Curso :
GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS ASISTENCIALES
Promovido Por Instituto Sudamericano de Capacitacion Profesional.
www.isudamericano.com
Este documento presenta una introducción al análisis de situación y la planificación en salud. Explica que la planificación en salud implica identificar problemas actuales o futuros y desarrollar estrategias efectivas para abordarlos. Detalla las etapas del proceso de planificación, incluido el análisis de necesidades de salud mediante la recolección y análisis de datos demográficos, de salud y de recursos. El objetivo final es identificar las necesidades de salud de la población y establecer prioridades para la
Presentación sistema nacional de salud oficial 3JohannaSequeira
El documento describe el sistema nacional de salud de Costa Rica. El sistema está integrado por instituciones públicas y privadas cuyo objetivo es mejorar la salud de la población. La Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) juega un papel central al ofrecer servicios de salud, seguros de enfermedad y pensiones. La CCSS se organiza en tres niveles - central, regional y local - para brindar atención en hospitales, clínicas y equipos básicos en todo el país.
Este documento discute la reforma de salud y la atención primaria de salud renovada. Explica que la reforma de salud implica cambios en el rol del estado y la sociedad para proveer acceso a los servicios de salud. Esto es un proceso político que involucra cambios en las políticas, la configuración institucional, y el acceso a los servicios. También describe los diferentes niveles de la reforma de salud, incluyendo el sistémico, programático, organizacional e instrumental. Finalmente, ofrece recomendaciones para implementar
Este documento presenta la información sobre un centro de salud en Perú. Incluye una lista de cuatro integrantes del centro de salud y su ubicación. Además, describe la organización general del sector salud en Perú, incluyendo las diferentes categorías dentro del Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y sector privado. Finalmente, proporciona detalles sobre los diferentes niveles de atención en salud y tipos de establecimientos de salud.
1) La Atención Primaria de Salud (APS) fue aprobada en 1978 por la OMS como una estrategia para lograr el objetivo de "Salud para Todos" mediante la provisión de atención sanitaria esencial, accesible y aceptable para las comunidades.
2) Los programas de atención integral de salud en Costa Rica incluyen el Programa de Atención Integral a la Familia y programas por etapas de vida que proveen paquetes integrales de cuidados a la persona, familia y comunidad.
3) La at
Curso :
GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS ASISTENCIALES
Promovido Por Instituto Sudamericano de Capacitacion Profesional.
www.isudamericano.com
La enfermería comunitaria aplica de forma integral los cuidados de salud al individuo, la familia y la comunidad. Promueve la participación comunitaria en asuntos que afectan su salud y supervivencia. Los objetivos son fortalecer la participación ciudadana, el rol del Estado en la salud, apoyar nuevas políticas públicas de salud descentralizadas y promover la participación comunitaria. Los agentes comunitarios de salud usan herramientas como visitas domiciliarias, reuniones de análisis de información y láminas reflex
Este documento presenta una introducción al análisis de situación y la planificación en salud. Explica que la planificación en salud implica identificar problemas actuales o futuros y desarrollar estrategias efectivas para abordarlos. Detalla las etapas del proceso de planificación, incluido el análisis de necesidades de salud mediante la recolección y análisis de datos demográficos, de salud y de recursos. El objetivo final es identificar las necesidades de salud de la población y establecer prioridades para la
Presentación sistema nacional de salud oficial 3JohannaSequeira
El documento describe el sistema nacional de salud de Costa Rica. El sistema está integrado por instituciones públicas y privadas cuyo objetivo es mejorar la salud de la población. La Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) juega un papel central al ofrecer servicios de salud, seguros de enfermedad y pensiones. La CCSS se organiza en tres niveles - central, regional y local - para brindar atención en hospitales, clínicas y equipos básicos en todo el país.
Este documento discute la reforma de salud y la atención primaria de salud renovada. Explica que la reforma de salud implica cambios en el rol del estado y la sociedad para proveer acceso a los servicios de salud. Esto es un proceso político que involucra cambios en las políticas, la configuración institucional, y el acceso a los servicios. También describe los diferentes niveles de la reforma de salud, incluyendo el sistémico, programático, organizacional e instrumental. Finalmente, ofrece recomendaciones para implementar
Este documento presenta la información sobre un centro de salud en Perú. Incluye una lista de cuatro integrantes del centro de salud y su ubicación. Además, describe la organización general del sector salud en Perú, incluyendo las diferentes categorías dentro del Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y sector privado. Finalmente, proporciona detalles sobre los diferentes niveles de atención en salud y tipos de establecimientos de salud.
1) La Atención Primaria de Salud (APS) fue aprobada en 1978 por la OMS como una estrategia para lograr el objetivo de "Salud para Todos" mediante la provisión de atención sanitaria esencial, accesible y aceptable para las comunidades.
2) Los programas de atención integral de salud en Costa Rica incluyen el Programa de Atención Integral a la Familia y programas por etapas de vida que proveen paquetes integrales de cuidados a la persona, familia y comunidad.
3) La at
Curso :
GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS ASISTENCIALES
Promovido Por Instituto Sudamericano de Capacitacion Profesional.
www.isudamericano.com
La enfermería comunitaria aplica de forma integral los cuidados de salud al individuo, la familia y la comunidad. Promueve la participación comunitaria en asuntos que afectan su salud y supervivencia. Los objetivos son fortalecer la participación ciudadana, el rol del Estado en la salud, apoyar nuevas políticas públicas de salud descentralizadas y promover la participación comunitaria. Los agentes comunitarios de salud usan herramientas como visitas domiciliarias, reuniones de análisis de información y láminas reflex
Este documento describe los sistemas de vigilancia epidemiológica hospitalaria. Explica que la vigilancia epidemiológica es la observación sistemática de la ocurrencia y distribución de enfermedades y eventos de salud. Detalla las etapas básicas de los sistemas de vigilancia, incluyendo la recolección de datos, análisis e interpretación de la información, y difusión de resultados. Además, explica el rol y funciones de los comités de vigilancia hospitalaria en el diseño e implementación del sistema local de vigilancia.
El documento describe la importancia de los Sistemas de Información en Salud (SIS) para apoyar la toma de decisiones en instituciones sanitarias. Explica que los SIS deben normalizar e integrar toda la información de salud disponible y distribuirla de forma que facilite la toma de decisiones tácticas y estratégicas a corto y mediano plazo. También destaca que la integración oportuna de información es indispensable para el correcto funcionamiento de entidades de salud públicas y privadas.
Este documento presenta un protocolo de atención para pacientes diabéticos con cinco capítulos. El capítulo uno cubre aspectos generales de la diabetes incluyendo definición, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico precoz y epidemiología. El capítulo dos detalla la intervención de enfermería incluyendo valoración y diagnósticos. El capítulo tres cubre el tratamiento. El capítulo cuatro trata sobre el control y seguimiento del paciente. Finalmente, el capítulo cinco se enfoca en la educación para la salud
Este documento presenta información sobre políticas de salud. En primer lugar, describe el tema de políticas de salud y proporciona los objetivos de este tema. Luego, ofrece definiciones de políticas de salud y políticas públicas saludables. Por último, discute brevemente conceptos metodológicos clave relacionados con la planificación de políticas de salud.
Este documento describe la educación sanitaria y su importancia. Define la educación sanitaria como un proceso que promueve estilos de vida saludables mediante actividades educativas formales e informales. Explica que la educación sanitaria es importante para promover buenos hábitos, asegurar el uso adecuado de agua y sistemas de desechos, empoderar a la comunidad y mejorar la colaboración entre instituciones y la comunidad. Además, detalla los roles de la comunidad, capacitadores, escuelas y el enfoque de g
El documento describe la evolución del sistema de salud en México desde principios del siglo XX. Se crearon importantes instituciones como el Hospital General de México en 1905, la Escuela de Salud Pública en 1922, el IMSS en 1943 y el ISSSTE en 1960. El documento también analiza los desafíos actuales como el envejecimiento de la población y la necesidad de fortalecer el acceso universal a los servicios de salud de calidad.
