Corazon como bomba

1. FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
DR; Jean Carlos Cordero
UTESA

2. ANATOMIA MACROSCOPICA DEL
CORAZON
 El corazón posee un
esqueleto fibroso en el
cual las aurículas se
insertan por encima de
este y los ventrículos por
debajo.
 Este esqueleto fibroso une
a a las aurículas y los
ventrículos
estructuralmente y los
separa anatómicamente.

3. ¿COMO SE TRANSMITE EL IMPULSO DE
AURICULA A VENTRICULO, SI ESTOS DE
ENCUENTRAN SEPARADOS?
 A través de un haz de
tejido muscular
especializado que
atraviesa el esqueleto
fibroso.
 El haz de tejido
muscular constituye el
sistema
EXITOCONDUCTOR
Cardiaco.

4. ANATOMIA MACROSCOPICA DEL
CORAZON
 El espesor de la pared auricular
es reducida, la pared ventricular
es mayor, especialmente en el
ventrículo izquierdo, pues
trabaja con mayores presiones.
 A la aurícula derecha llegan las
2 venas cavas, superior e
inferior, la aurícula izquierda
llegan las 4 venas pulmonares.
 En el ventrículo izquierdo sale la
arteria aorta y en el ventrículo
derecho sale la arteria
pulmonar.

5. Corazón:  1. BOMBA O CORAZON:
Estructura – Bombas peristálticas
cardíaca
Descripción:
 Constricción en los
tubos impulsa la sangre
hacia adelante
 Poseen este tipo de
bomba , los
invertebrados
– Bombas tipo cámaras
 Contracciones rítmicas
en las paredes,
ocasionan la salida de
sangre
 Los vertebrados sin
excepción poseen este
tipo de bomba

6. Organización Estructural del Sist.
Cardiovascular
 Corazón
– Estructura Anatómica
 4 cavidades: 2
aurículas, 2 ventrículos
 Paredes: Septum
 Válvulas
 Vasos:
– Grandes vasos:
Arterias y Venas
– Vasos medianos:
– Capilares

7. – Cámaras con válvulas
Estructura cardíaca  Previenen que el flujo
retroceda e inducen el
movimiento de la
sangre en un solo
sentido
 Se encuentran en los
miembros superiores e
inferiores de los
humanos
2. CANALES
– Se encargan de
transportar la sangre
– Retorno de la sangre al
corazón
– Los vertebrados poseen
un sistema de tubos
elásticos (arterias venas
y capilares)

9. MORFOLOGÍA INTERNA
 En su interior pueden observarse
cuatro cavidades, dos superiores
llamadas aurícula derecha y
aurícula izquierda y dos
inferiores, con verdadera función
de bomba, llamados ventrículo
derecho y ventrículo izquierdo.
 Las aurículas están separadas
entre sí por un tabique o septum
interauricular y los ventrículos
por el septum interventricular.
Ambos tabiques se continúan
uno con otro, formando una
verdadera pared membranosa-
muscular que separa al Corazón
el dos cavidades derechas y dos
cavidades izquierdas.

10. Cavidades del corazón
Cavidades del corazón El corazón está hecho
de un músculo que se
contrae y dilata (se
mueve, late)
rítmicamente.
Tiene cuatro
cavidades en su
interior, dos
superiores, más
pequeñas, a las que
les llega sangre: las
aurículas; y, dos
inferiores, más
grandes, desde donde
es impulsada la sangre
hacia fuera del
corazón, llamadas
ventrículos

11. CORAZON RESEÑA ANATOMICA
El corazón es un músculo hueco, situado
en el interior del tórax entre ambos pulmones
Está dividido por un tabique en dos partes
totalmente independientes, izquierda y
Derecha .Ambas partes presentan dos
cavidades superiores llamadas aurículas y
otras dos inferiores, los ventrículos.

12. El corazón es un órgano hueco, del
tamaño del puño, encerrado en la cavidad
torácica, en el centro del pecho, entre los
pulmones, sobre el diafragma, dando
nombre a la "entrada" del estómago o
cardias.
Histológicamente en el corazón se
distinguen tres capas de diferentes tejidos
que, del interior al exterior se denominan
endocardio, miocardio y pericardio.
El endocardio está formado por un tejido
epitelial de revestimiento que se continúa
con el endotelio del interior de los
vasos sanguíneos.
El miocardio es la capa más voluminosa,
estando constituido por tejido muscular de
un tipo especial llamado tejido muscular
cardíaco.
El Corazón
El Corazón El pericardio envuelve al corazón
completamente.

13. El corazón es un músculo hueco, situado en el interior del tórax entre ambos
pulmones; está dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes,
izquierda y derecha.
Ambas partes presentan dos cavidades superiores llamadas aurículas y otras dos
inferiores, los ventrículos.
El torrente sanguíneo proporciona la completa circulación de la sangre cada 22
segundos, lo que supone un caudal aproximado de 800 litros a la hora.
Con la edad disminuye

14. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
 El sistema circulatorio está constituido por el corazón, los
vasos sanguíneos y la sangre.
 Su función consiste en proporcionar oxígeno y nutrientes a
los tejidos y retirar los productos de desecho del
metabolismo.
 El corazón impulsa la sangre a través de dos sistemas
vasculares dispuestos de forma seriada.
 En la circulación pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a
la membrana alveolocapilar, capta oxígeno y elimina CO2.
 En la circulación general, la sangre oxigenada es
bombeada a los tejidos que tienen metabolismo, y los
productos derivados de éste son retirados para ser
eliminados por riñón, hígado o pulmones.

