Tema síndromes respiratorios carrera medicina.

1. Dra. Lizbeth Sunagua Pary
Neumología – Facultad de Medicina
UATF

2.  Historia clínica
 Buena anamnesis
 Examen físico
 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación

3. a. OBSTRUCTIVOS
EPOC, Asma, obstrucciones de las vías aéreas
superiores.
b. INFECCIOSOS
TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA O BRONQUITIS
CRONICA

4.  Abarca las situaciones en las que aumenta la
resistencia al flujo de las vías aéreas.
 Algunas condiciones asientan en la vía aérea
central, aspiración de un cuerpo extraño o
edema de glotis, otros afectan el árbol
bronquial, asma, y otros comprometen las
vías aéreas periféricas como el enfisema
pulmonar.

5.  EPOC
BRONQUITIS CRONICA
ENFISEMA
 ASMA
 OBSTRUCCIONES DE LAS VÍAS AÉREAS
AUPERIORES

6.  Disnea
 Tos seca o productiva
 Uso de musculatura accesoria
 Tiraje
 Atrapamiento aéreo
 Tórax en tonel aumento del diámetro
anteroposterior
 Sibilancias y roncus
 Signo de litten
 Signo de hoover movimento costal paradojico

7.  A la palpación existe reducción de la
elasticidad torácica
 Disminución de las vibraciones vocales de
forma global
 En la percusión aumento del volumen
pulmonar con descenso del diafragma a nivel
del espacio 11 o 12 normal 10
Disminución de la excursión diafragmática a
la percusión a 2cm normal 6 cm

8.  A la auscultación predomina las sibilancias, y
los roncus
 Hipoventilación en el enfisema con
disminución del murmullo vesicular.
Espiración prolongada

9.  ASMA
LEVE
GRAVE
CRISIS ASMÁTICA
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Disnea de reposo, sibilancias, tos,
expectoración.
Taquicardia
Taquipnea
Pulso paradójico

11. OBSTRUCCIÓN LARINGEA
 Epiglotitis
 Edema angioneurótico
 Laringotraqueitis
 Minifestaciones clínicas
Asfixia, disnea, cianosis
Tiraje
Cornaje
Estridor laringeo inspiratorio

14.  TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA
Tos, febrícula, secreciones mucosas o
mucopurulentas
Puede haber roncus
 BRONQUITIS CRONICA REAGUDIZADA
Proceso infeccioso del EPOC
Además de fiebre

15.  CONDENSACIÓN
 CAVITARIO
 INTERSTICIAL

16.  CONDENSACIÓN
a. Neumonía
Con bronquio permeable
Y entre otros tenemos: Tumores, Neumonitis,
Edema Pulmonar, Hemorragias alveolares
a. Atelectasia
Con bronquio cerrado

17.  Inspección
Estado general comprometido, alteración del estado
mental, fiebre aguda, taquipnea, taquicardia,
desaturación, dolor en punta de costado, tos productiva
con expectoración herrumbrosa

18.  Palpación
Reducción de la expansión
pulmonar, del lado del foco
neumónico
Aumento de las vibraciones
vocales
 Percusión
Matidez o submatidez en el
área comprometida

19.  Auscultación
Soplo tubárico
Rales o estertores crepitantes
Disminución o ausencia del
murmullo vesicular
Broncofonía, pectoriloquia,
egofonía

25.  Pérdida del volumen funcionante del pulmón
 Causas
Obstrucción bronquial
Defecto del surfactante
Compresión alveolar

26.  Al examen encontramos :
A la inspección observo
reducción del volumen del
hemitórax afectado.
Disminución de la expansión
inspiratoria
Abolición de las vibraciones
vocales
Matidez a la percusión

29.  INTERSTICIAL
Que se presenta en patologías crónicas como la
fibrosis pulmonar por lesión en el intersticio
pulmonar no existe afectación de los
bronquios.
 Manifestaciones clínicas
Disnea intensa de esfuerzo progresiva, sin
ortopnea. ni disnea paroxística nocturna, tos
seca, hipocratismo digital o dedos en palillos
de tambor, crepitantes tipo velcro
teleinspiratorios

31.  DERRAME PLEURAL
 NEUMOTÓRAX

32.  EXUDADO
Infecciones, tumores, tep, colagenopatias
 TRASUDADO
ICC, Cirrosis, disproteinemias, sindrome
nefrótico

33.  MANIFESTACIONES CLINICAS
A la inspección veremos disnea, proporcional al tamaño
del derrame y causa, tos seca e irritativa, dolor
intenso y localizado, menos movilidad del hemitórax,
Taquipnea, hipopnea.
A la palpación encontraremos frote si existe pleuritis,
abolición de las vibraciones vocales en el pulmón
comprometido.

34.  A la percusión matidez en el hemitórax
comprometido
Columna mate
Signo de desnivel
 A la auscultación ausencia del murmullo
vesicular, soplo pleurítico, pectoriloquia
afora y egofonía.

37.  NORMOTENSIVO
Espontaneo puede ser primario por ruptura de
una bulla
Traumático puede ser iatrogénico o no
iatrogénico en traumatismos de tórax
 HIPERTENSIVO
Cuadro grave que amenaza la vida del
paciente, se presenta con disnea, sudoración,
hipotensión severa

40.  SINDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER
Secundario a tumores en el ápice pulmonar
derecho
Ptosis palpebral, miosis, enoftalmos y
anhidrosis
 SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
Ingurgitación yugular, cianosis, edema en
esclavina
 SINDROME DE POURFOUR DU PETIT
Lagoftalmos, midriasis, exoftalmia

41. GRACIAS