Este documento resume el proceso de atención de enfermería de un paciente de 69 años con diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión esencial e insuficiencia renal aguda. Incluye una valoración detallada del paciente a través de los cinco dominios funcionales de salud, identificando problemas relacionados con la nutrición, eliminación, actividad, percepción y comunicación. El documento proporciona una base para el desarrollo de un plan de cuidados personalizado.
Este documento discute los diferentes paradigmas y conceptos relacionados con la salud a través de la historia, incluyendo el paradigma mágico-religioso, el paradigma hipocrático, y los enfoques biológico, ecológico e histórico-social. También analiza los determinantes de la salud como la biología humana, los estilos de vida, el medio ambiente y el sistema de salud, y cómo estos han evolucionado a través del tiempo. Finalmente, examina los cambios económicos, demográf
El documento describe los sistemas de salud y las redes de servicios de salud. Explica que un sistema de salud está formado por organizaciones e instituciones con el objetivo de mejorar la salud de la población mediante la promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico y tratamiento. También describe las funciones de las redes de servicios de salud y cómo se conforman en el Perú para mejorar la distribución y calidad de los servicios.
CONTIENE CONCEPTOS EN SALUD COMUNITARIA COMO QUE ES SALUD QUE ES COMUNIDAD ETC. ESTO PARA ENTENDER QUE ÁREA ATENDEREMOS Y COMO TRABAJAREMOS EN ESTA MISMA
Sistemas de salud curso APS RISS Dr. SalgadoOPS Colombia
Presentación del Dr. Osvaldo Salgado en el inicio del Curso sobre Atención Primaria en Salud – Redes Integradas de Servicios de Salud.
en el marco del Convenio OPS – MPS
Bogotá, 25 de agosto 2011
Educación para la salud, aps y medicina tradicional - karen reyesAwgoos
El documento habla sobre la educación para la salud. La Carta de Ottawa amplió el concepto de promoción de la salud para incluir determinantes como el entorno físico, económico y social. La educación para la salud busca desarrollar capacidades en personas para controlar, promover y proteger su propia salud y la de su comunidad. Se implementa a través de métodos de aprendizaje dentro y fuera de instituciones educativas.
El documento habla sobre la atención primaria de salud y la participación comunitaria. Resume la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata en 1978, que exhortó a cambiar los servicios de salud para lograr equidad. También describe la atención primaria de salud como el primer nivel de contacto entre individuos, familias y el sistema de salud. Finalmente, explica el papel de la participación comunitaria para promover el desarrollo comunal y la salud a través de acciones integradas con las
El documento trata sobre la atención primaria de la salud. Explica que la atención primaria de la salud se define como la asistencia sanitaria esencial accesible a todos, centrada en la familia y la comunidad. También discute los principios de la atención primaria de la salud como la equidad, participación comunitaria y acceso universal. Además, analiza los enfoques y niveles de prevención de la atención primaria de la salud.
1. La atención primaria de salud está orientada a satisfacer las necesidades de salud del individuo, la familia y la comunidad de manera integral, continua y accesible. 2. Incluye actividades de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, así como la participación y protagonismo de la comunidad. 3. Constituye el primer nivel de contacto del sistema de salud y el eje coordinador de los demás niveles asistenciales.
La atención primaria de salud se define como la asistencia sanitaria esencial accesible a toda la comunidad con su participación activa. Se basa en métodos científicos y es el primer nivel de contacto del individuo con el sistema de salud. Tiene como objetivo resolver la mayoría de problemas de salud de la comunidad mediante acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
Esta la única información pública que se conoce hasta el momento del proyecto del sistema nacional de Salud Universal por parte del Gobierno Federal de México
El documento define la salud comunitaria como un conjunto de prácticas sociales que van desde mejorar las condiciones ambientales hasta organizar servicios médicos. Explica que los determinantes de salud son factores complejos que influyen en los niveles de salud de individuos y comunidades, e identifica algunos determinantes como condiciones de trabajo y vida, contaminación y estilos de vida. Además, describe objetivos de la participación comunitaria como involucrar a la comunidad en el análisis de problemas de salud y aumentar la responsabilidad ciudadana sobre su prop
El documento trata sobre la administración pública en salud en México. Resume la evolución histórica del sistema de salud mexicano desde principios del siglo XX hasta la actualidad, destacando la creación de instituciones como el IMSS, ISSSTE y Seguro Popular. También describe los retos actuales como la transición epidemiológica, las disparidades entre estados, el gasto insuficiente en salud y su distribución desigual. Finalmente, presenta los principios de la OMS sobre responsabilidad social y ética en salud.
Modelo integrado de atencion a la salud. programa de accionDocarturo Castillo
México debe contar con un sistema
al que tengan acceso todos los
mexicanos, independientemente de
su capacidad de pago; que
responda con calidad y respeto a
sus necesidades y expectativas;
que amplíe sus posibilidades de
elección; que cuente con instancias
sensibles y efectivass para la
presentación de quejas, y con
mecanismos de participación en la
toma de decisiones.
Este documento presenta un resumen del sistema de salud en Colombia. Describe los principales actores como el Estado, aseguradores, instituciones prestadoras de servicios de salud, proveedores y profesionales de la salud. Explica los regímenes contributivo y subsidiado y los problemas actuales como la falta de liquidez, cobertura insuficiente y deficiencias en la prestación de servicios. Finalmente, discute los retos para las EPS como mejorar la educación de los usuarios, gestionar la información y aumentar la competitividad.
Este documento describe los sistemas de vigilancia epidemiológica hospitalaria. Explica que la vigilancia epidemiológica es la observación sistemática de la ocurrencia y distribución de enfermedades y eventos de salud. Detalla las etapas básicas de los sistemas de vigilancia, incluyendo la recolección de datos, análisis e interpretación de la información, y difusión de resultados. Además, explica el rol y funciones de los comités de vigilancia hospitalaria en el diseño e implementación del sistema local de vigilancia.
El documento describe la importancia de los Sistemas de Información en Salud (SIS) para apoyar la toma de decisiones en instituciones sanitarias. Explica que los SIS deben normalizar e integrar toda la información de salud disponible y distribuirla de forma que facilite la toma de decisiones tácticas y estratégicas a corto y mediano plazo. También destaca que la integración oportuna de información es indispensable para el correcto funcionamiento de entidades de salud públicas y privadas.
Este documento presenta un protocolo de atención para pacientes diabéticos con cinco capítulos. El capítulo uno cubre aspectos generales de la diabetes incluyendo definición, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico precoz y epidemiología. El capítulo dos detalla la intervención de enfermería incluyendo valoración y diagnósticos. El capítulo tres cubre el tratamiento. El capítulo cuatro trata sobre el control y seguimiento del paciente. Finalmente, el capítulo cinco se enfoca en la educación para la salud
Este documento presenta información sobre políticas de salud. En primer lugar, describe el tema de políticas de salud y proporciona los objetivos de este tema. Luego, ofrece definiciones de políticas de salud y políticas públicas saludables. Por último, discute brevemente conceptos metodológicos clave relacionados con la planificación de políticas de salud.
Este documento describe la educación sanitaria y su importancia. Define la educación sanitaria como un proceso que promueve estilos de vida saludables mediante actividades educativas formales e informales. Explica que la educación sanitaria es importante para promover buenos hábitos, asegurar el uso adecuado de agua y sistemas de desechos, empoderar a la comunidad y mejorar la colaboración entre instituciones y la comunidad. Además, detalla los roles de la comunidad, capacitadores, escuelas y el enfoque de g
El documento describe la evolución del sistema de salud en México desde principios del siglo XX. Se crearon importantes instituciones como el Hospital General de México en 1905, la Escuela de Salud Pública en 1922, el IMSS en 1943 y el ISSSTE en 1960. El documento también analiza los desafíos actuales como el envejecimiento de la población y la necesidad de fortalecer el acceso universal a los servicios de salud de calidad.