15. ESTRUCTURA GENERAL
CORAZON (Bomba impulsora)
VASOS SANGUINEOS (Canales de
distribucion)
SANGRE (medio de transporte)

16. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
 CORAZÓN
 A nivel anatómico es un órgano, pero funcionalmente se
divide en bombas derecha e izquierda, cada una de las
cuales está constituida por aurícula y ventrículo. Las
aurículas actúan como conductos y como bombas
cebadoras, mientras los ventrículos lo hacen como
cámaras principales de bombeo.
 El ventrículo derecho recibe sangre venosa de la
circulación general (desoxigenada) y la bombea al interior
de la circulación pulmonar, mientras que el ventrículo
izquierdo recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada) y la
bombea a la circulación general.
 A través de cuatro válvulas se asegura el flujo
unidireccional normal a través del corazón.

17. 2

18. 9

19. CORAZON RESEÑA ANATOMICA
El corazón es un músculo hueco, situado
en el interior del tórax entre ambos pulmones
Está dividido por un tabique en dos partes
totalmente independientes, izquierda y
derecha.Ambas partes presentan dos
cavidades superiores llamadas aurículas y
otras dos inferiores, los ventrículos.

20. APARATO CIRCULATORIO
• EL CORAZÓN
• 2 AURÍCULAS
• 2 VENTRÍCULOS
Desde los pulmones, cargada de oxígeno, vuelve a la aurícula izquierda por las
venas pulmonares y desciende al ventrículo izquierdo a través de la válvula
mitral. Del ventrículo izquierdo sale por la arteria aorta hacia todo el organismo.
La sangre llega al corazón por las venas cavas y entra en la aurícula derecha.
De allí pasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide y es
impulsada hacia los pulmones por la arteria pulmonar.
26

21. TIPOS DE CIRCULACION
1. CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA
1. Circulación periférica
2. Involucra las diferentes circulaciones de cada
sistema en todo el organismo.
2. CIRCULACION MENOR O PULMONAR

22. CORAZON
La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la
sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor.
La circulación que parte del lado izquierdo,asegura la circulación por todos
los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor.
Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que
el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son:
Contracción o sístole.
Dilatación o diástole.

23. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
 El corazón está constituido por músculo estriado
especializado en un esqueleto de tejido conjuntivo.
 El músculo cardiaco se divide en auricular, ventricular, y
células marcadoras de paso y conductoras
especializadas.
 La naturaleza autoexcitatoria de las células del músculo
cardiaco, y su organización permiten que el corazón
funcione como una bomba de alta eficacia.
 La actividad eléctrica se propaga con rapidez de una
aurícula a otra y de un ventrículo al otro a través de vías
especializadas de conducción.
 La ausencia de conexiones directas entre las aurículas y
los ventrículos, excepto a través del NAV demora la
conducción y permite que la contracción auricular prepare
al ventrículo.

24. DIFERENCIA ENTRE LAS FIBRAS
CARDIACAS Y ESQUELETICAS
Fibras musculares Cardiacas Fibras musculares Esqueléticas
Las miofibrillas se disponen paralelamente y  Son fibras largas con numerosos
están separadas por el sarcoplasma.
núcleos perifericos en su interior.
 La membrana denominada sarcolema se
invagina y forma a nivel de la linea Fibras
cortas y solo tienen 1 o 2 nucleos en el centro.  Las miofibrillas se encuentran
z los tubulos T. agrupadas en paquetes
 Hay mayor cantidad de sarcoplasma,
mitocondrias (25%) y glucogeno.
El músculo esqueletico es voluntario.
 El musculo Cardiaco es involuntario

25. 2. MIOCARDIO
 División funcional
– Miocardio de conducción
– Miocardio de trabajo
 Auricular
 Ventricular
 Los discos intercalares facilitan la
conducción del impulso eléctrico de
un cardiomicito a otro y la
transmisión de tensión muscular.

26.  Está formado por
células cortas
 Cada una de las
cuales presenta,
dos núcleos
 Tiene un aspecto
estriado.
 No se agrupan en
haces de
miofibrillas

27. HISTOLOGIA DEL TEJIDO
MIOCARDICO
 Son prolongaciones de la
membrana celular de
cada fibra muscular.
FUNCIONES
 Delimitar una fibra
muscular de otra.
 Papel de conexión para
trasmitir el impulso
eléctrico, para participar
en lo que se define como
sincitio funcional
miocárdico.
 Impide que las fibras se
separen en el momento
de la contracción.

28.  La célula muscular
cardiaca es muy
semejante a la fibra
muscular
esquelética
MIOCITO
 Presencia de líneas
transversales que
aparecen a
intervalos regulares
MIOFIBRILLAS

29. Estructura del Tejido
Miocárdico
Figura 8
Figura 7 Figura 9

30.  Posee :
– mitocondria
– sistema T
– retículo
sarcoplásmico
– núcleo
– sarcoplasma
– sarcolema
– lisosomas

31.  Los discos intercalares unen
las células musculares
cardíacas entre sí, lo que
proporciona mayor adhesión
al tejido e intervienen en la
rápida comunicación entre
células
 Esto permite su contracción
simultánea y la producción
del latido
 Es un músculo de tipo
involuntario.

32.  Los discos intercalares:
– Se interponen entre segmentos de
músculo de 50 a 120 micras de
longitud
– Permiten la transmisión eléctrica de
una célula cardiaca a otra
– Facilitan que las aurículas y
ventrículos actúen eléctricamente a
modo de un sincitio funcional, como
si se tratara de una sola masa de
células.

