e-learning se basa en el uso de computadoras u otros dispositivos electrónicos para proveer material educativo. El m-learning utiliza dispositivos móviles como teléfonos y tabletas. Finalmente, el t-learning se enfoca en desarrollar habilidades prácticas en los estudiantes más allá de solo proveer conocimiento.
El cuestionario recopila datos personales de Lidia Vidal, como su nombre, edad, dirección, teléfono y correo electrónico. Indica que ha estudiado Tecnicatura Superior en Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica y Citología y que no tiene experiencia docente. Manifiesta su interés por aprender sobre educación en valores y prevención del acoso escolar, y considera que los estudiantes de hoy en día carecen de respeto. Finalmente, expresa estar de acuerdo en que la formación le permitirá desarrollar nue
Este documento resume la definición y utilidad de los dominios de Internet, y proporciona ejemplos de diferentes dominios territoriales y de negocio. También explica que para solicitar un dominio se debe hacer a través de la organización encargada en cada país, como red.es en España, y que los agentes registradores acreditados son una buena opción para registrar un dominio de manera sencilla y con asesoramiento.
Este documento presenta varias medidas para favorecer el empleo juvenil en España. Propone reformas al contrato de formación y aprendizaje, fomentar prácticas no laborales, bonificaciones a empresas por contratación indefinida, y un nuevo contrato de apoyo a emprendedores. Sin embargo, los datos disponibles muestran que estas medidas han tenido poco efecto en la creación de empleo hasta ahora.
Este informe evalúa una acción formativa para técnicos en hematología a través de encuestas de satisfacción e impacto. Los objetivos son analizar el perfil de los alumnos, su grado de satisfacción con la acción formativa y su impacto futuro. Los alumnos tenían entre 27-52 años, titulaciones variadas y motivación para la rama sanitaria. La satisfacción con los objetivos, contenidos, prácticas y el formador fue positiva. El impacto mostró una inserción laboral media y que la acción formativa fue útil para
Este documento es una guía didáctica sobre diversidad funcional. Propone actividades antes y después de ver un video de 3 minutos que promueve la autonomía y capacidad de decisión de las personas con discapacidad. El objetivo es sensibilizar a los trabajadores sobre cómo estas personas pueden sentirse cuando no se les tiene en cuenta. Antes del video, sugiere debatir sobre si se ha sobreprotegido o decidido por usuarios sin su opinión. Después, revisar estas impresiones y debatir sobre las relaciones y el derecho a la intimidad de las
Este documento describe los principios fundamentales de un sistema de gestión ambiental (SGA). Explica que un SGA es un proceso cíclico de planificación, implementación, revisión y mejora para cumplir con objetivos ambientales. Luego detalla los principios de la norma ISO 14001, incluyendo establecer objetivos ambientales, evaluar el desempeño, y mejora continua. Finalmente, enfatiza que la protección ambiental es responsabilidad de la dirección y los empleados de una organización.
Este documento presenta un curso de estimulación temprana dirigido a profesionales de la educación. El curso se centra en estimular el desarrollo integral de niños de 0 a 6 años a través de actividades prácticas de lenguaje, desarrollo sensorial, motricidad y autonomía. El curso tendrá una duración de 30 horas a lo largo de 15 sesiones.
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El documento presenta el currículum del psicólogo clínico Gílmer García Pretell. Se detallan sus antecedentes académicos incluyendo su licenciatura en psicología y cursos de especialización. También describe sus competencias como habilidades para el trabajo en equipo y su compromiso. Su experiencia laboral incluye rehabilitación de drogas y alcohol, educación comunitaria, docencia y consulta privada. Finalmente, se proporcionan referencias personales.
Este documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo sus criterios de diagnóstico, clasificación, características clínicas y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hinchazón. La mayoría de los casos en niños son nefropatías primarias como cambios mínimos. El tratamiento consiste principalmente en corticoides para inducir la remisión de la proteinuria.
Este documento resume varias nefropatías glomerulares, incluyendo síndrome nefrótico a lesiones mínimas, glomeruloesclerosis focal, nefropatía membranosa, glomerulonefritis endocapilar aguda, glomerulonefritis extracapilar, glomerulonefritis mesangiocapilar y nefropatía mesangial IgA. Describe las características clínicas, histológicas, etiológicas y de tratamiento de cada una.
