Este documento resume varias alteraciones inflamatorias de las glándulas salivales, incluyendo parotiditis viral y bacteriana, sialoadenitis, sialometaplasia necrosante, sialolitiasis, síndrome de Sjögren, ránula y mucocele. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas condiciones.

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Alteraciones inflamatorias de
glándulas salivales
Sesión VII, 3ra evaluación parcial
CONTENIDO
 Alteraciones inflamatorias
 Parotiditis
 Sialoadenitis
 Sialometaplasia necrosante
 Otras alteraciones
 Sialolitiasis
 Síndrome de Sjögren
 Enfermedad de Mickulicz
 Ránula
 Mucocele
Parotiditis viral
 Etiología/patogénia
 Paramixovirus
 Periodo de incubación de
2-3 semanas
 Gotitas de Flügge
 Clínica
 Fiebre, malestar, cefalea y
escalofrío.
 Dolor periauricular
 Parótidas (70%), 2-3 días.
 10 días posteriores
disminuye.
 F:M
 Adultos jóvenes y niños
 Complicaciones
 Orquitis
 Oofiritis
 Afecta a glándulas del
cuerpo
 Dolor a la función
(mandíbula)
 Puede haber oclusión de el
conducto de Stensen
Parotiditis viral
 Diagnóstico diferencial
 Infecciones bacterianas
 Cálculos salivales, asociado
a la supuración
 Otras neoplasias aparecer
de forma unilateral
 Tratamiento y pronóstico
 Terapéutica sintomática y
reposo en cama
 Analgésicos
 Inmunidad para toda la vida
Parotiditis bacteriana
 Etiología y patogenia
 Forma aguda y crónica
 Reducción de flujo salival
 Medicamentos que causan
hiposalivación pueden
favorecer la infección
 Traumatismos
 Staphylococcus aureus
 Streptococcus viridians y
streptococcus pneumoniae
 Características clínicas
 Inflamación dolorosa
 Fiebre de baja intensidad
 Malestar
 Cefalea
 Estudios de laboratorio:
 Leucocitosis
 Sedimentación globular
elevada
 Trismo
 Posibilidad de extensión a
planos aponeuróticos
Parotiditis bacteriana
 Tratamiento y pronóstico
 Eliminar microorganismo
causante
 Rehidratación
 Drenar pus
 Cultivo
 Penicilinas semisintética
 Resistentes a la penicilinasa
 Compresas húmedas
 Analgésicos
 Reposo

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Sialoadenitis
 Inflamación de la glándula
salival (sialoadenitis)
puede surgir a partir de
diversas causas infecciosas
y no infecciosas.
Sialadenitis
Sialodenosis (Sialosis)
 Inusual crecimiento de las
glándulas salivales,
particularmente las
parótidas.
 Asociado a problemas
sistémicos
 Endocrino
 Nutricional
 Neurogénico
 Diabetes mellitus,
malnutrición general,
alcoholismo y bullimia
Sialodenosis
 Características clínicas y
radiográficas
 Aumento de volumen,
parótidas
 Asintomático
 Generalmente bilateral
 Sialografía
 “Arbol son hojas”
 Histopatología
 Hipertrofia de células
acinares
 Atrofia acinar en Diabetes
crónica y alcoholismo
Sialoadenosis
 Tratamiento y pronóstico
 Esta relacionado a el manejo de la causa
 Parotidectomía en algunos casos, por causa estética
Sialometaplasia necrotizante
 Etiología
 Lesión isquémica local de
lóbulos de glándulas salivales
 Puede ser precedido por un
trauma o lesión local de
anestésico, o puede aparecer
de forma espontánea
 Presentación clínica
 Ambas glándulas salivales
mayores y menores pueden
verse afectados.
 Sitio paladar duro más común,
generalmente unilateral
 Inicialmente una hinchazón
dolorosa submucosa
 En última instancia, un cráter
necrótica central se
desarrolla.
 Puede extenderse y afectar el
tejido blando y el hueso de
profundidad palatina

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Sialometaplasia necrotizante
 Hallazgos microscópicos
 Inflamación de la glándula
salival y necrosis lobular
(necrosis no siempre es
demostrable en la biopsia)
 Metaplásia escamosa ductal
 La arquitectura lobular de
las glándulas salivales
persiste
 Diagnóstico
 Los resultados
microscópicos
 Diagnóstico Diferencial
 Neoplasia de la glándula
salival
 Carcinoma de células
escamosas
 Enfermedad granulomatosa
Sialometaplasia necrotizante
 Tratamiento
 Seguimiento
 Pronóstico
 Excelente
Sialolitiasis
 Definición
 Cálculo, por lo general en un
conducto salival.
 Prevalencia (aproximado):
 Poco común.
 Edad principalmente
afectados:
 personas de edad avanzada.
 Sexo afectó principalmente
a:
 M = F.
 Etiopatogenia:
 Posiblemente estasis salival.
Características de diagnóstico
 Historia bucal:
 Asintomática, o dolor /
inflamación relacionada con
las comidas.
 Características clínicas
bucales:
 Cálculos salivales (sialolitos):
 por lo general afectan el
conducto submandibular
 Son generalmente de color
amarillo o blanco y, a veces se
puede ver en el conducto
 Puede ser palpable
 Son comúnmente radiopaco
 Los cálculos son aún menos
frecuentes en la parótida y
luego suelen ser
radiotransparente, y son raras
en glándulas salivales menores.
Los cálculos pueden llevar a
sialoadenitis.
Sialolitiasis