33. Fibras musculares
cardíacas
Observa la posición
del núcleo con respecto
a la fibra
Son uniones que aparecen como líneas
rectas y muestran un aspecto en
escalera.

34. ULTRAESTRUCTURA DEL
CARDIOMIOCITO
 Sarcolema
-Glicocálix
 Túbulos T
- Diámetro mayor que los del músculo esquelético
- Penetra al cardiomiocito a la altura de las líneas Z
 Retículo Sarcoplásmico
- Más desarrollado que el del músculo esquelético
- No presenta una asociación organizada con
el sistema de túbulos T.
 Mitocondria
- Mas abundantes que en el esquelético
 Aparato Contráctil

35. Ultraestructura del
Cardiomiocito de Trabajo

36. Ultraestructura del
Cardiomiocito de Conducción

37. Sarcolema del
Cardiomiocito
Figura 10

38. DISCO INTERCALAR
 Porción horizontal
Uniones en Hendidura
 Porción Transversal
Desmosomas
Figura 11

39. CUADRO COMPARATIVO EN LOS DIFERENTES TIPOS DE MÚSCULOS
MÚSCULO ESQUELÉTICO MÚSCULO CARDIACO MÚSCULO LISO
• Células multinucleadas • Células mononucleadas • Células momonucleadas
•Disposición longitudinal •Disposición longitudinal •No hay disposición
de miofibrillas de miofibrillas organizada de miofibrillas
•Inervación motora - •No hay inervación motora •No hay inervación motora
unidades motoras ni unidades motoras ni unidades motoras
•Potencial transmembrana •Potencial transmembrana en •Potencial transmembrana en
en reposo estable reposo inestable (marcapaso)reposo inestable (marcapaso)
• Túbulos T entre bandas • Túbulos T penetran a la
• No tienen túbulos T
Ae I altura de las líneas Z
• Pocas mitocondrias • Muchas mitocondrias • Pocas mitocondrias
•Potencial de acción de •Potencial de acción de •Potencial de acción de
corta duración larga duración larga duración
• Fibras no ramificadas • Sincitio funcional • Sincitio
• Contracción rápida • Contracción intermedia • Contraccióm lenta
• Metabolismo aerobio •Sólo metabolismo aerobio • Metabolismo anaerobio y
y anaerobio aerobio

40. 3. Músculo cardiaco
• El nodo sinusal se despolariza
espontáneamente (automatismo
cardiaco), pero la velocidad depende
del SNA
• La despolarización se transmite a
las aurículas y después a los ventrículos
• El PA del músculo cardiaco es un
meseta (0.3s): 1º se abren canales
rápidos de Na+ y después los de Ca+2
más lentamente, permitiendo la
contracción sincronizada.
• Acoplamiento excitación-contracción:
la misma entrada de Ca+2 permite el
deslizamiento de los filamentos.

41. 3. Músculo cardiaco
• Sincitio funcional: se comporta como si fuera una única célula
porque las fibras (células) están interconectadas por uniones
comunicantes (discos intercalares) que permiten una
despolarización (y contracción) sincronizada.
• En realidad hay dos sincitios: aurículas y ventrículos

42. 6. Músculo liso
• Células mononucleadas, delgadas y fusiformes conectadas por
uniones gap: contracción sincronizada
• Controlado involuntariamente por el SNA
• Escasos RS y miosina y abundante actina, que se une a la
membrana y a los cuerpos densos, que pueden formar puentes
intercelulares

43. Corte Frontal del Corazón

44. Estructura y
Función:
Miocardio:
–Estructura:
 Epicardio, miocardio,
endocardio (capa
Células musculares externa, intermedia,
cardíacas interna).
 Músculo estriado
especializado
 Endocardio: Capa
interna de endotelio
delgado que recubre
tejido conectivo.
–Función:

45. MIOCARDIO
 Discos intercalares = Sincitio funcional
 M. Atrial derecho = Hormona
natriurética atrial
 Fibra ⇒ sarcomeros en serie
 Mitocondrias numerosas
Dentro de los discos hay uniones de
hendidura = Propagación del potencial
eléctrico

46. POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS
 El corazón está compuesto por 3 tipos principales de
miocardio: Se contraen de forma similar
Se contraen de forma similar
- músculo auricular al músculo esquelético, pero
al músculo esquelético, pero
la duración de la contracción
la duración de la contracción
- músculo ventricular es mayor.
es mayor.
- fibras musculares conductoras
Muestran ritmo y diversas velocidades de conducción, proporcionando
el sistema de conducción cardiaca.
El potencial de reposo de las células miocárdicas, es de -
85 a -95 mV.
La membrana de la célula es permeable al K, pero
relativamente impermeable al Na. A través de la bomba
Na-K ATP se consigue una concentración intracelular de
Na baja mientras que la concentración de K se mantiene
elevada .

