1. SITUACIONES QUE
PROVOCAN VOLTAJES
ANORMALES DEL COMPLEJO
QRS

2. • Aumento de voltaje en las derivaciones de las extremidades
bipolares convencionales
Los valores normales de las tres derivaciones
bipolares estándar varían entre 0,5 y 2mv
Si la suma de los voltajes de los complejos QRS en
las tres derivaciones es mayor a 4mv se considera
un electrocardiograma de alto voltaje.
La causa de este aumento la mayor parte de las
veces se debe a hipertrofia muscular.

3. • Disminución del voltaje del electrocardiograma
-Por miopatías cardiacas
Infarto arterial
miocárdico
antiguo
Prolongación
Disminución de
QRS y del
masa muscular
voltaje
No hay La onda de
despolarización despolarización
simultanea se desplaza lento

4. -Por situaciones que se producen en las estructuras que
rodean al corazón
• Es una de las causas mas importantes de la disminución de voltaje
Liquido en • Este liquido cortocircuita los potenciales eléctricos que genera el corazón
pericardio
• Puede cortocircuitar en menor grado los potenciales eléctricos.
Derrame
pleural
• Hay disminución de la conducción de la corriente debido a la cantidad
excesiva de aire en estos.
Enfisema • Aumento de tamaño en cavidad torácica, los pulmones rodean mas de lo
pulmonar normal al corazón = aislante que impide propagación del voltaje.

5. • Patrones prolongados y extraños del complejo QRS
Hipertrofia • Se produce una prolongación en la
conducción por el trayecto mas largo del
o dilatacion impulso
• Normal: 0,06 a 0,08 s y en estos casos:
cardiaca 0,09 a 0,012 s.
Bloqueos • El impulso se debe conducir por el
musculo ventricular
del sistema • Se reduce la velocidad de conducción
hasta la tercera parte de lo normal, con
de purkinje duración de 14 s o mas

6. CORRIENTE DE LESION
Muchas alteraciones cardiacas hacen que parte del corazón
permanezca despolarizada parcial o totalmente.
La corriente fluye entre las zonas despolarizadas de manera
patológica y las zonas polarizadas de manera normal incluso
entre 2 latidos.
La parte lesionada es negativa y emite cargas negativas hacia
los líquidos circundantes, el resto del corazón es neutro o tiene
carga positiva.
-Traumatismo mecánico: membranas permeables
-Procesos infecciosos: lesionan membranas musculares
-Isquemia: no hay aporte de nutrientes para manter
polarización normal

7. • Efecto de la corriente de lesión sobre el complejo
QRS

8. El punto J: el potencial de referencia cero para analizar la
corriente de lesión.
Se observa el punto exacto en el que la onda de
despolarización acaba de completar su paso a través
de el corazón, al final del complejo QRS
En este punto se han despolarizado todas las partes de
los ventrículos, incluyendo las partes lesionadas y las
normales.
No hay flujo de corriente alrededor del corazón, incluso
desaparece la corriente de la lesión.

10. Isquemia coronaria como causa potencial de lesión
Como consecuencia no
El flujo insuficiente al
se puede producir la
miocardio reduce el
repolarizacion de la
metabolismo
membrana muscular
En este estado, un
El flujo es suficiente
potencial de lesión
para mantener la vida
sigue fluyendo durante
del musculo
la porción diastólica

11. Infarto agudo de la pared anterior

12. Infarto de la pared posterior

15. ANOMALIAS DE LA ONDA T
La onda T normalmente es positiva en todas las derivaciones
bipolares estándar
Esto se debe a la repolarizacion de la punta y de las superficies
externas de los ventrículos antes que las superficies
interventriculares
La onda T se altera cuando no se produce la secuencia normal
de repolarizacion

16. Efecto de la conducción lenta de la onda de despolarización
sobre las características de la onda T

17. Acortamiento de la despolarización en porciones del musculo
ventricular como causa de anomalías
Si la base de los ventrículos muestra un
periodo anormalmente corto de
despolarización, la repolarizacion iniciaría en
la misma base
La onda T en las tres derivaciones estándar
seria negativa, en lugar de tener la positividad
habitual
La isquemia leve es la causa mas frecuente de
acortamiento de la despolarización del
musculo cardiaco porque aumenta el flujo de
corriente a través de los canales de potasio