Este documento resume el proceso de atención de enfermería de un paciente de 69 años con diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión esencial e insuficiencia renal aguda. Incluye una valoración detallada del paciente a través de los cinco dominios funcionales de salud, identificando problemas relacionados con la nutrición, eliminación, actividad, percepción y comunicación. El documento proporciona una base para el desarrollo de un plan de cuidados personalizado.
Este documento discute los diferentes paradigmas y conceptos relacionados con la salud a través de la historia, incluyendo el paradigma mágico-religioso, el paradigma hipocrático, y los enfoques biológico, ecológico e histórico-social. También analiza los determinantes de la salud como la biología humana, los estilos de vida, el medio ambiente y el sistema de salud, y cómo estos han evolucionado a través del tiempo. Finalmente, examina los cambios económicos, demográf
El documento describe los sistemas de salud y las redes de servicios de salud. Explica que un sistema de salud está formado por organizaciones e instituciones con el objetivo de mejorar la salud de la población mediante la promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico y tratamiento. También describe las funciones de las redes de servicios de salud y cómo se conforman en el Perú para mejorar la distribución y calidad de los servicios.
CONTIENE CONCEPTOS EN SALUD COMUNITARIA COMO QUE ES SALUD QUE ES COMUNIDAD ETC. ESTO PARA ENTENDER QUE ÁREA ATENDEREMOS Y COMO TRABAJAREMOS EN ESTA MISMA
Sistemas de salud curso APS RISS Dr. SalgadoOPS Colombia
Presentación del Dr. Osvaldo Salgado en el inicio del Curso sobre Atención Primaria en Salud – Redes Integradas de Servicios de Salud.
en el marco del Convenio OPS – MPS
Bogotá, 25 de agosto 2011
Educación para la salud, aps y medicina tradicional - karen reyesAwgoos
El documento habla sobre la educación para la salud. La Carta de Ottawa amplió el concepto de promoción de la salud para incluir determinantes como el entorno físico, económico y social. La educación para la salud busca desarrollar capacidades en personas para controlar, promover y proteger su propia salud y la de su comunidad. Se implementa a través de métodos de aprendizaje dentro y fuera de instituciones educativas.
El documento habla sobre la atención primaria de salud y la participación comunitaria. Resume la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata en 1978, que exhortó a cambiar los servicios de salud para lograr equidad. También describe la atención primaria de salud como el primer nivel de contacto entre individuos, familias y el sistema de salud. Finalmente, explica el papel de la participación comunitaria para promover el desarrollo comunal y la salud a través de acciones integradas con las
El documento trata sobre la atención primaria de la salud. Explica que la atención primaria de la salud se define como la asistencia sanitaria esencial accesible a todos, centrada en la familia y la comunidad. También discute los principios de la atención primaria de la salud como la equidad, participación comunitaria y acceso universal. Además, analiza los enfoques y niveles de prevención de la atención primaria de la salud.
1. La atención primaria de salud está orientada a satisfacer las necesidades de salud del individuo, la familia y la comunidad de manera integral, continua y accesible. 2. Incluye actividades de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, así como la participación y protagonismo de la comunidad. 3. Constituye el primer nivel de contacto del sistema de salud y el eje coordinador de los demás niveles asistenciales.
La atención primaria de salud se define como la asistencia sanitaria esencial accesible a toda la comunidad con su participación activa. Se basa en métodos científicos y es el primer nivel de contacto del individuo con el sistema de salud. Tiene como objetivo resolver la mayoría de problemas de salud de la comunidad mediante acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
Esta la única información pública que se conoce hasta el momento del proyecto del sistema nacional de Salud Universal por parte del Gobierno Federal de México
El documento define la salud comunitaria como un conjunto de prácticas sociales que van desde mejorar las condiciones ambientales hasta organizar servicios médicos. Explica que los determinantes de salud son factores complejos que influyen en los niveles de salud de individuos y comunidades, e identifica algunos determinantes como condiciones de trabajo y vida, contaminación y estilos de vida. Además, describe objetivos de la participación comunitaria como involucrar a la comunidad en el análisis de problemas de salud y aumentar la responsabilidad ciudadana sobre su prop
El documento trata sobre la administración pública en salud en México. Resume la evolución histórica del sistema de salud mexicano desde principios del siglo XX hasta la actualidad, destacando la creación de instituciones como el IMSS, ISSSTE y Seguro Popular. También describe los retos actuales como la transición epidemiológica, las disparidades entre estados, el gasto insuficiente en salud y su distribución desigual. Finalmente, presenta los principios de la OMS sobre responsabilidad social y ética en salud.
Modelo integrado de atencion a la salud. programa de accionDocarturo Castillo
México debe contar con un sistema
al que tengan acceso todos los
mexicanos, independientemente de
su capacidad de pago; que
responda con calidad y respeto a
sus necesidades y expectativas;
que amplíe sus posibilidades de
elección; que cuente con instancias
sensibles y efectivass para la
presentación de quejas, y con
mecanismos de participación en la
toma de decisiones.
Este documento presenta un resumen del sistema de salud en Colombia. Describe los principales actores como el Estado, aseguradores, instituciones prestadoras de servicios de salud, proveedores y profesionales de la salud. Explica los regímenes contributivo y subsidiado y los problemas actuales como la falta de liquidez, cobertura insuficiente y deficiencias en la prestación de servicios. Finalmente, discute los retos para las EPS como mejorar la educación de los usuarios, gestionar la información y aumentar la competitividad.
Este documento analiza los diferentes sistemas de salud y modelos existentes. Explica que un sistema de salud ideal es aquel que mejora la salud de la población, responde a sus expectativas, provee protección financiera contra los costos médicos y prioriza la equidad sobre lo económico. También discute que adoptar modelos como el británico puede conducir a una mejor calidad de vida incluso que en países con más recursos.
Un sistema de salud incluye organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo es mejorar la salud de la población. Un buen sistema debe proporcionar tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población de manera justa y eficiente. Aunque el gobierno es el principal responsable, también es importante la coordinación entre regiones, municipios e instituciones. Los sistemas de salud deben aumentar su equidad para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.
¿De qué hablamos cuando hablamos de sostenibilidad?javithink
Breve abordaje acerca del significado de la sostenibilidad de los sistemas sanitarios y algunas posibles soluciones para contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario español.
Este es un documento de carácter informativo, dedicado a todo el público con el fin de dar a conocer La Reforma Salud en México, abordando algunos puntos esenciales.
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...Lesbia Muro
Este documento describe los diferentes sistemas de salud y modelos de prestación de servicios en Venezuela. Explica las características del sector salud y sus objetivos de promover la salud, prevenir daños y rehabilitar a los individuos. Luego describe los diferentes componentes del subsector público de salud en Venezuela y las instituciones que lo componen a nivel nacional, estatal y municipal. Finalmente, presenta varios modelos de prestación de servicios según criterios como el receptor, nivel de atención, nivel de prevención y nivel de emergencia.
calidad en salud, principios basicos de atencionEsauMadrigal
El documento discute la productividad, costos y calidad en los sistemas de salud. Explica que una mayor productividad puede conducir a menores costos y mayor calidad si las estrategias para aumentar la productividad también consideran su impacto en la calidad. También analiza las relaciones entre accesibilidad, desigualdad en salud y barreras geográficas, económicas, administrativas y socioculturales que afectan el acceso a los servicios de salud. Finalmente, presenta algunas propuestas para mejorar el acceso y cal
Uno de los elementos más útiles en el diagnóstico del funcionamiento de las instituciones en la administración pública es el relativo al estado que guardan sus sistemas de salud.