47. CIRCULACION
TIPOS DE
CIRCULACION

48. ARBOL VASCULAR
Estructura y características
Estructura
1.- Arterias
2.- Arteriolas
3.- Capilares
4.- Vénulas
5.- Venas
Retorno Sanguíneo
1.- Mecánica respiratoria
2.- Bomba Muscular
3.- Válvulas Venosas

49. 11

50. A la aurícula derecha del
Cavidades del corazón y venas y
Cavidades del corazón y venas y corazón le llega sangre
“sucia” desde el cuerpo,
arterias más importantes
arterias más importantes sangre con mucho dióxido
de carbono.
Esta sangre pasa al
ventrículo derecho y desde
ahí, cuando el músculo se
contrae, la sangre es
impulsada hacia los
pulmones.
En los pulmones la sangre
recibe oxígeno y expulsa el
dióxido de carbono.
La sangre “limpia” regresa a
la aurícula izquierda del
corazón.
Pasa al ventrículo izquierdo,
cuando se contrae lo hace
con la suficiente fuerza
como para impulsar a esta
sangre, llena de oxígeno,
hacia todo el cuerpo.

51. •La circulación que parte del lado derecho
asegura la oxigenación de la sangre; se llama
Circulación Pulmonar o Circulación Menor.
•La circulación que parte del lado izquierdo,
asegura la circulación por todos los órganos
y vísceras del cuerpo humano; se llama
Circulación Mayor.
• El aparato circulatorio tiene
varias funciones sirve para llevar los
alimentos y el oxígeno a las células, y para
recoger los desechos metabólicos que se
han de eliminar después por los riñones, en
la orina, y por el aire exalado en los
pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2).
•De toda esta labor se encarga la sangre, que
está circulando constantemente.
•Además, el aparato circulatorio tiene otras
destacadas funciones: interviene en las
defensas del organismo, regula la
temperatura corporal.
Circulación Mayor y Circulación Menor
Circulación Mayor y Circulación Menor

52. FUNCIONES DE LA CIRCULACION
– Movimiento de fluidos en el
cuerpo
– Proveer transporte rápido de
sustancias
– Alcanzar lugares donde la
difusión es inadecuada
– Es importante tanto en
organismos pequeños,
como en organismos
grandes
– Transporte de gases
– Transporte de calor
– Transmisión de fuerza
 Movimiento de todos los
animales
 Movimientos de todos los
órganos
 Presión para ultrafiltración
renal
– Homeostasis
– Hemostasia

53. GENERACION
Y PROPAGACION
DE LOS IMPULSOS EN EL
CORAZON

54. CORAZON
SISTEMA DE
ACTIVACION

55. 4. APARATO CARDIONECTOR
Músculo de trabajo
aricular
Unión
Nódulo sino- Haces internodales. auriculoventricular
auricular
Haz de hiz
Músculo de trabajo Red de purkinje
y sus ramas
ventricular

56. APARATO CARDIONECTOR
Nódulo
sinusal
Nódulo AV
Fibras de
purkinje
Válvula tricúspide Figura 15

57. APARATO CARDIONECTOR

58. SISTEMA EXITOCONDUCTOR
 Constituido por fibras musculares
estriadas que son modificadas para que su
velocidad de descarga sea mas rápida que
el resto del miocardio.
 Contiene mayor cantidad de glucógeno y
sarcoplasma lo que permite que su
frecuencia de descarga frente a las otras
fibras miocárdicas sea mas rápida.

59. FUNCIÓN
ANALIZAR EL IMPULSO ELECTRICO
PARA QUE LA CONTRACCION SE
LLEVE SOLO POR ESTAS VIAS Y POR
ENDE DE MANERA SECUENCIAL

61. NODULO SINUSAL
 SE LOCALIZA EN LA CRESTA
TERMINAL DE LA AURICULA DERECHA.
 INICIA NORMALMENTE LA
ESTIMULACION CARDIACA.
 RECIBE EL NOMBRE DE MARCAPASO,
YA QUE ES EL ENCARGADO DE
DETERMINAR LA FRECUENCIA CON LA
QUE SE GENERA EL IMPULSO
ELECTRICO.

62. TRACTOS INTERNODALES
 SON TRES VIAS QUE DISCURREN POR LA
AURICULA DERECHA.
 COMUNICAN AL NODO SINUSAL (N.S) CON
EL NODULO AURICULO VENTRICULAR
(N.V.A).
 VIA 1;LLAMADA ANTERIOR O
IMTERUAURICULAR.
 VIA 2; LLAMADA INTERNODAL MEDIO O DE
WENCKEBACK.
 VIA 3; LLAMADA INTERNODAL POSTERIOR
O DE THOREL.

63. NODULO AURICULO
VENTRICULAR (N.A.V)
 SE LOCALIZA EN EL PISO DE LA
AURICULA, DERECHA HACIA
DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL
ORIFICIO DEL SENO CORONARIO.
 ES COMO UNA ESTACION EN EL
RRECORRIDO DE LA ESTIMULACION
CARDIACA.

64. HAZ DE HIS
 INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO
DERECHO DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR, SE DIVIDE
PARA DAR LA RAMA IZQUIERDA.
 SE RAMIFICA EM LAS PAREDES DE
LOS VENTRICULOS (FIBRAS DE
PURKINJE).

66.  Las fibras que inervan al corazón
provienen del S.N.A y son tanto simpática
como parasimpática.
 Las fibras simpáticas procedentes del
plexo cardiaco se distribuyen por todo el
miocardio, y dan abundante inervacion al
nodo sinusal.
 Las fibras parasimpaticas también
procedentes del plexo cardiaco se
distribuyen exclusivamente en los
ventrículos.

67.  Dibujo de nodulo sinusal etc

68.  En el surco terminal de la aurícula
derecha hay una acumulación de
células del miocardio específico que
forman el llamado nódulo sinusal o
sinoauricular de Keith-Flack, que
constituye la porción inicial del sistema
excito-conductor.

