Este documento describe los diferentes marcadores y exámenes de laboratorio que pueden ser útiles en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas e inflamatorias. Se dividen en marcadores como autoanticuerpos que se elevan en ciertas patologías, y exámenes complementarios que identifican fenómenos asociados a diferentes enfermedades. Se detallan varios marcadores específicos como el factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, ANCA, anticardiolipinas y su utilidad en diferentes condiciones

2.  Es una ayuda en el diagnóstico
 Complemento de la historia clínica

3.  Disminución de las líneas celulares: LES
activo.
 Anemia hemolítica + Coombs positivo: LES.
 Anemia megaloblástica: Asociada a
medicamentos que depletan fosfatos.
 Leucocitosis: Corticoides.
 Trombocitosis: Artritis reumatoide activa.

4.  Hiperglicemias: Uso de corticoides
 BUN y Creatinina: LES y vasculitis.
 Calcemia, fosfemia, fosfatasa alcalina:
Alteraciones del metabolismo óseo o
enfermedades con IRC.
 Hiperuricemias: Gota no tratada, IRC,
psoriasis.
 CPK: Polimiositis

5.  Proteinuria y Leucocitosis: Vasculitis, LES.
 Hematuria microscópica: Tracto Urinario.
 Cristales hemáticos: Glomérulo

6.  Dos grandes grupos:
◦ Marcadores: Autoanticuerpos elevados en distintas
patologías.
 Exámenes complementarios a diagnóstico:
Identifican fenómenos asociados a distintas
enfermedades.

7.  Factor reumatoide:
◦ Autoanticuerpos contra fragmento fc de IgG.
◦ Pueden ser de tipo IgM, IgA, IgE.
◦ Técnica más usda aglutinación de látex con
anticuerpos IgG humanos y posterior muestra del
paciente.
◦ Son + títulos 50 U/ml.
◦ Se asocian a AR y a Sjögren.
◦ Tuberculosis, lepra, endocarditis, sarcoidosis,
fibrosis pulmonar, enfermedades hepáticas, sífilis.
◦ Presente en personas sanas de1-5%

8.  Artritis erosiva precoz.
 AR con FR negativo.

9.  Se detectan IFI.
 5 patrones: Homogéneo, moteado, nucleolar,
periférico, anticentrómero.
 LES: Homogéneo, moteado y periférico.
 Sjögren: Moteado
 Esclerosis sistémica progresiva: Nucleolar,
anticentrómero (ESP – CREST).

10.  Pueden estar dirigidos al ADN de una o dos
hebras.
 Son bastante específicos para LES (95%)

11.  Anti-Ro: Sjögren, LES, lupus cutáneo
subagudo, lupus neonatal.
 Anti-La: Sjögren, LES.
 Anti-Sm: LES.
 Anti-RNP: LES, Enfermedad mixta del tejido
conectivo.
 Anti-Scl-70: Esclerodermia.
 Anti-Jo-1: Polimiositis, dermatomiositis,

12.  Anticardiolipinas (ACL)
 Anticoagulante lúpico:
 Para identificar SAFL se deben solicitar ambos
anticuerpos.
 Diversos trastornos inflamatorios o
infecciosos pueden dar AFL.
 Positividad con dos mediciones positivas en
un periodo mínimo de 6 meses.

13.  Son útiles en sospecha de vasculitis.
 C-ANCA: Granulomatosis de Wegener.
 P-ANCA: Vasculitis con compromiso renal
rápidamente progresivo.

14.  Complemento:
◦ Enfermedad produce consumo de sus
componentes.
◦ Screening de actividad es el CH50 (complemento
hemolítico).
◦ Patologías con complejos inmunes están bajos C3 y
C4.
◦ Pueden buscarse en biopsias.

15.  Se precipitan en el frío y re disuelven al
aumentar la temperatura.
 Neoplasias asociadas a linfocitos B
 Lupus, Sjögren, AR.
 Infecciones.
 Hipersensibilidad al frío

16.  Detección de componentes monoclonales.
 Patologías inflamatorias crónicas
 Sjögren.
 Mieloma múltiple
 Macroglobulinemia de Walderstrom.

17.  Color:
◦ Normal: levemente amarillento
◦ Inflamaciones: Amarillo intenso o verdoso.
◦ Hemorrágico.
 Transparencia:
◦ Normal: Transparente
◦ Inflamatorio: Opalescente.
 Viscosidad:
◦ Normal: Viscoso
◦ Inflamatorios: Pierde viscosidad

18.  Recuento celular:
◦ Normal: < 200Gb/ µl.
◦ Grupo I (artrosis): 200-2000 GB/ µl.
◦ Grupo II (artritis por cristales, LES, AR): 2000-
50000 GB/ µl.
◦ Grupo III (infecciones): >50000Gb/ µl.
 Cristales:
◦ Uratos
◦ Pirofosfato de Calcio