La naturaleza y la calidad de tales servicios, así como la atención a las comunidades y personas, son indicativos del grado de desarrollo de la función gubernamental y frente a ello, la valoración ciudadana es determinante para evaluar el desempeño de la misma, así como para identificar otros aspectos esenciales como el uso oportuno de los recursos financieros canalizados a ese ramo y su ejercicio transparente y oportuno.
1. El documento describe el proceso de cambio que está experimentando el sistema de salud pública del País Vasco para adaptarse a los nuevos retos sociales, tecnológicos, económicos y de salud.
2. El objetivo es dotar a la población de un sistema de salud universal, solidario, equitativo y de calidad, y ofrecer una organización más eficiente a los profesionales y una mejor asistencia a los usuarios.
3. Se propone la elaboración de un Plan Estratégico de Salud del País Vasco para guiar
El Seguro Popular es un programa del gobierno mexicano que garantiza el acceso a servicios médicos para personas de bajos recursos que no tienen otro tipo de seguro. El programa ofrece cobertura para tratamientos médicos a través de cuotas voluntarias. El documento describe los objetivos, beneficios y proceso de inscripción del Seguro Popular.
El documento discute los desafíos de los sistemas de salud latinoamericanos para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Señala que la gestión hospitalaria puede contribuir mediante la eficiencia en el gasto y la eficacia en los procesos clínicos. También enfatiza la importancia de la cooperación intersectorial, la atención primaria universal y el aseguramiento para lograr una cobertura equitativa.
Tema 2.3 .organización e integración en la prestación de servicios del sistem...CECY50
El documento describe la organización e integración de los servicios de salud en México. México tiene aproximadamente 120 millones de habitantes y las principales causas de muerte han cambiado debido al aumento de la esperanza de vida y la exposición a riesgos relacionados con los estilos de vida. El sistema de salud mexicano está organizado en cuatro esquemas que brindan servicios a diferentes segmentos de la población. La integración y articulación de los servicios implica coordinar la prestación de servicios entre los diferentes niveles de atención para br
La reforma de salud en Chile realza la importancia de la salud pública y la equidad. El documento describe los nuevos desafíos para la salud pública de lograr políticas que equilibren lo asistencial y lo preventivo. También discute la necesidad de abordar los determinantes sociales de la salud, como las condiciones de vida y trabajo, para reducir las desigualdades en salud entre grupos sociales. Finalmente, presenta marcos conceptuales que explican cómo factores sociales y económicos generan inequidades a lo largo de la vida de las
El documento describe las diferentes modalidades de contratación y pago en el sector salud, incluyendo pagos fijos como la capitación y pagos por servicios como la prestación o módulo. Explica que el objeto, agente y método de pago definen cada modalidad, y cómo distribuyen riesgos financieros. También analiza cómo estas modalidades afectan la eficiencia, calidad y acceso a la atención médica.
Lectura que sintetiza los principales referentes normativos en salud pública en Colombia para 2020.
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
8. -AUTONOMIA Y PARTICIPACION EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD.pptxsoniareynalopez
El documento trata sobre la autonomía y participación en las instituciones de salud. Explica las acciones que puede tomar el gobierno como garantizar derechos, satisfacer necesidades y defender intereses. También habla sobre la dirección y supervisión de las instituciones de salud, así como la promoción del apoyo a la salud a través de cambios en el entorno que fomenten la salud y el bienestar.
Este documento discute los desafíos de la reforma de salud en Chile en lograr equidad y abordar los determinantes sociales de la salud. 1) La reforma estableció una nueva estructura de salud pública para enfocarse más en la prevención que en lo asistencial. 2) Lograr equidad en salud requiere reducir las desigualdades evitables entre grupos sociales. 3) Los determinantes sociales como condiciones de vida y trabajo influyen en la salud, por lo que se requieren políticas intersectoriales.
Este documento discute la importancia de mejorar el acceso a los servicios de salud para garantizar el derecho fundamental a la salud. Señala que es necesario comprender las dinámicas que afectan el acceso, como las desigualdades, la vulnerabilidad de grupos, y los determinantes sociales de la salud. También es crucial identificar intervenciones para mejorar el acceso, monitorear su impacto, y movilizar recursos adicionales para eliminar la exclusión. El documento concluye que para lograr mayores mejoras en el acceso, es
Windows 8.1 presenta una nueva pantalla de inicio con aplicaciones dinámicas y una interfaz optimizada para dispositivos táctiles. Incluye una barra de acceso lateral con opciones de búsqueda, compartir y configuración. Las nuevas aplicaciones ofrecen funciones como comunicación, almacenamiento en la nube y noticias. Los usuarios pueden acceder al escritorio tradicional y gestionar aplicaciones a través de la barra de tareas.
La logística gestiona el flujo de materiales y personas a lo largo de la cadena de suministro de una empresa. Incluye funciones como el aprovisionamiento, la gestión de stocks en planta y distribución. Un sistema logístico eficaz es importante para mejorar la satisfacción del cliente y la calidad del servicio mediante la integración de los procesos logísticos.
El documento presenta un análisis logístico del Ministerio de Salud (MINSA) de un país. Realiza un diagnóstico de la situación actual de la logística en el MINSA y concluye con un resumen del análisis situacional realizado.
El documento trata sobre la evolución de la logística a través de la historia y los conceptos clave relacionados con la logística y los operadores logísticos. Explica que la logística ha evolucionado de un enfoque de distribución a uno de gestión de la cadena de suministro. También define los operadores logísticos y sus beneficios, como permitir a las empresas concentrarse en su negocio principal y mejorar la eficiencia a través de la tercerización de operaciones logísticas.
Este documento presenta diversas herramientas y conceptos de la administración moderna como el benchmarking, la calidad total, el empowerment, el downsizing, el coaching, el balanced scorecard, el capital intelectual, el ABC costing, el espíritu emprendedor, el e-commerce, el just in time y el kanban. Explica brevemente cada uno de estos conceptos clave de la gerencia estratégica moderna.
El documento describe las herramientas de gestión para instituciones empresariales. Habla sobre la administración como el proceso de planear, organizar, dirigir y controlar los recursos para lograr objetivos. También discute conceptos como la misión, visión, objetivos estratégicos, análisis interno y externo, y el empoderamiento como una nueva herramienta para administrar empresas de manera descentralizada y participativa.
Este documento presenta la gestión por procesos y la gestión clínica como enfoques modernos para la gestión sanitaria que empoderan a los profesionales de la salud. Define la gestión por procesos como una forma de organización centrada en el cliente que gestiona las actividades de una organización de manera estructurada. La gestión clínica implica que los profesionales médicos asuman corresponsabilidad en la gestión de recursos. El documento también describe ventajas como la optimización de recursos y mejora de la calidad asistencial, así
Este documento trata sobre seguridad del paciente y calidad de atención en salud. Su objetivo general es mejorar la calidad de atención en las unidades de salud del MINSA para que sea claramente percibida por la población. Describe los principios, dimensiones y componentes de un sistema de gestión de calidad, así como políticas para garantizar la calidad en relación a pacientes, trabajadores, unidades prestadoras y la sociedad. Finalmente, propone integrar tareas de gestión de riesgos, liderazgo del equipo de salud y una cultura de
Curso :
GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS ASISTENCIALES
Promovido Por Instituto Sudamericano de Capacitacion Profesional.
www.isudamericano.com
Curso :
GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS ASISTENCIALES
Promovido Por Instituto Sudamericano de Capacitacion Profesional.
www.isudamericano.com
1. El documento describe 7 modelos de sistemas sanitarios basados en diferentes relaciones entre aseguradoras, proveedores y pacientes.
2. Todos los modelos con seguro privado tienen problemas de acceso al seguro, mientras que los modelos públicos enfrentan desafíos para controlar costos.