69.  En este nódulo se generan normalmente los
impulsos que luego se propagan por la
totalidad del miocardio.
 Las células del nódulo tienen un potencial
de reposo de aproximadamente -60 mV, a
diferencia de otras estructuras excitables
(células nerviosas y musculares estriadas),
en las cuales dicho potencial tiene un valor
de alrededor de -90 mV.
 El potencial de reposo de las células
nodulares se hace rítmicamente menos
negativo, en forma espontánea, es decir, sin
intervención de ninguna causa externa

70.  Concomitantemente aumenta la
penetración del Na + a estas células, lo
que produce la rápida despolarización
de su membrana.
 Una vez que la despolarización
alcanza un nivel suficiente, se genera
el potencial de acción que se propaga
por 3 bandas miocárdicas auriculares
específicas al resto del miocardio
específico.

71.  Este nódulo se continúa
con el haz de His,
desciende hacia los
ventrículos y se divide, a
nivel de la parte superior
de la porción muscular
del tabique
interventricular, en dos
ramas:
– una para el ventrículo
izquierdo
– la otra para el derecho

72. SISTEMA ESPECIALIZADO DE
ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL
CORAZÓN
 -Nodo sinusal o sinoauricular
 -Vías internodales auriculares
 -Nodo A-V
 -El haz de His
 -Ramas derecha e izquierda
de las fibras de Purkinje que
conducen el estímulo cardiaco a
todas las partes de los
ventrículos.

73. NODO SA: MARCAPASOS
CARDIACO
 -Su frecuencia de descarga determina la velocidad a la que
latirá el corazón.
 -El nodo SA descarga
con mayor frecuencia
porque el potencial de sus
fibras tiene una negatividad
de tan solo -55 a -66 mV,
comparada por ejemplo
con los -85 a -90 mV de la fibra muscular
ventricular.
-La causa de esta menor negatividad es que
las membranas celulares del
nodo sinusal son por naturaleza
permeables al sodio

74. FASES DEL POTENCIAL DE
ACCIÓN
 -fase 0: fase de despolarización rápida.
Apertura de los canales de Na+.
 -fase 1: cierre de los canales de Na+.
 -fase 2: fase de meseta o de
despolarización prolongada. Abertura más
lenta pero prolongada de los canales de
Ca2+.
 -fase 3: fase de repolarización final.
 -fase 4: regreso al potencial de reposo. Se
debe al cierre de los canales de Ca2+ y a la
salida de iones K+ a través de los distintos
canales para éste. –
Período refractario: intervalo de
tiempo en el cual un impulso cardíaco normal
no puede volver a excitar una parte ya excitada
del músculo cardíaco, y que es en el ventrículo
de aprox. 0.25-0.3 seg.
-El período refractario del músculo
auricular es mucho más corto que el
de los ventrículos.

75. Excitación - Contracción
La excitación y la
contracción son
similares en músculo
cardiaco y en músculo
esquelético
El Ca2+ se une a la
Troponina C que esta
ligada a la Miosina.
En el músculo cardiaco
el Ca2+ proviene tanto
del espacio extracelular
como del reticulo
sarcoplásmico

76. CICLO CARDIACO
Fases del Ciclo Sucesos principales EKG Valvulas Ruidos cardiacos
cardiaco
Sístole Auricular Contracción AV Onda P - 4 ruido (hipertrofia
Fase final del llenado Vent. Intervalo PR ventricular)
Contracción Contracción de los Vent. QRS Cierre de la 1 ruido
Ventricular Incremento de la P.Ventr. Válvula mitral
Isovolumetrica Todas las válvulas cerradas
Expulsión Contracción de los Vent. Segmento Abertura de la -
Ventricular Rapida Máximo de la P. Ventr. ST válvula aórtica
Sangre hacia las Arterias
Incremento de la P. Aortica
Expulsión Vol. Ventr. Al minimo Onda T - -
Ventricular P Aortica comienza a disminuir
Reducida
Relajación Relajación de los Vent. - Cierre de la 2 ruido
Ventricular Vol. Ventr. cte. válvula aórtica
Isovolumetrica
Llenado Llenado pasivo de los Ventr. - Abertura de la 3 ruido (en niños)
Ventricular rápido P. Vent. Baja y cte. válvula mitral
Diastasis Relajación de los ventrículos - - -
Fase final del llenado vent.

77. Correlación
Ciclo cardiaco
-EKG

78. GASTO CARDIACO
(ml/min):
Volumen sistólico *
Frecuencia
Cardiaca

79. SECUENCIA DE
DESPOLARIZACIÓN

80. Actividad Eléctrica del Corazón

81. ELECTROCARDIOGRAM
A

82. EKG Normal registrado de una
Derivación Bipolar

83.  El sistema excito-
conductor se
continúa con el
nódulo de Aschoff-
Tawara o nódulo
aurículoventricular
 ubicado en el borde
inferior del tabique
interauricular cerca
del seno coronario

84.  Cada rama desciende
por el lado
correspondiente del
tabique interventricular y
se ramifica finalmente
para formar la llamada
arborización de Purkinje
que penetra en el
miocardio ventricular.