El documento presenta una introducción al síndrome nefrótico, incluyendo su definición, clasificación, etiopatogenia, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema y anormalidades lipídicas, y puede ser primario o secundario a otras enfermedades. Su tratamiento se basa principalmente en corticoides e inmunosupresores para tratar la lesión glomerular subyacente.
Este documento resume la glomerulonefritis postestreptocócica y el síndrome nefrótico. La glomerulonefritis postestreptocócica es causada por una infección estreptocócica y se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión e insuficiencia renal. El síndrome nefrótico más común en niños es la enfermedad de cambios mínimos, la cual cursa con proteinuria masiva y se cree que tiene una base inmunitaria. El documento también describe otras causas de síndrome nefrótico y
1. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por la presencia de autoanticuerpos que resultan en daño tisular mediado por complemento.
2. Se manifiesta de forma variable con síntomas musculoesqueléticos, cutáneos, renales, hematológicos e inmunológicos.
3. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores como corticoides, metotrexato y ciclofosfam
El síndrome nefrótico idiopático se caracteriza por la pérdida de proteínas a través de los riñones, lo que causa edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia. Afecta principalmente a niños entre 2-8 años y su tratamiento consiste en corticoides u otros inmunosupresores para reducir la proteinuria y prevenir complicaciones como la insuficiencia renal. El pronóstico depende de la respuesta al tratamiento, con buenos resultados en pacientes que logran la remisión de la proteinuria.
El documento describe la afectación renal en el lupus eritematoso sistémico (LES). El compromiso renal clínicamente evidente se observa en el 75% de los casos del LES y puede manifestarse con alteración del sedimento urinario con o sin elevación de la creatinina. La biopsia renal es necesaria para diagnosticar y clasificar la nefritis lupica. El tratamiento de la nefritis depende de la clasificación histológica obtenida en la biopsia.
La pielonefritis es una infección del riñón que puede causar daño permanente si no se trata adecuadamente. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y orina maloliente. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, urocultivo y gammagrafía renal con DMSA. El tratamiento consiste en antibióticos como ampicilina y gentamicina en lactantes menores de 3 meses, y cefixima u otros en niños mayores, durante 10-14 días. Las complicaciones pueden incluir cicat
Por alteración de la membrana basal del glomérulo, se pierden proteínas causando hipoproteinemia y disminución de la presión oncótica, lo que produce edemas importantes. La hiperlipidemia aparece debido a la hipoproteinemia, ya que el hígado comienza a sintetizar lipoproteínas para compensar. El tratamiento incluye corticoesteroides para inducir la remisión, aunque algunos pacientes pueden recidivar o ser resistentes y requerir tratamientos alternativos.
Este documento resume la enfermedad de Crohn, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando inflamación, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Su causa es desconocida pero se cree que es el resultado de una respuesta inmune anormal en individuos genéticamente predispuestos. El diagnóstico se basa en los síntomas
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoesteroides e inmunosupresores. También resume las características del lupus neonatal.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos. Presenta las manifestaciones clínicas del LES como exantemas, artritis, afectación renal y cardiaca. Detalla los criterios de clasificación del LES y los protocolos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo corticoesteroides e inmunosupresores. También resume las características del lupus neonatal.
El documento resume los objetivos y contenidos de un seminario sobre el síndrome nefrótico. Se define el síndrome nefrótico, se describen sus características clínicas y de laboratorio, se explican los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, se clasifican sus etiologías, se detallan sus posibles complicaciones y se resumen las medidas terapéuticas básicas.
