Practica odontologica

1. SISTEMA DENTARIO
Abarca la totalidad de las unidades dentarias,
en conjunto con sus estructuras de soporte y
protección

2. ARCO DENTARIO
El diente es un órgano, ya que consta
de distintos tejidos que armónicamente
realizan una función. Varios de estos
órganos alineados forman los arcos
dentales maxilar y mandibular. Los
arcos dentales se insertan alineados en
los alvéolos dentales de la maxila y la
mandíbula.

3. GRUPOS DENTARIOS
Incisivos, caninos, premolares y molares son los cuatro grupos de dientes que tenemos los humanos. Los dientes sirven para
masticar y cortar comida haciendo posible una buena digestión.
Incisivos: son ocho dientes que tenemos en la parte
delantera y central de la boca; cuatro en la parte superior
y otros cuatro en la inferior. Son los dientes que usamos
normalmente para dar bocados y cortar la comida.
Caninos: son los cuatro dientes, dos arriba y dos abajo,
conocidos comúnmente como ‘colmillos’ y son más
puntiagudos. Situados al lado de los incisivos, sirven
para desgarrar la comida. La forma de la corona es
puntiaguda y tienen una sola raíz.
Premolares: son también conocidos como bicúspides y
tienen una raíz que acaba en dos puntas. Estos ocho
dientes, cuatro arriba y cuatro abajo. Normalmente sirven
para la primera fase masticatoria y trituración previa de la
comida, aunque pueden compartir con los caninos la
función de desgarrar.
Molares: son doce dientes, seis arriba y seis abajo, tres por
cada arcada. Su función es la de triturar los alimentos durante
la masticación.
Cordales o terceros molares: son conocidos normalmente
como las muelas del juicio. Son los últimos dientes en
desarrollarse y generalmente no aparecen hasta los 18 o 20 años
de edad.

4. GRUPOS DENTARIOS

5. Existen diferentes sistemas de nomenclatura, como el
Código Universal o Continuo; el Código
Internacional, también llamado Código de Dígitos; el
Sistema Haderup o el Sistema Palmer. Cada código
tiene una numeración diferenciada para la dentición
permanente y para la dentición temporal. Estas
distintas formas en las que los odontólogos clasifican
o nombran los dientes se utilizan básicamente para
ahorrar tiempo a la hora de referirse a un diente en
concreto. Se trata de formas simples y efectivas de
nombrar la dentición, tanto temporal (la de los niños)
como la permanente.
La nomenclatura más utilizada es la FDI (Federation
Dentaire International) que consiste en dividir las dos
mandíbulas, la superior y la inferior, en cuatro cuadrantes
desde la línea central, entre los incisivos centrales, y hacia
atrás.
NOMENCLATURA

6. Caries dental: Etiologia y evolución
• La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que se
caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la
acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la
dieta. Como resultado, se produce la desmineralización de la porción mineral y la
subsecuente disgregación de la parte orgánica, fenómenos distintivos de la dolencia
.

7. Etiologia
• Endogenas: La caries es provocada por
agentes provenientes del interior de
los dientes.
• Exógenas: Es cuando la caries dental
es a causas externas.

8. Factores Etiológicos Primarios
✓ Dieta: El aporte de la dieta al desarrollo de la caries
es importante, puesto que los nutrientes para el
metabolismo de los microorganismos provienen de los
alimentos; Entre ellos los carbohidratos fermentables
con mayor potencial cariogenico.
✓ Huésped: Los factores ligados al huésped pueden
distribuirse en cuatro grupos: los relacionados a la
saliva, los relativos al diente, los vinculados a la
inmunización y los ligados a la genética.
✓Microorganismos: Los cúmulos blandos de
bacterias y sus productos se adheren fuertemente
a la superficie dental, dando lugar a la
denominada placa dental, mejor llamado biofilm
dental.

9. Evolución • En primer lugar afecta a los tejidos duros,
es decir, es esmalte o al cemento
• A partir de allí, avanza llegando hasta la
dentina, y luego hasta la pulpa o nervio
• Si sigue progresando, avanzará por el canal
de la raíz, hasta afectar al ligamento
periodontal, al hueso que sujeta al diente y
a los tejidos blandos de alrededor

10. Según el tejido afectado y severidad
Primer grado: Afecta al esmalte. Esta lesión
es asintomática, extensa y poco profunda.
Suele presentarse en forma de manchas
blanquecinas granulosas.
Segundo grado: Afecta al esmalte y dentina.
La caries ya se ha implantado en la dentina,
por lo que el proceso carioso evoluciona con
mayor rapidez.
Tercer grado: Afecta al esmalte, dentina y
pulpa. La lesión llega hasta la pulpa y, en
consecuencia, provoca su inflamación. Presenta
dolor de forma espontánea.

11. Según el tejido afectado y severidad
Cuarto grado: Necrosis pulpar. En
este grado la pulpa está
totalmente destruida. El paciente
no padece dolor pero presenta
complicaciones dolorosas.
Quinto grado: Caries radicular. El
cemento queda expuesto por
reducción gingival. La lesión avanza
con mayor rapidez y alcanza
rápidamente la dentina.