85. CORAZÓN
CONTRACCIÓN

86.  El corazón es un órgano de forma cónica
Aparato que está situado entre los pulmones en la
zona central de la cavidad torácica
Circulatorio  En la parte externa distinguimos un surco
longitudinal y otro transversal. En estos
surcos están las arterias y las venas
coronarias
 También se aprecia un tejido amarillento
que es grasa
 Los sonidos del latido del corazón se
producen al abrir y errar las válvulas
 El ciclo cardiaco comprende un periodo de
contracción denominado sístole durante el
cual el corazón se vacía de sangre
seguido de un periodo de dilatación
denominado diástole durante el cual el
corazón se llena de sangre.
 Las válvulas evitan la circulación de la
sangre en sentido contrario
 El corazón junto con los vasos (arterias,
venas, y capilares) constituyen el sistema
cardiovascular responsable del transporte
de la sangre a todos los rincones del
cuerpo.
 Este sistema cardiovascular junto con la
sangre constituye el aparato circulatorio

87. CONSIDERACIONES SOBRE
VARIABLES CARDIACAS
1. Trabaja en forma Cíclica
2. Eyección (Sístole)
3. Llenado (Diástole)
4. Gasto Cardíaco (VM)
5. Frecuencia Cardiaca
6. Nutrición

88. CICLO CARDIACO

89. Lo mas significativo de las bombas cardiacas es su forma interna,
es decir su cavidad debido a que su fuerza impulsadora la dan las
propias paredes al contraerse y por eso la disposición estructural
de las paredes es definitiva para que cada bomba cumpla
cabalmente su función.

90. Existen dos factores que contrarrestan las tendencia de las
sangre al regresarse por los orificios de las aurículas el primero
es anatómico y el segundo es hemodinámico, tiene una acción
limitada; la presencia de formaciones valvulares mas o menos
desarrolladas como son:
Las válvulas de Eustaquio: que desembocan en la vena cava
inferior.
La válvula de tebesio que desembocan en el seno coronario.

91. Es el mas importante ya que es la diferencia de presiones entre
las venas y la aurículas esta dado en menor resistencia y se
encuentra al lado del ventrículo por la apertura de la válvula
respectiva, el paso de la sangre se hace en esta dirección.

92. El ventrículo derecho tiene que trabajar con un circuito cuyas
presiones normalmente alcanzan apenas el 20% del circuito
izquierdo. la disposición de sus fibras y el espesor de las mismas
difieren de las del ventrículo izquierdo, con esta razón aunque
ambos ventrículos tienes fibras en forma anular, la capa de tales
fibras es menos desarrollada en el ventrículo derecho que en el
izquierdo.

93. La disposición de los músculos que forman los ventrículos son
cuatros dos superficiales y dos profundos.
SUPERFICIALES:
•Músculo infundíbulo espiral superficial.
•Músculo sinuespiral superficial.
PROFUNDOS:
•Músculo infundíbulo espiral profundo.
•Músculo sinuespiral profundo.

94. El tabique interventricular desde el punto de vista estructural y
fisiológico forma parte del ventrículo izquierdo, en cuyo caso el
ventrículo derecho constaría de dos paredes unidas por uno de
sus bordes y cuyo otro borde se insertarían sobre el ventrículo
izquierdo.

95. CICLO CARDIACO

96. Mecanismo de Frank Starling
 La relación entre la capacidad de distensión del
músculo cardíaco y la capacidad de contracción.
 Volumen final de la sístole esta determinado por dos
parámetros:
– 1. Presión generada durante la sístole ventricular
– 2. Presión generada por el flujo externo
(resistencia periférica)
– 2. Presión de retorno venoso
 Hipótesis: El intercambio de fluído entre
sangre y tejidos se debe a la diferencia de las
presiones de filatración y coloido osmóticas a
través de la pared capilar.

97. PRE Y POST CARGA
 INCREMENTO DE LA PRESION EN EL
LLENADO = INCREMENTO DE LA
PRECARGA
 PRE-CARGA = VOLUMEN DEL FINAL DE
DIASTOLE.
 POST-CARGA ES LA PRESION AORTICA
DURANTE EL PERIODO DE EYECCION /
APERTURA DE LA VALVULA AORTICA.

98. ELECTROCARDIOGRAM
A

99. Fases de la contraccción cardíaca
 1. Contracción isométrica:
– Tensión muscular y la
presión ventricular
incrementan
rapidamente.
 2. Contracción Isotónica:
– No hay cambio en la
tensión muscular: Es una
fase rápida, al abrirse las
válvulas aórticas, la
sangre sale rapidamente
de los ventrículos al
sistema arterial con un
pequeño incremento en
la presión ventricular.
 Durante cada contracción el
músculo cardíaco cambia de
una contracción isométrica a
una isotónica.

100. Cambios en la presión y flujo durante un
 1. Diástole Y Sístole:
solo latido
– Cierre de las válvulas
aórticas
– Se mantiene la diferencia
de presiones entre los
ventrículos relajados y
las arterias aortas
sistémicas y pulmonares.
– Válvulas aurículo
ventriculares se abren y
– La sangre fluye
directamente de las
venas a las aurículas
 2. Contracción de las
aurículas
– Incremento de la presión
y la sangre es ejectada a

101. CICLO CARDÍACO
1- Fase de llenado ventricular
-Comienza en el momento en el que se abre la válvula mitral:
Apertura de la válvula
↓
Primer tercio:Fase de llenado ventricular rapido.
↓
Tercio medio de la diástole:llenado ventricular lento
↓
Último tercio de la diástole: contracción de las aurículas
-Los 2 primeros tercios comprenden el llenado ventricular pasivo.
pasivo.
-Aprox, el 75% de la sangre fluye directamente de las aurículas a los ventrículos incluso antes de la contracción
muscular de la aurícula. Después, la contracción auricular causa aprox. un 25% más de llenado ventricular.
-Si falla la función auricular, es improbable que se note la diferencia excepto en una situación de mayor demanda
metabólica.

