2. Concepto:
Es producido por distintas causas,
infecciosas o no, y cuyas manifestaciones
clínicas son semejantes a la tos ferina,
que siempre deberá descartarse, y que
se incluye en dicho síndrome.
debe su nombre a la tos ferina,
enfermedad infectocontagiosa, que se
caracteriza por una tos espasmódica
típica, inconfundible, siendo el cuadro
clínico típico, representativo de
este síndrome.
3. Etiología
Infecciosas No infecciosas
Bacterianas: Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Bordetella bronchiséptica
Mycobacterium tuberculoso
Chlamydia trachomatis (lactantes y niños
pequeños) y
Chlam. Pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Otras bacterias
Virales: Adenovirus
Citomegalovirus
Micóticas Neumocistis jirovecii
− Hiperreactivas (alérgicas o no).
− Irritativas.
− Fibrosis quística (FQ).
− Cuerpos extraños sólidos en vías
aéreas inferiores, en particular laringe o
en la tráquea.
chalasia, acalasia, estenosis esofágica,
anillo vascular
. − Disautonomía familiar (frecuente en
hebreos).
− Adenopatías mediastinales
infecciosas
4.
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El estadio catarral
(con una duración
alrededor de 2
semanas) El período de
convalecencia, termina
a las semanas o meses
de considerarse
terminado el síndrome
El estadio
espasmódico dura
más de 2 semanas,
en los niños este
estadio dura más de
2 meses
Se caracterizan por 3 estadios:
6. • Comienza con una infección respiratoria
aguda alta dada por rinorrea
• secreción nasal, estornudos,
• a veces ligera elevación de la temperatura
• en ocasiones la única manifestación es
una tos seca, que gradualmente se va
haciendo más intensa y más molesta
especialmente por las noches hasta que
empieza a producirse en forma
paroxística.
Estadio catarral.
7. • En este período la tos estalla de manera explosiva, series de 5 a
10 toses cortas.
• Durante el ataque el niño se torna rubicundo o cianótico.
• los ojos y la lengua se protruyen y la cara toma una expresión
ansiosa
• el niño logra desembarazarse de un tapón mucoso, espeso y
tenaz. Frecuentemente hay vómitos que siguen a los ataques.
• Estas quintas de tos son espontáneas o provocadas por el
llanto, aire frío, o ingestión de líquidos.
• El paciente puede sudar profusamente y mostrar edema facial.
El estadio espasmódico
8. • la frecuencia e intensidad de los
paroxismos disminuyen;
• queda una tos cuyo carácter es el de una
traqueitis o bronquitis que desaparece
finalmente en dos o tres semanas.
• Reaparece el apetito, gana de peso,
mejora la vitalidad.
• Puede haber manifestaciones aisladas
por dos o tres meses
período de convalecencia
9. El síndrome se diagnosticará basándose en el cuadro clínico
relatado o presenciado y su causa, infecciosa o no
historia clínica completa incluyendo datos epidemiológicos y
por estudios microbiológicos
• cultivos de la secreción nasofaríngea:
Bordet-Gengou fresco o el de Regan-Lowe.
• procedimiento de la placa tosida
DIAGNÓSTICO:
10.
11. COMPLICACIONES
La más frecuente y grave es la neumonía.
• Atelectasias.
• Apnea severa.
• Paro Cardio-respiratorio.
• Agravación o aparición de malnutrición por defecto.
• Convulsiones.
• Lesiones neurológicas permanentes por hipoxia.
• Hemorragias intracraneales
ENTRE OTROS
12. Tratamiento preventivo
• Importancia de inmunizar a los niños.
• La inmunización activa contra la Tos ferina.
• Tratamiento de la leucorrea en las embarazadas
Debe ingresarse todo enfermo menor de 6 meses y a cualquier edad si hay
complicaciones o el medio familiar no es propicio para el cuidado del niño
Medidas generales
• contabilizar el número de crisis, la forma de alimentación (con mayor frecuencia,
en cantidades más pequeñas de alimento),
• como colocar al niño si presenta vómitos para evitar la bronco aspiración.
• Posición semi-sentada.
• Peso periódico del paciente para evaluar su estado nutricional.
• Aspiración de secreciones, si necesario.
• Oxigenoterapia si cianosis
13. ESPECIFICO
Antimicrobianos: (Eritromicina es la droga de
elección: 50 mg/Kg/día durante 14 días)
Dieta. Debe ser bien equilibrada, en pequeñas comidas,
pero más frecuentes y después de las crisis o quintas de tos.
Aspirar, de manera suave con extracción de las secreciones después
de los episodios severos en niños pequeños
• Oxigenoterapia en niños pequeños con apneas severas, de manera
constante o intermitente.
• Habitación. Se recomienda que esté ventilada con una temperatura si es
posible alrededor de los 20 a 25 °C y libre de irritantes
Sintomático