Síndrome nefrítico cortico-resistente
Recurrencia frecuente de síndrome nefrótico
Sospecha de enfermedad sistémica
Evaluación de la progresión de la enfermedad
Este documento describe el síndrome nefrítico y el síndrome nefrótico en niños, incluidas sus definiciones, causas, presentaciones clínicas, evaluaciones diagnósticas, tratamientos y pronósticos. Se proporcionan detalles sobre las características histopatológicas, fisiop
El documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema, y puede ser causado por cualquier enfermedad glomerular primaria o secundaria. La evaluación incluye el interrogatorio, exploración física y posiblemente una biopsia renal. El tratamiento se enfoca en controlar el edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia, así como prevenir complicaciones.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y recomendaciones. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo y su prevalencia está aumentando debido al aumento de la diabetes. Los factores de riesgo incluyen un mal control glucémico y de la presión arterial. El tratamiento se enfoca en controlar la glucosa, presión arterial y otros factores de ries
El documento describe el síndrome nefrótico, caracterizado clínicamente por edema, proteinuria, hipoalbunemia e hipercolesterolemia. Se presenta con más frecuencia en niños entre 2-3 años y es más común en hombres. Las causas pueden ser primarias o secundarias a enfermedades. El tratamiento incluye dieta, diuréticos, corticoides y control de complicaciones como infecciones y trombosis.
La nefritis lúpica afecta aproximadamente al 50% de los pacientes con LES y puede causar daño renal irreversible si no se trata tempranamente. El documento describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, monitoreo y tratamiento de la nefritis lúpica, incluyendo el uso de corticoesteroides e inmunosupresores citotóxicos para inducir la remisión de la enfermedad y prevenir recaídas que pueden causar más daño renal.
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CAPITULO 88
SÍNDROME NEFRÓTICO
José de la Cruz Moreno López
CONSIDERACIONES GENERALES
DEFINICIÓN
Se caracteriza por proteinuria severa que conduce a la hipoalbuminemia (< de 2.5
g/dl), edema e hiperlipidemia (colesterol > 200 mg/dl). El síndrome nefrótico (SN) no
es una entidad clínica, puede acompañar a cualquier enfermedad glomerular.
PATOGENESIS Y ETIOLOGIA
Se desarrolla cuando la membrana basal glomerular presenta un marcado y
prolongado aumento de la permeabilidad a las proteínas plasmáticas. La
patogénesis fundamental se desconoce, pero la evidencia sugiere mecanismos
inmunes y electroquímicos. Las causas representativas de síndrome nefrótico de la
niñez son:
Síndrome nefrótico primario
Sin glomerulonefritis
Enfermedad de cambios mínimos
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
Síndrome nefrótico congénito
Con glomerulonefritis
Glomerulonefritis proliferativa mesangial
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Nefropatía membranosa
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Enfermedades sistémicas asociadas con síndrome nefrótico
Infecciones
Virales: SIDA, hepatitis B, citomegalovirus e infecciones por virus de
Epstein-Barr
Bacterianas: Endocarditis bacteriana subaguda
Parasitarias: Malaria
Enfermedades Malignas: Linfoma y leucemia, Tumores sólidos (Tumor
de Wilms, carcinomas)
Enfermedades metabólicas: Diabetes mellitus, Hipotiroidismo
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Enfermedades inflamatorias: Lupus eritematoso sistémico, Vasculitis
sistémica, Púrpura de Henoch-Schönlein
Otros trastornos: Enfermedad de células falciformes, Trombosis de vena
renal, Síndrome urémico hemolítico
Agentes exógenos asociados con síndrome nefrótico
Alergenos: Pólenes, venenos
Vacunas: DPT
Agentes tóxicos: Metales pesados, heroína
Medicamentos: Captopril, penicilamina
ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS
También llamado síndrome nefrótico idiopático con lesiones glomerulares mínimas,
nefrosis lipoidea o sin lesión. Se llama así porque los cambios histológicos visibles en
la microscopía electrónica se limitan a fusión de los pedicelos.
Incidencia y etiología. Infrecuente, es la forma histológica más frecuente (80%) de
todos los casos de síndrome nefrótico en los niños, se presenta en todas las edades,
predomina en los preescolares (dos a cinco años de edad) La causa de desconoce.
Cuadro y curso clínico.