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Sialolitiasis
 Diagnóstico diferencial:
 Otras causas de la glándula
salival hinchazón.
 Pruebas de imagen:
 Sialografía si es necesario.
 Manejo
 Extirpación quirúrgica,
endoscópica o la litotripsia
de obstrucción.
 Pronóstico
 Bueno.
Síndrome de Sjögren
 Etiología
 Una enfermedad
autoinmune que resulta en
disfunción de las glándulas
exocrinas secundaria a la
infiltración de células
mononucleares
 Aumento de la prevalencia
de antígeno leucocitario
humano DR / DQ alelos
 La producción de
autoanticuerpos contra
antígenos nucleares SS-A y
SS-B
 Ningún agente específico
identificado;postulaciones
incluyen las siguientes:
 El papel potencial de los
virus / retrovirus como
cofactores
 Posible función de la
influencia de citoquinas y
hormonas en la señal,
transducción y la secreción
Síndrome de Sjögren
 Presentación clínica
 Disminución de la función
de las glándulas exocrinas
 Xerostomía
 Xeroftalmía /
queratoconjuntivitis
 Glándulas salivales y
lagrimales ampliación (un
tercio de los casos)
 Los efectos secundarios
de disfunción exocrina
son como sigue:
 Caries dental
 Candidiasis oral
 Malestar ocular / corneal
Síndrome de Sjögren
 Forma primaria:
 Domina la disfunción
exocrina
 Formula secundario:
 Disfunción exocrina; otras
condiciones autoinmunes
asociadas, por lo general la
artritis reumatoide, lupus
eritematoso con menos
frecuencia
Síndrome de Sjögren
 Diagnóstico
 Demostración de la
xerostomía y xeroftalmía
objetivo
 Demostración serológica
de asociado SS-A o SS-B
anticuerpos
 Correlación de los
hallazgos clínicos y
serológicos labial con
biopsia de glándula salival, la
demostración de la
presencia de sialoadenitis
linfocítica periductal
Síndrome de Sjögren
 Diagnóstico Diferencial
(xerostomía / hinchazón de
las parótidas)
 Sarcoidosis
 Depresión
 Virus de inmunodeficiencia
humana-exocrinopatía
 Enfermedad de injerto contra
huésped
 Bulimia
 Efectos secundarios de los
medicamentos
 Alcoholismo
 Linfoma
 Diabetes mellitus

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Síndrome de Sjögren
 Tratamiento
 Dirigido al tejido conectivo
asociado o una enfermedad
autoinmune
 Los corticosteroides
sistémicos si se presentan
síntomas agudos
 Frecuente dental /
oftalmológica exámenes
 Por lo general, se utilizan las
terapias sintomáticas y
preventivas
 incluyendo las siguientes:
 Reducción de la sequedad
bucal
 Pilocarpina
 Cemiveline
 Agentes hidratantes orales
(sustitutos de la saliva)
 La estimulación gustativa
 Reemplazo humedad ocular
 Solución salina
 Soluciones glicoproteína
sintéticas
 Carboximetilcelulosa de sodio
 Oclusión puntual Ocular
Síndrome de Sjögren
 Pronóstico
 Reservado
 Alto riesgo de linfoma en
comparación con el riesgo
en los que no tienen
enfermedad autoinmune
Ránula
 Etiología
 Obstrucción de la glándula
sublingual (normalmente) o
submandibular por un sialolito
o por trauma
 Extravasación secundaria a la
obstrucción, de saliva en el
tejido blando de la base de la
boca
 Presentación clínica
 Unilateral, masa fluctuante, el
tejido blando en el piso de la
boca
 Por lo general tiene una
calidad azulado, ligeramente
translúcido
 Cuando por encima del
músculo milohioideo, la
presentación es intraoral.
 Si la extravasación se extiende
por debajo del músculo
milohioideo, se forma una
ránula pronunciada.
 Las radiografías oclusales
pueden demostrar un sialolito
sospechoso.
Ránula
Ránula
 Diagnóstico
 Demostración de sialolito
 Imágenes de tejidos
blandos (T2 imagen por
resonancia magnética)
 Aspiración del líquido
mucinoso salival
 El tejido extirpado con
forro de tejido de
granulación alrededor de la
mucina
 Diagnóstico Diferencial
 Quiste dermoide
 Tumor de la glándula salival
 Tumor de tejidos blandos
 Higroma quístico
 Quiste tímico
Ránula

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Ránula
 Tratamiento
 Marsupialización como
procedimiento inicial
 Extirpación de la glándula
que se trate (tipo
extravasación)
 Sialolidectomía (en el tipo
obstructiva)
 Pronóstico
 No recurrencia con
sialolidectomía
 Riesgo de Recurrencia
con sialolidectomía
secundario conducto
cicatrizante a
reformación de lito
Mucocele
Mucocele