12. Clasificación de las caries
Puede realizarse desde diversos puntos de vista
y así tenemos la clasificación de black que
clasificó las lesiones cariñosas según su
ubicación en cinco clases , la de mount y hume
que clasificaron según su localización en tres
clases y según la etapa de la enfermedad en
cuatro clases más, también tenemos el sistema
del doctor porta que los clasifica en cuatro
según el compromiso de tejidos

13. Clasificación de black
Clase I: caries en fosas y fisuras de
premolares y molares en superficies
linguales de incisivos superiores,
surcos bucales y linguales de molares
y en los defectos estructurales de
todos los dientes
Clase II: caries en caras oclusal con
proximales de molares y
premolares

14. Clase III en caras proximales de dientes
anteriores
Clase IV en caras proximales de dientes
anteriores abarcando el borde incisal
Clase V en el tercio gingival de dientes anteriores
y posteriores
Posteriormente se creo la clase VI clasificación
que hace referencia a las cúspides afectadas

15. INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS PARA LA
CARIES DENTAL
• INDICE CPO-D:
Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del estado
dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias
en Hagerstown, Maryland, EUA, en 1935. Se ha convertido en el índice
fundamental de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la
prevalencia de la Caries Dental

16. • Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados, Perdidos y
Obturados, incluyendo las Extracciones Indicadas, entre el total de individuos
examinados, por lo cual es un Promedio. Se consideran sólo 28 dientes.
• Para su mejor análisis e interpretación se debe descomponer en cada una de
sus partes y expresarse en porciento o promedio las mismas. Esto es muy
importante al comparar poblaciones.
• Se debe obtener por edades, siendo las recomendadas por la OMS, 5-6, 12,
15, 18, 35-44, 60-74 años. El Índice CPO-D a los 12 años es el usado para
comparar el estado de salud bucal de los países

19. • INDICE ceo-d:
Es el Índice CPO adoptado por Gruebbel para dentición temporal
en 1944. Se obtiene de igual manera pero considerando sólo los
dientes temporales cariados, extraídos y obturados. Se consideran
20 dientes.

21. • INDICE CPO-S para denticiones permanentes e INDICE
ceo-s para denticiones temporales:
Es una adaptación de los anteriores, en el cual la unidad
básica es la Superficie Dentaria. Considera cinco superficies
en los posteriores y 4 en los anteriores. Es más sensible y
específico para las mediciones de impacto. Es un
promedio.

22. • INDICE DE CLUNE:
Se basa en la observación de los cuatro primeros molares permanentes,
asignándole un puntaje a cada condición con un máximo de 40 puntos, 10 para
cada molar.
• Sano: se le dan 10 puntos.
• Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.
• Por cada superficie cariada: se resta un punto.
• Extraído o extracción indicada por caries: se restan 10 puntos.
Posteriormente se suma el valor obtenido de los cuatro dientes y se obtiene el
porcentaje tomando como 100% el valor de 40 puntos, que equivale a tener los
cuatro molares sanos.
Se expresa en porcientos.

23. • INDICE DE KNUTSON:
Cuantifica en una población a todos aquellos que tienen uno o más
dientes afectados, sin considerar el grado de severidad de la afección. Es
muy poco específico.
• Ejemplo: de un grupo de 150 escolares, 100 tienen caries, es decir el
66.7% presenta la enfermedad.
No se establecen diferencias entre el número de dientes afectados ni entre
los diferentes grados de severidad de la lesión. Se indica en poblaciones
cuya prevalencia de caries es muy baja o cuando se quieren establecer
simples diferencias entre grupos en cuanto a su prevalencia. Se expresa en
porcentajes comúnmente.

24. • INDICE DE CARIES RADICULAR:
Se conoce por sus siglas en inglés RCI (Root Caries Index), diseñado por Katz y presentado en
1984. Se puede obtener por superficie o por diente. Para este índice los criterios para
diagnosticar una caries radicular son los siguientes:
1-Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca y:
a) aspecto oscuro con cambio de color.
b) reblandecimiento con presión moderada de un explorador.
2-Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o
cambio de color y:
a) reblandecimiento con presión moderada de un explorador que indica lesiones
activas.
b) sin evidencia a la exploración, lesiones inactivas (en controversia este criterio)

25. CRITERIO M (mesial) D (distal) B (bucal) L (lingual)
R-N
R-D
R-F
No R
M
Para la obtención del índice se requiere de la elaboración de un
cuadro como el que se muestra a continuación:
donde:
R-N: recesión gingival presente, superficie radicular sana.
R-D: recesión gingival presente, superficie radicular cariada.
R-F: recesión gingival presente, superficie radicular obturada.
No R: sin recesión gingival en ninguna superficie, sin caries radicular, sin obturación radicular.
M: perdido (todo el diente, no se consideran superficies perdidas aisladas)

26. • Cuando existen cálculos en la superficie radicular se clasifica como
R-N (recesión presente, superficie normal, asumiendo que es poco
probable encontrar caries bajo el cálculo). Se obtiene dividiendo el
número de superficies o dientes con caries radicular entre el
número de superficies o dientes con recesión gingival, y este
resultado dividido entre el número de personas observadas,
multiplicando el resultado total por 100