3. El modelo público con recursos propios tiene problemas de eficiencia microeconómica, mientras que los modelos con compensación al paciente ralentizan menos el gasto.
El documento describe los factores que afectan las necesidades del servicio de farmacia hospitalaria y el proceso de planificación para mejorar dicho servicio. Explica que la planificación debe identificar los circuitos de comunicación, la ubicación ideal de las áreas y cumplir criterios como facilidad de acceso y movimiento. También detalla las distintas áreas requeridas como recepción, almacenes, dispensación y la importancia de la ergonomía y condiciones como iluminación y ruido para el bienestar de los trabajadores.
Este documento presenta la historia y organización de los servicios de farmacia hospitalaria. Resume los antecedentes históricos de la farmacia en China, India, Egipto, Grecia y Roma. Explica las funciones del servicio de farmacia hospitalaria en el Perú y cómo planificar su organización. Finalmente, discute opciones futuras como la atención farmacéutica, farmacovigilancia, ensayos clínicos y gestión logística.
Este documento presenta los conceptos de cultura organizacional, administración, contabilidad y marketing. También describe los siete roles del farmacéutico como cuidador, tomador de decisiones, comunicador, gestor, estudiante permanente, profesor y líder según la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional Farmacéutica.
El documento discute el concepto de atención farmacéutica y su implementación. Define la atención farmacéutica como la provisión responsable de terapia farmacológica con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente. Explica las fases para implementar la atención farmacéutica: planificación, ejecución, desarrollo y control. El objetivo final es mejorar los resultados de la farmacoterapia para los pacientes.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
1. 1. Los Sistemas Sanitarios y sus Objetivos
Los sistemas sanitarios son un complejo entramado de relaciones entre distintos
agentes, unos agentes que podemos enumerar de manera fundamental como los
gobiernos, los ciudadanos, las aseguradoras y los proveedores de servicios
sanitarios, entre ellos se producen diferentes niveles de interacción para conseguir
los distintos objetivos que se persiguen en los servicios sanitarios de cualquier
sociedad, la efectividad, la satisfacción, la equidad y la eficiencia, aunque unos
priman sobre otros en función de los valores que imperan en cada una de ellas:
• La efectividad, considerada como la capacidad de alcanzar unos
adecuados niveles de salud y calidad de vida de las personas, es la principal
justificación de los sistemas sanitarios. Aunque desde hace varias décadas se
mantiene que esta capacidad de disminuir la enfermedad y mejorar el nivel de
salud de las poblaciones se comparte con otros factores denominados
condicionantes de la salud 1
–medio ambiente, nivel educativo, entorno laboral,
nivel y distribución de la renta, entre los más importantes– no debe dejar de ser la
principal inspiración de todas sus intervenciones, máxime cuando empiezan a
aparecer evidencias suficientes que demuestran que muchas de las
intervenciones sanitarias no sólo no tienen efectos positivos para la salud, sino
que pueden constituirse como uno de los principales problemas de salud y causa
de mortalidad 2
.
• La satisfacción de la población, de los individuos que utilizan los sistemas
sanitarios y de los ciudadanos que los financian con sus impuestos o cuotas de
aseguramiento, tiene dos perspectivas distintas, una con el propio estado de salud
que incluye la medida o auto-percepción sobre las capacidades o limitaciones
provocadas por nuestra salud y la satisfacción con los servicios sanitarios, que
expresa el grado de conformidad con los servicios recibidos en contraste con
nuestras expectativas sobre lo que debe ser un servicio de calidad. Las dos
visiones parten de valoraciones personales pero son importantes para la propia
percepción colectiva de aceptación y de la cohesión social.
• La equidad, es la manera que se puedan conseguir los mismos cuidados de
salud con independencia de distintas variables que puedan interferir como el sexo,
la edad, la condición social o lugar de residencia, etc. La equidad es un bien moral
y político exigible a todas las actividades desarrolladas con recursos públicos,
sobre todo en los países que, de una manera u otra, han estado afectados por los
valores ideológicos de la revolución francesa.
En el sistema sanitario una de las dimensiones más importantes de la equidad es
la igualdad en el acceso o accesibilidad, aunque también se empiezan a
considerar otras dimensiones de mayor trascendencia en términos de resultados
en salud, que implica un máximo desarrollo conceptual, al considerar que el
sistema sanitario debe eliminar o disminuir las desigualdades en prevalencia,
mortalidad o pérdida de calidad que las distintas variables introducen en el estado
de salud.
En nuestro país, la Ley General de Sanidad (LGS) reconoció como titulares del
derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria a todos los españoles
2. y a los ciudadanos extranjeros que tuvieran establecida su residencia en territorio
español, estableciendo el principio general de la extensión de la asistencia
sanitaria pública a toda la población española y el acceso a la misma en
condiciones de igualdad efectiva.
Posteriormente, la Ley de Cohesión y Calidad 3
impone a las Administraciones
públicas la obligación de impedir la discriminación de cualquier colectivo de
población que, por razones culturales, lingüísticas, religiosas o sociales, tenga
especial dificultad para el acceso efectivo a las prestaciones sanitarias del Sistema
Nacional de Salud (SNS).
• La eficiencia o manera de cómo se consigan el resto de los objetivos con un
coste que la sociedad pueda financiar y sin que exista despilfarro de recursos. Las
expectativas en cuanto a la salud y a los servicios sanitarios por parte de la
población es creciente, lo cual comporta que los servicios sanitarios deben ser
capaces de demostrar su funcionamiento en términos de mejora de los resultados.
Los costes sanitarios son cada vez más elevados y los factores demográficos los
convierten a veces en difícilmente asumibles. Es preciso contener y controlar los
costes, disponer de un sistema sostenible financieramente, a la vez que asegurar
la equidad y unos servicios de alta calidad.
Dado que los recursos que se consumen en una determinada actividad, no se
pueden aplicar a otra, aunque ésta sea más útil o eficaz, es necesario sustituir el
modo en el que se toman muchas decisiones sanitarias que se basan casi
exclusivamente en los valores y los recursos existentes: es lo que se llama la toma
de decisiones basada en opiniones, y sustituirlas por aquellas evidencias
derivadas de la investigación, el llamado factor científico.
La mayor parte de las acciones que generan un incremento de eficiencia son
aquellas cuya decisión se toma en y con relación a los servicios sanitarios y la
práctica clínica basada en la evidencia científica, de manera que los
conocimientos derivados de la investigación puedan utilizarse para mejorar la
salud de la población 4
.
Si consideramos estos cuatro objetivos y los cuatro agentes podemos también
pensar en cuatro funciones básicas que gobiernan los procesos de interacción:
• La financiación de los sistemas.
• La regulación.
• La gestión.
• La utilización.
En función de los distintos aspectos que tomen estas variables se van generando
los diferentes modelos sanitarios, algunos de los cuales iremos describiendo con
posterioridad con algo más de detalle. Es fácil entender que según la forma en que
interaccionan y la preponderancia que se les da a cada uno, producen distintos
grados de consecución de los objetivos, por ejemplo, la efectividad está
claramente relacionada en función de que los servicios sean financiados
3. públicamente o no, o que la utilización sea universal y gratuita, de igual forma que
la satisfacción puede verse afectada por la regulación o la eficiencia.
1.1. FINANCIACIÓN Y ASEGURAMIENTO
Si analizamos los distintos tipos de financiación podemos pensar en cuatro
grandes modelos de sistemas:
• Sistema del estado de bienestar (modelo Beverige y Shemasko):
o Servicios financiados por impuestos.
o Control estatal.
• Seguridad Social (modelo Bismarck):
o Cotizaciones.
o Participación obligatoria de los trabajadores.
• Aseguramiento voluntario (privado):
o Participación depende de la decisión individual.
• Pago directo de los servicios.