1) La mayoría (75 %) sin antecedentes previos; en los restantes puede encontrarse
infección respiratoria, diarrea trivial y más raramente antecedente alérgico,
vacunación previa o hipersensibilidad a los alimentos. Por lo general se presentan
con oliguria y edema progresivo, que puede ser generalizado y severo. Pueden estar
presentes fatiga, anorexia, dolor abdominal, diarrea, infección y depleción del
volumen vascular. Ocasionalmente con hematuria macroscópica e hipertensión
arterial significativa transitorias
2) Usualmente presenta recaídas, las cuales se pueden detectar prontamente con las
tiras reactivas. Frecuentemente son precipitadas por las infecciones agudas.
Diagnóstico. El paciente típico con enfermedad de cambios mínimos tiene función
renal normal, sin hematuria, con presión arterial y niveles de complemento normales,
sin embargo hay excepciones.
1) La Tabla 1 lista otras pruebas útiles para establecer el diagnóstico, descartar otras
enfermedades renales y monitorizar las complicaciones.
2) El mejor indicador diagnóstico de la enfermedad de cambios mínimos es la
respuesta a la terapia con esteroides. Un ensayo con terapia esteroidea debe
preceder a la biopsia renal si se sospecha esta enfermedad.
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Propósito Prueba
Establecer la presencia de síndrome Excreción urinaria de proteínas horaria
nefrótico (en orina de 12 horas nocturnas)
Proteinemia diferenciada
Perfil lipídico
Excluir otras enfermedades renales. Pruebas de Función renal
No todas las pruebas son necesarias en Nitrógeno ureico sanguíneo
todos los niños Creatinina sérica
Depuración de creatinina
Uroanálisis (examinar los cilindros
celulares)
Pruebas serológicas
Complemento sérico (C3, C4, CH50)
Anticuerpos antinucleares
Antígeno de superficie para Hepatitis
B
Complejos inmunes circulantes
Ultrasonografía renal
Biopsia renal
Monitorizar complicaciones (incluyen Cuadro hemático
las relacionadas con los esteroides) Cultivos apropiados
Electrolitos séricos
Densitometría ósea (para la
desmineralización inducida por
esteroides)
Exámenes de ojo (para las cataratas
inducidas por esteroides)
Tabla Nº 1. Pruebas útiles en la evaluación del síndrome nefrótico
Terapia.
1) Esteroides. La prednisona, inicialmente darla diariamente y luego en días alternos;
requisitos: conocer su farmacología, ausencia de infecciones, ausencia de parásitos,
certeza diagnóstica y vigilancia clínica.
Régimen intermitente:
- Seis semanas a 60 mg/m2/día, máximo 75 mg/día, en dos dosis,
- Cuatro semanas a 40 mg/ m2/días alternos, una dosis matinal,
- Dos semanas a 20 mg/ m2/martes y viernes de cada semana, una dosis matinal.
Régimen a largo plazo:
- Seis semanas a 60 mg/m2/día, máximo 75 mg/día, en dos dosis,
- Cuatro semanas a 40 mg/m2/días alternos, una dosis matinal,
- Cada semana disminuir 10 mg/m2 (5 meses)
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Las posibles respuestas a la corticoterapia son:
• Corticosensibilidad: Remisión clínica con desaparición de la Proteinuria
• Recaída: Reaparición de la Proteinuria por encima de 8 – 0 mg/hora/m2
de manera persistente después de 15 días de suspensión de la
corticoterapia
• Recaídas frecuentes: Presencia de 2 – 3 recaídas en el año
• Corticodependencia: recaídas coincidiendo con la disminución de los
corticoides ó bien antes de 15 días de la suspensión de la terapia con
corticoides
• Corticoresistencia: Ausencia de remisión clínica ó bioquímica
2) Agentes alquilantes. Un niño con enfermedad de cambios mínimos que no
responde a los esteroides o que presenta toxicidad esteroidea intolerable puede ser
tratado exitosamente con ciclofosfamida o con clorambucilo. Por sus potenciales
efectos colaterales, estos agentes deben ser utilizados con absoluta necesidad.