102.  2- Vaciamiento de los ventrículos durante la
sístole.
:
-Fase de contracción isovolumétrica se esta produce contracción
pero no vaciamiento( las válvulas A-V y la Ao se encuentran
cerradas)
-Fase de expulsión: se inicia con la apertura de las válvulas
sigmoideas (cuando las presión del VI se eleva ligeramente por
encima de los 80 mm de Hg y la presión del VD por encima de los 8
mmHg). El 70% del vaciamiento se produce durante el primer tercio
del periodo de expulsión (periodo de expulsión rapida).
-Periodo de relajación isovolumétrica: Al final de la sístole comienza
bruscamente la relajacion ventricular, permitiendo que disminuyan
rápidamente las presiones intrav. Las elevada presiones de las
grandes arterias distendidas empujan inmediatamente a la sangre
retrógradamente hacia los V, lo que hace que se cierren las
válvulas ao y pulmonar.
-Durante este periodo, las presiones intraventriculares vuelven
rápidamente a sus bajos valores diastólicos. A continuación se
abren las válvulas AV para comenzar un nuevo ciclo de bombeo
ventricular.

105. Vol telediastólico, telesistólico y
volumen latido
 Durante la diástole, el llenado ventricular
normalmente viene a ser de unos 110 a 120 ml.
Este volumen diastólico final se conoce como
volumen telediastólico. Después, cuando los
ventrículos se vacían durante la sístole, el
volumen disminuye unos 70ml, lo que se conoce
como volumen latido. La fracción del volumen
telediastólico que es expulsada se denomina
fracción de eyección y habitualmente es igual
al 60% aprox.

106. GASTO CARDIACO
 E gasto cardiado es quizá el factor mas importante que debemos
considerar en relación con la circulación. Se define como el volumen
de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta cada minuto.
 cantidad de sangre bombeada por el corazón cada minuto esta
determinada por el flujo de sangre procedente de las venas al corazón
que se denomina retorno venoso
 El retorno venoso y el gasto cardiaco deben ser iguales entre si .
 Índice cardíaco: se define como el GC por metro cuadrado de
superficie corporal. El IC medio normal en los adultos es de 3
litros/min/m2 aprox.
 Persona adulta normal de unos 70 kg de peso tiene una superficie
corporal de 1,7 metros cuadrados aprox. lo que vendría a ser para
esta persona un GC de 5 aprox.

107. CONTROL DEL GC
 Los medios por los que el
corazón puede adaptarse
a incrementos del gasto
cardiaco son: 1)la
regulación intrínseca
cardiaca del bombeo en
respuesta a las
variaciones del vol de
sangre(precarga y
poscarga y ley de Frank-
Starling) que afluye al
corazón y la contractilidad
miocárdica y 2) el control
del corazón por el
sistema nervioso
autónomo.

108. CONTROL DEL GC POR EL RETORNO VENOSO:
PRECARGA, POSCARGA Y MECANISMO DE
FRANK-STARLING,.
I
 CONCEPTOS DE PRECARGA Y POSCARGA
-Al evaluar las propiedades contráctiles del
corazón, es importante especificar el grado de
tensión del músculo cuando empieza a
contraerse, que se denomina precarga, y la
carga contra la que el músculo ejerce su fuerza
contráctil, denominada poscarga. En el caso de
la contracción cardiaca, se considera
habitualmente que la precarga es la presión
telediastólica, cuando se ha llenado el ventrículo.

109. PRECARGA
 La precarga equivale al volumen telediastólico del
ventrículo, y está directamente relacionado con la
volemia total, el retorno venoso al corazón y la
contracción auricular. El retorno venoso disminuye
con el aumento de la presión intratorácica e
intrapericárdica y aumenta con el decúbito, con la
actividad muscular, y con el aumento del tono
venoso. La contribución de la aurícula al llenado
ventricular disminuye en la FA, en la disociación
auriculoventricular, disminución de la actividad
contráctil de la aurícula, etc.

110. POSCARGA
 -puede definirse como la suma de las fuerzas externas que se
oponen a la expulsión desde el ventrículo(es decir al acortamiento
de las fibras del miocardio. Suele cuantificarse en clínica como la
resistencia vascular sistémica, aunque no sea estrictamente exacta.
(porque el flujo y la presión, variables a partir de las cuales se
calcula la resistencia vascular sistémica, cambian incesantemente
en todo el ciclo cardiaco.) Los dos componentes principales de la
poscarga son la distensibilidad arterial y la resistencia arterial. La
primera es propiedad de las grandes arterias, mientras que la
segunda lo es de las arteriolas.Para fines prácticos en humanos,
solamente se mide la resistencia arterial.)
 La poscarga es un factor determinante del “rendimiento o actividad
ventricular. El incremento en la poscarga disminuye el rendimiento
en la expulsión del ventrículo, en tanto que su disminución mejora
la expulsión. En la insuficiencia cardíaca, por ejemplo, la activación
neuroendocrina incrementa los niveles de muchos
vasoconstrictores, lo que ocasionan un incremento de la poscarga,
por lo que su disminución constituya un medio importante para
mejorar el rendimiento

111. Son muy importantes en la fisiología de las bombas
cardiacas.
Sus estructuras son:
•Válvula aurículoventricular.
•Conjunto de anillos.
•Valvas.
•Cuerdas tendinosas.
•Músculos papilares.

112. VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES
•Tienden a abombarse hacia las cámaras auriculares durante la
contracción.
•Diástole se abren para llenar a los ventrículos.

113. Sístole se cierran para impedir el regreso de sangre impulsada
por las paredes ventriculares.

114. CUERDAS TENDINOSAS.
•Formaciones fibrosas que limitan el desplazamiento valvular para
impedir que la sangre retorne.
•Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los
bordes libres y cara inferior de las válvulas.
CUERDAS TENDINOSAS

115. MÚSCULOS PAPILARES.
Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula
mediante la sístole.
Músculos papilares ventrículo derecho.
1. Músculos papilar principal anterior.
2. Músculo papilar posterior.
3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono.
Músculo papilares del ventrículo izquierdo.
1 Músculo papilar principal anterior.
2 Músculo papilar posterior.

116. VALVAS PULMONAR Y AORTICA
Se diferencia de las válvulas auriculoventriculares en:
•Sus valvas no están unidas a cuerdas tendinosas ni músculos
papilares.
•Estas por su forman se abren en la sístole ventricular para el
paso de la sangre a grandes vasos.
•Se cierran en diástole por peso y presión de las columnas
sanguíneas intrapulmonar e intraaortica.
•Se ajustan unas a otras haciendo un cierre perfecto.
•Posee en el borde libre los nódulos de Arancio en aorta
Y nódulo de Morgagni en pulmonar.

118. 3. APARATO VALVULAR
•Hay 4 válvulas unidireccionales en el corazón
Sigmoideas (Semilunares)
Aurículoventriculares
• Músculos papilares
Encargados de evitar el prolapso del las
válvulas aurículoventriculares durante la
sístole ventricular
• Citoesqueleto fibroso del corazón
• Sin inervación ni vascularización
• Movimiento pasivo (Gradientes de Presión)

119. Estado valvular Sigmoideas Cerradas
en la fase de Diástole Auriculoventriculares abiertas
ventricular
Estado valvular Sigmoideas Abiertas
en la fase de Sístole Auriculoventriculares cerradas
ventricular

120. APARATO VALVULAR EN FASE DE SÍSTOLE
VÁLVULA
SIGMOIDEA VÁLVULA
PULMONAR SIGMOIDEA
AÓRTICA
MITRAL
TRICÚSPIDE
Figura 13

121. APARATO VALVULAR EN FASE DE DIÁSTOLE
VÁLVULA
SIGMOIDEA
PULMONAR
VÁLVULA
SIGMOIDEA
AÓRTICA
MITRAL TRICÚSPIDE
Figura 14

123. Mecanismo de Frank Starling
 La relación entre la capacidad de distensión del
músculo cardíaco y la capacidad de contracción.
 Volumen final de la sístole esta determinado por dos
parámetros:
– 1. Presión generada durante la sístole ventricular
– 2. Presión generada por el flujo externo
(resistencia periférica)
– 2. Presión de retorno venoso
 Hipótesis: El intercambio de fluído entre
sangre y tejidos se debe a la diferencia de las
presiones de filtración y coloidosmóticas a
través de la pared capilar.

124. Ley de Starling
 El famoso fisiólogo inglés Ernest
Starling demostró que:
– la intensidad de la contracción es
directamente proporcional al grado de
elongación de la fibra.
– La Ley de Starling es válida sólo dentro de
ciertos límites: si la fibra es excesivamente
elongada, su energía contráctil disminuye

125. Ley de Frank-Starling
• “El volumen de Sangre expulsado por
el ventriculo depende del volumen
presente en el ventriculo al final de la
Diástole”
• Incremento del retorno venoso extiende
las paredes del ventrículo e incrementa
la fuerza de expulsión hasta que se
iguale con la del retorno venoso
• Caso similar con la aurícula

126. V. Bicúspide (Mitral) V. Semilunar
Pulmonar
V. Semilunar Aórtica V. Tricúspide AVD

127. El corazón esta regulado por el
sistema nervioso autónomo
 El simpático lo modula positivamente
 El parasimpático ejerce una modulación negativa
 Los neurotransmisores del sistema adrenérgico adrenalina y a
noradrenalina, van a actuar en distintos receptores: los α y los
β1 y β2
 Aunque los mismos tienen mecanismos intrínsecos diferentes
pero van regular la función del músculo cardiaco en solo sentido.
 Los receptores α tienen mayor afinidad por la adrenalina
 Los receptores β 1 tienen igual afinidad para cualquiera de los
dos neurotransmisores mientras
 Los receptores B2 tiene mayor afinidad por la adrenalina.

128. CORAZON
CONTROL EXTRINSECO DE
LA ACTIVIDAD CARDIACA
SISTEMA PARASIMPATICO (Rama del SNA)
1.- Actúa a través del X par craneal (Vago)
2.- En reposo predomina sobre el SS (tono Vagal)
3.- Depresor actividad disminuyendo la velocidad de conducción
4.- Estimulando el Vago se puede bajar abruptamente la FC (30/40 L)
SISTEMA SIMPÁTICO
1.- Incrementa la velocidad de Conducción y por lo tanto la FC
2.-Incrementa la Fuerza de Contracción
3.- Es predominante en situaciones de Stress y de Actividad Física
SISTEMA HORMONAL
Ejerce su acción a través a través de las hormonas liberadas por la
médula Adrenal: Adrenalina y Noradrenalina (Catecolamina)
El mismo efecto que la actividad simpática y prolonga la actividad
del mismo