En el primer modelo, donde se encuentra incluido el sistema sanitario español, son
los sistemas englobados en lo que se conoce como SNS, que son financiados vía
impuestos, donde nadie puede evitar estar exento de la financiación y, por lo tanto,
tampoco pueden ser excluidos en su utilización lo que aporta un acceso universal
y habitualmente gratuito, aunque puede haber prestaciones que requieren un pago
adicional por el uso de determinadas prestaciones (copago).
Están bajo el control estatal que es el que determina el volumen de impuestos que
se destinarán al sistema, a la financiación de las distintas prestaciones y a regular
los procesos de gestión de los centros sanitarios y el acceso de los ciudadanos.
Son conocidos bajo el modelo Beveridge en la sociedad occidental y también el
modelo Shemasko en el antiguo entorno de los países soviéticos.
Una de sus fortalezas es la relativamente fácil administración del sistema, y la
universalidad que facilita tanto la cohesión social como la efectividad en la
atención sanitaria al disminuir las barreras en la accesibilidad. Dentro de sus
debilidades se encuentra la sensibilidad hacia las interferencias políticas y la
competencia de fondos económicos, con la financiación de otros servicios
públicos.
El segundo tipo de aseguramiento está asociado a la retención de parte de los
ingresos de los trabajadores, estas cuotas constituyen un fondo específico sólo
para la prestación asistencial, de aquellos colectivos que cotizan –trabajadores y
sus familias–. Por lo tanto, tiene una vinculación concreta entre cotización y
beneficios y es independiente de otros ingresos gubernamentales. Son sistemas
implantados en muchos países de Centro Europa y de Latinoamérica y son
conocidos como modelo Bismarck o de Seguridad Social.
4. Habitualmente, permite la elección de asegurador o proveedor sanitario, lo que
incorpora variables de competitividad entre ellos y, de manera indirecta, facilita la
satisfacción de los usuarios con los servicios.
Lógicamente, no disfruta del carácter universal de los SNS, tiene unos costes de
administración más altos y complicados de gestionar y adicionalmente, al ser parte
de los costes laborales, puede limitar o disminuir la competitividad de las
empresas. Es de carácter más regresivo que la aportación por impuesto, ya que
habitualmente las cotizaciones suelen estar sometidas a topes máximos de
retención en los tramos más altos de renta laboral, por lo que tienen menor
relación entre el nivel de renta y la aportación económica al sostenimiento del
sistema.
Los dos últimos sistemas de financiación recaen en la voluntad individual de las
personas exclusivamente, bien por el aseguramiento voluntario o por el pago
directo de los servicios, y en estrecha relación con la capacidad de pago de que
disponen. Ambas poseen una fuerte relación entre el pago y el uso y una elevada
capacidad en la elección. En el caso de aseguramiento voluntario está sujeta al
riesgo de la selección adversa, de forma que aquellos que precisan la asistencia
sanitaria por tener mayor grado de necesidad, pueden quedar excluidos del
aseguramiento por no encontrar quien cubra su riesgo o no disponer de suficiente
nivel económico para soportar el coste de la póliza.
En un estudio comparado de los sistemas sanitarios 5
, evaluando las distintas
dimensiones de los mismos como el nivel de salud, satisfacción, gasto, etc., Elola
determina que los SNS son los que aportan mayor eficiencia global.
En la tabla 1 se puede ver un esquema de los distintos tipos de sistemas
sanitarios y los países que disponen de ellos.
Tabla 1. Clasificación de los sistemas sanitarios
SNS Seguridad Social Privados
Financiación
Aseguramiento
Provisión
Países
Pública (impuestos)
Pública (universal)
Pública
Países Nórdicos
Reino Unido
España
Pública (cotizaciones salariales)
Pública (múltiple)
Privada
Centroeuropa
Francia
Suiza
Privada
Privada
Privada
EEUU
Fuente: Elola, J.: Health Care Reforms in Westerm European Countries: The relevance of Health Care Organización. IJ health services 1996.
5. En la mayor parte de los países, los sistemas de financiación y aseguramiento no
son puros existiendo dentro de cada uno distintos modelos, aunque habitualmente
se recoge la característica fundamental como definitoria 6
, estando este lado del
Atlántico Norte caracterizado por los SNS y los de Seguridad Social y el otro lado
se decanta por un modelo de aseguramiento privado, aunque según el trabajo
de Health Cast 2010 7
, se está produciendo una convergencia entre los sistemas
de seguro de Estados Unidos y Europa. En Europa, donde la sanidad es un
derecho de todos los ciudadanos, el seguro privado cubre alrededor del 10 por
100 de los costes sanitarios y crece entre un 5 por 100 y un 7 por 100 cada año.
En Estados Unidos, donde la sanidad es un beneficio de los trabajadores por el
que pagan las empresas, el gasto público ha aumentado en 10 años del 40 por
100 a casi el 50 por 100, y continúa el debate sobre la extensión de los beneficios
públicos a todos los ciudadanos. El estudio sugiere que finalmente se impondrán
sistemas de seguro básico y obligatorio, y seguros adicionales u opcionales,
sufragados por el consumidor o por las empresas.
1.2. REGULACIÓN
La función de regulación que ejerce la autoridad sanitaria en su intervención sobre
los sistemas sanitarios está en relación con la definición de las normas y criterios
que regulan los intereses de los distintos agentes que intervienen, recorre un
amplio espectro que va desde aspectos de alto nivel estratégico, como es la
financiación, aseguramiento, prestaciones de los servicios, el grado de
descentralización organizativa permitido para la toma de decisiones, los métodos
de pago a los proveedores y profesionales sanitarios, a la propia organización de
la práctica profesional, todas estas medidas con efectos distintos sobre la calidad
de la asistencia, el esfuerzo en la reducción de costes sanitarios. López-
Casasnovas 8
define tres grandes apartados para la regulación de los sistemas
con el objetivo de mantener un sistema sanitario con decisión informada y con
implicación de los profesionales en el control de gasto sanitario:
• Financiación de los proveedores.
• Descentralización de riesgo financiero.
• La descentralización de la gestión del aseguramiento.
Muchas de las reformas emprendidas en los países de nuestro entorno están
asociadas a modificar las relaciones entre las funciones de financiación,
aseguramiento y provisión, donde el Estado o la autoridad sanitaria regional
mantiene su papel de financiador pero la provisión de los servicios está
garantizada por medio de un abanico de proveedores públicos, privados y
voluntarios.
Dependiendo de la combinación de estos tres aspectos y de quién y cómo se
elijan los proveedores de los servicios, se confeccionan dos modelos distintos de
6. organización de los sistemas sanitarios, que han sido definidos como competencia
pública y mercados internos 9
.
Los mercados planificados o competencia pública están caracterizados:
• Por la ausencia de capital privado, ya que todos los proveedores
pertenecen al sistema sanitario público.
• El paciente elige médico y/o centro, siendo el principal motor de la reforma.
• El presupuesto de los centros sanitarios es flexible y está vinculado a la
cuota de mercado que poseen dentro del sistema en relación al volumen de
pacientes que les han elegido.
• Los incentivos se introducen desde el lado de la demanda, dando lugar a la
célebre frase de «el dinero sigue al paciente».
Los mercados mixtos o internos 10
se caracterizan por:
• Existencia de múltiples proveedores (públicos/privados) compitiendo por la
asignación de los contratos.
• El motor del cambio es el directivo en la asignación de los presupuestos,
comprando los servicios al mejor centro sanitario en función de la calidad y precio
que oferta.
• Los incentivos se introducen desde el lado de la oferta.
Si pasamos de esta concepción teórica, sobre distintas posibilidades y modos de
ordenar los sistemas y realizamos una visión más pragmática de analizar los
aspectos que más preocupan a las comunidades autónomas, para la regulación
de los sistemas sanitarios, podemos ver en el gráfico 1, los datos del
estudio 11
sobre el contenido de la legislación elaborada por las comunidades
autónomas entre los años 2001 y 2003, hay que destacar la producción de un gran
número de normas organizativas, correspondientes a las siguientes materias:
«estructura y organización», «personal» y «ordenación económica-financiera». En
el área sanitaria el mayor esfuerzo normativo se recoge en la ordenación del
sistema y de los servicios sanitarios, algunos de ellos asociados al proceso de
transferencias de la gestión a las comunidades autónomas que se produjo en el
año 2002.