3) Diuréticos. En la fase aguda edematosa de la enfermedad de cambios mínimos la
terapia agresiva diurética puede empeorar la depleción del volumen vascular. Los
diuréticos tienen papel en el control del edema en: los estados nefróticos crónicos
cuando la depleción del volumen vascular no está presente, anasarca con hidrotórax
que originen insuficiencia respiratoria, con procesos infecciosos concomitantes
(erisipela, peritonitis, bronconeumonía) e hidrocele doloroso. La furosemida es
electiva en dosis de 2 a 3 mg/Kg./día
4) Ciclosporina. Es efectiva para inducir la remisión del síndrome nefrótico en los
niños en quienes la terapia con esteroides está contraindicada. Su utilidad está
limitada por fallar en mantener la remisión cuando se discontinúa, por ser costosa y
por su potencial nefrotoxicidad.
5) Medidas de soporte. La actividad física está condicionada a la capacidad y
bienestar del pacientico. El edema se maneja con restricción del sodio y no con el
ingreso de fluidos. Pueden ensayarse esquemas mixtos de furosemida IV con
albúmina, plasma, dextrano, etc. bajo estricta vigilancia intrahospitalaria, o la
combinación de furosemida con captopril a dosis mínimas con controles estrictos. El
ingreso de proteínas dietéticas no debe aumentarse por encima de los niveles
recomendados. La vacuna contra el neumococo debe administrarse idealmente
cuando el niño esté en remisión y no reciba esteroides. Puesto que el síndrome
nefrótico es un estado de hipercoagulabilidad deben evitarse las venopunciones
profundas y la depleción del volumen vascular; puede usarse como profilaxis el ácido
acetil salicílico (AAS) en dosis de 50 a 100 mg/día.
Pronóstico. A largo plazo es bueno porque la mayoría de los casos de enfermedad
de cambios mínimos generalmente remiten en forma permanente. El problema más
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importante es la morbilidad por las complicaciones. Es controvertible y rara la
posibilidad de que la enfermedad de cambios mínimos se transforme en otra
glomerulopatía como la glomeruloesclerosis focal.
OTRAS FORMAS DE SÍNDROME NEFRÓTICO
El restante 20% de los casos de niños con síndrome nefrótico (los que no se asocian
con cambios mínimos) ocurre con glomerulopatías primarias, con enfermedades
sistémicas o secundarias a lesiones tóxicas. El diagnóstico exacto se basa en la
biopsia renal. Estos pacientes probablemente no responderán a los esteroides y
progresarán a insuficiencia renal a diferencia de aquellos con enfermedad de
cambios mínimos.
Controles y seguimiento
1) Durante la hospitalización:
- Control diario de orina: volumen, aspecto y proteinuria cualitativa; balance hídrico.
- Criterio de egreso: ausencia de complicaciones y mejoría o disminución del
edema a un estado tolerable.
- Tiempo de hospitalización: 3 a 7 días.
2) Seguimiento por Consulta ambulatoria:
- Control semanal por 8 semanas, con proteinuria cualitativa.
- Si ocurre negativización de la proteinuria, continuar el control cualitativo tres
veces por semana en su domicilio y control mensual ambulatorio por 12 meses,
luego trimestral por 3 años y finalmente c/6 a 12 meses indefinidamente.
LECTURAS RECOMENDADAS
Behrman, RE; Kliegman, RM; Jenson, HB. Nelson Textbook of Pediatrics (Part XXII Nefrology, Part XXIIII Urologic Disorders in
Infants and Children). Sixteenth edition. Philadelphia: WB Saunders Co 2000: 1573-1658
Barrat A, Harmon WE. Pediatric Nephrology. Fourth edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins Co 1998
Gordillo G. Nefrología Pediatrica, Mexico DF: Mosby/Doyma Libros 1996
Lorenzo-S, V. Manual de Nefrología Clínica, Diálisis y Trasplante Renal, Madrid: Harcourt Brace 1998
Hay WW, Hayward AR, Levin MJ, Sondheimer JM. Current Pediatric Diagnosis & Treatment. Fifthteenth edition. New York:
Lange Medical Books/McGraw-Hill 2001
Taketomo CK, Hooding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook. Seventh edition. Hudson: Lexi-Comp Inc 2000-2001
Gómez JF, Gómez LF. Pautas de Tratamiento en Pediatría. Tercera edición. Medellín: Yuluka/Medicina 2000