1. Síndrome de Sjögren
Catherine Klein
Dra. Milena Moya
Integral Adulto 2013

2. Síndrome de Sjögren
Definición
Enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria
que se caracteriza por infiltración de las
glándulas exocrinas por linfocitos y células
plasmáticas.
Compromiso órgano
específico (sólo glándulas
exocrinas)
Compromiso sistémico
(pulmones, riñones,
músculos, vasos
sanguíneos)
Queratoconjuntivitis
Xerostomía
Sequedad vaginal
Primario
(sin otra enfermedad
inmunológica)
Secundario
Artritis Reumatoidea
Lupus
Esclerodermia
Hepatitis crónica
Vasculitis
tiroiditis
ETIOLOGIA
DESCONOCIDA

3. Síndrome de Sjögren
Patofisiologia
ENFERMEDAD AUTOINMUNE CON PROBABLE
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
Infiltrado Linfocitos e
Hiperreactividad LB.
Linfocitos T
Linfocitos B
Células
plasmáticas
Presencia de
diversos
autoanticuerpos no
órgano específicos
Inmunoglobulinas
(factores reumatoides
antígenos nucleares y
citoplasmáticos extraíbles
(Ro / SSA, La /SSB)
Inicialmente tiene una
distribución periductal,
causando atrofia epiteliales y
progresivamente destrucción
acinar y cicatrización en su
evolución.
El infiltrado se generaliza y
puede afectar a cualquier
órgano.

4. Síndrome de Sjögren
Epidemiología
No se conoce con exactitud su
incidencia, pero se sugiere que, tras la
artritis reumatoide, es la enfermedad
reumatoide mas frecuente.
Afecta mas a mujeres entre la 4ta y 5ta
década de la vida, aunque es posible su
comienzo a cualquier edad.
No se ha observado que existan
diferencias raciales, pero se ha descrito
agregación familiar.
Enfermedad de progreso lento, desde el
primer síntoma hasta la enfermedad
plenamente sintomática pasan
de 8 a 10 años.

5. Síndrome de Sjögren
Prevención y Tratamiento
NO HAY FORMA DE PREVENIRLA
TRATAMIENTO SÍNTOMATICO Y
LIMITACION DEL DAÑO
Los glucocorticoides (1mg/Kg./día) y otros
inmunosupresores, están indicados en tratamiento de las
manifestaciones extraglandulares, sobre todo afección renal,
pulmonar y en presencia de vasculitis sistémica.
ENFERMEDAD
INCURABLE
Sustitución de líquidos,
lágrimas artificiales, tantas
veces como sea necesario.
MUY BUENA HIGIENE ORAL
Evitarse medicamentos que
aumenten la hipofunción lagrimal y
salival, como ser:
diuréticos, antihipertensivos y
antidepresivos.

6. Síndrome de Sjögren
PRONÓSTICO
La enfermedad es por lo general benigna y el pronóstico depende de las
enfermedades asociadas.
Riesgo de linfoma. La mayoría de pacientes con Síndrome de Sjögren
pueden realizar una vida normal con o sin tratamiento.
COMPLICACIONES
Las úlceras oculares GRAVES PÉRDIDA DE VISIÓN CONSIDERABLE
Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) ocasionando complicaciones graves
que se tratarán con medicamentos especiales
Aparición de un Linfoma.

7. Síndrome de Sjögren
Salud bucal
DISMINUCIÓN FLUJO
SALIVAL
caries Xerostomía ÚLCERAS
BUCALES
FALTA
DE
LUBRICACIÓN
Dificultad
para
masticar,
hablar y
tragar
Queilitis
Candidiasis

8. Síndrome de Sjögren
Salud bucal;
ENFOQUE PREVENTIVO
Protocolo preventivo.
Paciente de alto riesgo
Cepillado tres veces al día con cremas dentales fluoruradas (1500 ppmF)
Enjuagues diarios con solución fluorurada de NaF
Enjuagues diarios con clorhexidina al 0,12%
(14días)
Control cada tres meses
Citas cada 1-3 meses para monitorear la presencia de S. mutans y Lactobacilos
en saliva y evaluar higiene bucal, dieta y cumplimiento del protocolo preventivo.

9. Síndrome de Sjögren
Salud bucal; Consideraciones
• Protocolos preventivos  enjuagues de clorhexidina, cremas dentales fluoruradas y
enjuagues fluoruradas.
•Debido a la disminución del flujo salival y en muchos casos a la ausencia del mismo se
les debe indicar el uso de sustitutos salivales o humectantes, así como el uso de
estimulación sistémica de acuerdo a su evaluación inmunológica. Los agonistas
muscarínicos mas utilizados han sido la Pilocarpina (Salagen®), Anetoltritione (Sialor®)
y mas recientemente Cevimeline (Evoxac®).
•La amalgama es el material restaurador por excelencia, sin embargo en el caso de
restauraciones donde este involucrada la estética se recomiendan los materiales
convencionales tipo resinas compuestas, cementos de vidrio ionomérico convencionales
o modificados con resinas compuestas y seguimiento estricto posterior a la colocación
de este material.
•Muy importante el seguimiento del paciente Altísimo riesgo de nuevas lesiones de
caries.

10. Síndrome de Sjögren
Salud bucal; Consideraciones
• Protocolos preventivos  enjuagues de clorhexidina, cremas dentales fluoruradas y
enjuagues fluoruradas.
•Debido a la disminución del flujo salival y en muchos casos a la ausencia del mismo se
les debe indicar el uso de sustitutos salivales o humectantes, así como el uso de
estimulación sistémica de acuerdo a su evaluación inmunológica. Los agonistas
muscarínicos mas utilizados han sido la Pilocarpina (Salagen®), Anetoltritione (Sialor®)
y mas recientemente Cevimeline (Evoxac®).
•La amalgama es el material restaurador por excelencia, sin embargo en el caso de
restauraciones donde este involucrada la estética se recomiendan los materiales
convencionales tipo resinas compuestas, cementos de vidrio ionomérico convencionales
o modificados con resinas compuestas y seguimiento estricto posterior a la colocación
de este material.
•Muy importante el seguimiento del paciente Altísimo riesgo de nuevas lesiones de
caries.