Muy llamativo el porcentaje de normativa asociado a los aspectos de personal,
que reflejan el grado de preocupación, y probablemente de tensiones, de las
Administraciones públicas por estos aspectos.
Gráfico 1. Disposiciones de las comunidades autónomas por materias.
De 1-01-2001 hasta 31-12-2003
7. 1.3. GESTIÓN DE LOS SERVICIOS
La gestión engloba a todas aquellas acciones dirigidas a conseguir los objetivos
de los sistemas sanitarios. La gestión, como disciplina del conocimiento humano,
surgió por los cambios económicos y sociales acaecidos desde la Revolución
Industrial, se ha trasladado desde el mundo de las empresas industriales a las
empresas y organizaciones de servicios, y lógicamente sus herramientas y
métodos se han incorporado a los servicios sanitarios, con sus adaptaciones
específicas del sector. Existen varios niveles de gestión, la macrogestión sanitaria
cuyo ámbito de decisión está relacionado con los sistemas de salud (ministerios,
servicios regionales), la mesogestión asociada a los centros sanitarios y la
microgestión en relación con los servicios y unidades asistenciales, aunque todas
ellas comparten técnicas y habilidades comunes, nos vamos a referir de aquí en
adelante fundamentalmente al ámbito de la mesogestión.
Clásicamente, las actividades de la gestión se describían en las cuatro funciones
básicas de planificación, organización, ejecución y control, que encadenadas en
un proceso continuo constituyen el ciclo de gestión, funciones que se irán
desarrollando a lo largo de los restantes capítulos del libro. El ejercicio de estas
funciones requiere un conjunto equilibrado de habilidades con tres
componentes 12
:
• Técnico, que le capacite con destrezas y conocimientos para el desarrollo
de tareas específicas.
• Interpersonal, necesaria para la interrelación y vinculación en el desarrollo
de trabajos con y a través de diferentes colectivos de personas, de dentro y fuera
de la organización.
8. • Conceptual, para visualizar la organización desde un punto global, prever y
anticipar cambios de futuro y ser capaz de proyectar acciones a distinto plazo.
El conjunto de actividades y funciones que los directivos sanitarios deben ejercer
recorre un amplio abanico que va desde la elaboración, ejecución y seguimiento
del presupuesto, la gestión de los recursos humanos, la contratación de personal,
la mediación en conflictos de distinto origen (sindical, interprofesional,
departamentos clínicos, proveedores…), la atención y resolución de
reclamaciones de usuarios, la ejecución de los programas docentes y de
investigación, la asignación de recursos, la elección de tecnología, el seguimiento
de los contratos y los fallos de los proveedores, y un largo etcétera, que se podría
resumir en dos acciones concretas: tomar decisiones adecuadas y resolver
problemas.
La mayor parte de las decisiones y resolución de problemas se asocian a la
gestión de los conflictos de intereses entre los pacientes, profesionales, políticos y
los propios gestores 13
. Estando estos últimos ejerciendo sus funciones de
búsqueda de eficiencia entre las presiones de los políticos, las solicitudes de
mejora de los servicios de los ciudadanos, las tensiones con los profesionales y el
sometimiento estricto a la norma, lo que les configura como una pieza bisagra en
el centro de estos múltiples conflictos con un escaso armamento y limitado uso de
instrumentos que le faciliten la tarea, pese a lo cual y a estar siempre en un estado
perpetuo de redefinición de su personaje y de cuestionamiento de su utilidad, la
figura de las direcciones gerenciales ha permitido durante los más de 20 años de
existencia, un alto desarrollo de la gestión sanitaria tanto en los hospitales 14,
15
como en los centros de atención primaria y que dispongamos de un modelo que
soporta las comparaciones internacionales con suficiencia.
Sin embargo, se alza desde los propios directivos un sentimiento de que se hace
necesario un profundo cambio en su modelo de gestión, y muchos clínicos sienten
que el gestor tiene en poca cuenta su opinión, pues se centra en los objetivos
marcados desde arriba, que debe cumplir del modo que sea (realidades virtuales,
estadísticas maquilladas, ajustes económicos desproporcionados) y se le solicitan
algunos cambios en su comportamiento 16
:
• Más profesionalidad, mayor conocimiento en habilidades de dirección de
personas y mayor independencia de intereses político-electoralistas.
• Ser líder para que, además de poder, tenga autoridad.
• Que pase de fiscalizador a facilitador.
• Que defienda y asuma los valores fundamentalmente éticos y relacionados
con el principio de que las personas y su desarrollo son lo más importante en una
organización como la nuestra.
Desde el mundo académico también se identifican algunos elementos de
evolución del perfil17
:
9. • El gestor debe considerar que el objetivo fundamental es contribuir a la
mejora de los niveles de bienestar asociados a la salud de la población y de los
individuos, lo que obliga a pasar de la gestión de lo complementario a la gestión
de lo esencial.
• Entender que la cultura, contenido y contexto de las disciplinas gestoras
son diferentes de las que comprenden las profesiones clínicas, pero que ambas
precisan de una interdependencia para la actuación satisfactoria de ambas.
• No basta con hacer más gestora la clínica, hay que hacer más clínica la
gestión, como medida para reducir la brecha entre la eficacia y la efectividad.
Sea cual sea el perfil que se acabe configurando, parece necesario esta figura que
negocie frente a los poderes públicos, que mantenga la equidad interna dentro de
la institución 18
y facilite el alcance de los objetivos y vele por la calidad del
resultado.
1.4. UTILIZACIÓN
Los sistemas de información de nuestro país permiten conocer, con un alto grado
de precisión, la utilización de los sistemas sanitarios que hacen los ciudadanos.
Los datos de utilización reflejan aspectos asociados a la
enfermedad/epidemiología, la accesibilidad de los servicios y la propia práctica
asistencial de profesionales y centros.
La actividad en AP muestra una frecuentación de 7,4 consultas por habitante al
año con un total de 309 millones de consultas anuales 19
.
Tabla 2
Actividad en Atención Primaria en el SNS-2003
Consultas de médico de Familia y Pediatra
(millones)
309,6
% Consulta de médico de Familia 86,8
% de Consultas de Pediatría 13,2
Consultas habitante año 7,4
10. Según los datos de actividad hospitalaria publicados por el Ministerio de
Sanidad 20
, en el año 2005 se han producido un total de 3.541.107 altas de
pacientes que han sido ingresados, en alguno de los 262 hospitales en
funcionamiento para el SNS, permaneciendo al menos una noche, lo que supone
una tasa de 80 altas por cada 1.000 habitantes. La estancia media de estos
episodios ha sido 7,6, que se mantiene sin variaciones desde el año anterior.
Más de la mitad de los procesos hospitalarios, correspondían a mujeres (53,3%).
La edad media de los pacientes dados de alta es significativamente menor en
mujeres –49 años de edad– que en hombres –53 años de edad media–, aunque la
edad media de las mujeres es de un año más que la de 2004, permaneciendo
igual la de los hombres.
Los 10 procesos, los más frecuentes son los que aparecen en la tabla 3, que
agrupan casi el 20 por 100 de todas las altas, los 25 procesos más frecuentes
acumulan el 31,6 por 100 de toda la actividad de los centros:
Tabla 3. Diez procesos más frecuentes en los hospitales
Código Descripción
Total
altas
Porcentaje
Estancia
media
(días)
373 Parto sin complicaciones 200.877 5,67% 2,7
541
Trast. respiratorios exc. Infecciones,
bronquitis, asma con cc mayor
108.722 3,07% 10,5
372 Parto con complicaciones 80.124 2,26% 3,2
127 Insuficiencia cardíaca & shock 59.256 1,67% 8,5
371 Cesárea, sin complicaciones 51.327 1,45% 5,5
359
Proc. Sobre útero & anejos por ca. in
situ & proceso no maligno sin cc
45.652 1,29% 4,7
381
Aborto con dilatación & legrado,
aspiración o histerotomía
41.404 1,17% 1,7
11. 629
Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin
p.quir.signif., diag neonato normal
39.671 1,12% 3,1
88
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
37.616 1,06% 8
14
Trastornos cerebrovasculares
específicos excepto ait & hemorragia
intracraneal
36.298 1,03% 10,2
Total 10 procesos más frecuentes
hospitales
700.947 19,79% 5,4
Fuente: Altas atendidas en los Hospitales Generales del SNS. Año 2005 (Datos
avance). Instituto de Información Sanitaria.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Febrero de 2007.
Respecto a los diagnósticos principales que motivaron la hospitalización, en la
tabla 4 se recogen los 10 más frecuentes, que agrupan casi el 37 por 100 de las
altas. Casi dos tercios de los procesos son de carácter médico (64,3) y el resto
quirúrgicos, que suponen algo más de un tercio (35,7%), siendo llamativo que casi
el 70 por 100 de los ingresos fueron de tipo urgente.
Tabla 4. Diez primeras causas de hospitalización (Secciones CIE9-CM)
Código
s
Diagnóstico Principal
N.° de
Altas
Porcentaje
650-659
Parto normal y otras indicaciones para
cuidados durante el embarazo, trabajo de
parto y parto
196.493 5,55%
420-429 Otras formas de enfermedad cardíaca 150.075 4,24%
570-579 Otras enfermedades del aparato digestivo 149.565 4,22%
12. 640-648
Complicaciones principalmente relacionadas
con el embarazo
143.340 4,05%
780-789 Síntomas 139.891 3,95%
410-414 Cardiopatía isquémica 128.306 3,62%
490-496
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y
enfermedades asociadas
114.696 3,24%
480-487 Neumonía y gripe 97.241 2,75%
430-438 Enfermedad cerebrovascular 94.353 2,66%
710-719 Artropatías y trastornos relacionados 89.453 2,53%
Total 10 diagnósticos más frecuentes 1.303.413 36,81%
Fuente: Altas atendidas en los Hospitales Generales del SNS. Año 2005 (Datos
avance). Instituto de Información Sanitaria.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Febrero de 2007.
Uno de los aspectos más importantes de la utilización hospitalaria es la
variabilidad de las tasas de ingresos de los distintos procesos, que se produce
tanto entre los géneros como en los territorios de las distintas comunidades
autónomas. El estudio de este fenómeno demuestra que está motivado
fundamentalmente por los distintos incentivos existentes en los sistemas
sanitarios 21
y la incertidumbre en el uso de las distintas técnicas, que refleja una
alarmante diferencia de criterios e indicación clínica, lo que abre un importante
campo de actuación para la gestión sanitaria, para generar evidencia clínica e
introducir criterios de práctica clínica de calidad.
En el análisis de esta variabilidad en la frecuentación hospitalaria 22
en las distintas
comunidades autónomas, muestra que la variabilidad está en relación
inversamente proporcional con la frecuentación, es mayor para diagnósticos poco
frecuentes, como era de esperar, y tiende a reducirse a medida que aumenta la
frecuentación, de manera similar actúa la certidumbre sobre la efectividad de los
13. procedimientos. Cuando hay más incertidumbre sobre la efectividad, es más
probable que la variabilidad de la práctica sea mayor.
1
Lalonde, M. A new perspective on the health of the Canadians. Otawa:
OCMNHW, 1974.
2
Starfield, B. «Is the US health really the best in the world?» JAMA 2000;
284:483-5.
3
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de
Salud: BOE 128. 29 de mayo de 2003: 20567-88.
4
Bonfill, X. Asistencia Basada en la Evidencia. Madrid: Ed. Sanidad y Ediciones
(SANED); 2000.
5
Elola, J. Health Care Reforms in Western European Countries: The relevance
of Health Care Organization. IJ health services 1996.
6
Dixon et al. «Facing the challenges of health care financing in the CEE/NIS»,
Draft Paper-US AID Conference, Wash. DC July, 2002.
7
PriceWaterhouse Coopers. Health Research Institute. HEALTHCAST 2010.
Sanidad y medicina en un mundo global. Disponible en:
http://www.pwc.com/extweb/pwcpubications.nsf/docid/AD058ADEF6FEC03185
25726A00194E0E
8
López-Casasnovas, G. «Referentes Prácticos de la reforma sanitaria y el
nuevo papel de los profesionales» En: López-Casasnovas, G, García, A. y
Pellisé, L. El Control de gasto sanitario. Participación de profesionales y
usuarios. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica; 2001.
9
Saltman, R.B. y Von Otter, C. «Public competition versus mixed markets: an
analytic comparison». Hlth Pol 1989; 11:43-5.
10
Enthoven, A.C. «Efecctive management of competition in FEHBP». Health
Affairs 1989; otoño: 35-50.
11
León, S., Barnuevo, R., De la Infanta, L, Hermida, M., Riesgo, C., Valle, P.,
Olivares, O. y Sánchez Núñez-Arenas, V. «El gobierno de la sanidad,
descentralización sanitaria y estructura organizativa». Informe Técnico
Ministerio Sanidad y Consumo.
12
Vargas, G. «Los fundamentos de la Gestión». En: Ruiz Iglesias, L. Las claves
para la Gestión Clínica. Madrid: McGraw-Hill; 2004.
13
Asenjo, M.A. «Intereses de los colectivos». En: Asenjo, M.A. Las claves de la
Gestión Hospitalaria. Barcelona: Ediciones Gestión; 2000; 2002. 28-31.
14
Rodríguez Perera, F. «¿Hacia la desaparición del modelo gerencial
hospitalario? Balance y Líneas de Futuro». Gestión y Evaluación de Costes
Sanitarios. 2002; 3 (monográfico 3):79-83.
15
Moreu, F. «El gerente ha muerto. ¡Viva el gerente!». Gestión y Evaluación de
Costes Sanitarios 2002; 3 (monográfico 3):131-6.
16
De Pablo González, R., Simó Miñana, J., Domínguez Velázquez, J. y Gérvas
Camacho, J. «La relación gestor-clínico: una perspectiva de médicos
asistenciales». Atención Primaria2004; 33(8): 462-70.
17
Ortún, V. Gestión Clínica y Sanitaria. De la práctica diaria a la academia, ida
14. y vuelta.Barcelona: Masson; 2003.
18
Pascual Mostaza, C. «¿Hacia la desaparición del modelo
gerencial?». Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios 2002; 3 (monográfico
3):173-7.
19
Fuente: SNS, Referencias demográficas y económicas. Infraestructura,
equipamiento, personal y utilización de servicios. Recursos económicos y
gasto. Satisfacción con el sistema sanitario. Situación de salud y estilos de
vida. Ministerio de Sanidad y Consumo. Disponible
en http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/FOLLETO-BAJA.PDF
20
Altas atendidas en los Hospitales Generales del SNS, Año 2005 (Datos
avance). Instituto de Información Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1
de febrero de 2007. Disponible en: http://www.msc.es/
estadEstudios/estadisticas/docs/resumenAltas2005.pdf
21
Peiró, S. y Bernal-Delgado, E. «¿A qué incentivos responde la utilización
hospitalaria en el Sistema Nacional de Salud?», Gac. Sanit. 2006; 20 (supl
1):110-6.
22
«Provisión de servicios sanitarios». Barber, P. y González López-Valcárcel,
B. Informe Técnico Ministerio Sanidad y Consumo.