Resumen de Enfermedades Pulmonares

1. RESUMEN DE ENFERMEDADES PULMONARES. AILIN ROMERO. 2024.
ENF. DEFINICIÓN ETIOLOGÍA
FACTORES DE
RIESGO
CUADRO CLÍNICO HISTORIA CLÍNICA RX TÓRAX AUSCULTACIÓN
BRONQUITIS
AGUDA
Inflamación
aguda, difusa y
autolimitada de la
mucosa bronquial
que cursa con
cuadro agudo o
subagudo de tos
yue habitualmente
dura menos de 3
semanas
50-90% origen
vírico
Mnemotecnia:
RICA
Rinovirus
Influenza
Coronavirus
Adenovirus
Exposición a
agentes irritantes
Tabaquismo
Tos (Productiva
>50%)
Fiebre
Mialgias
Fiebre
Malestar general
Disnea
Edad
Exposición a
alérgenos
Hábitos
Engrosamiento
peribronquial
*Para descartar
otras patologías
Sibilancias
espiratorias
Estertores roncantes
EPOC
Enfermedad que
se caracteriza por
obstrucción
progresiva y, en
gran medida
irreversible, al
flujo aéreo
Trastorno
heterogéneo:
Influye
Tabaquismo
Exposición laboral
a gases o polvo
Contaminación
atmosférica
Edad avanzada
Deficiencia de
antitripsina alfa-1
>45 años
Tabaquismo o
exposición pasiva
al humo de tabaco
Infecciones
Exposición a
combustibles,
polvos y gases
Contaminación
atmosférica
Antecedentes de
tuberculosis
Inmunodef.
Tos
Producción de
esputo
Disnea por
esfuerzo
Edad
Aparición y evolución
de la tos y la disnea
Tolerancia a las
actividades físicas
típicas
Hábitos

ENFISEMA
Dilatación
anormal de los
espacios aéreos
distales al
bronquiolo terminal
con destrucción
de los tabiques
alveolares
Disnea por
esfuerzo
Poca tos
“Soplador
rosado”
Hábito corporal
asténico
Radiotransparencia
pulmonar
aumentada
Horizontalización de
las costillas
Disminución de:
 Audibilidad de
ruidos cardiacos
 Murmullo
vesicular
Sibilancias
espiratorias
BRONQUITIS
CRÓNICA
Tos crónica
productiva que
dura >3 meses por
año, durante al
menos dos años
consecutivos
Tos con esputo
Disnea de esfuerzo
Dolores torácicos
“Abogatado azul”
Hábito corporal
pícnico
Ampollas claras
Borramiento de la
trama vascular y del
parénquima
Hiperlucidez
Sonidos continuos:
roncus y sibilancias
Sonidos
discontinuos:
estertores
Murmullo vesicular
puede estar
disminuido

2. RESUMEN DE ENFERMEDADES PULMONARES. AILIN ROMERO. 2024.
ASMA
Obstrucción e
hiperreactividad
reversible de las
vías respiratorias
Trastorno
heterogéneo
Genética
Sexo
Obesidad
Raza/etnia
Factores
ambientales
Ejercicio intenso
Tabaco
Tos con o sin
producción de
esputo
Disnea
paroxística
nocturna
Opresión torácica
Antecedentes de
rinitis, sinusitis
Antecedentes
familiares de asma
Exposición a
alérgenos conocidos
Exposición a humos,
mohos, irritantes
Hiperinsuflación
Hiperclaridad del
parénquima
pulmonar
Descenso,
aplanamiento o
inversión de
hemidiafragmas
Horizontalización de
los AC
Ensanchamiento de
los EI
Sibilancias
espiratorias
Estertores roncantes
Disminución del
murmullo vesicular
BRONQUIECTASIA
Dilatación
irreversible de la
vía respiratoria
Focal:
Obstrucción
Difusa:
Infección Inmunodeficiencias
Genética
Causas reumatoides
Idiopática
Tos productiva
Disnea
Opresión torácica
Hemoptisis
Fiebre
Taquipnea
Infecciones
respiratorias
Inhalación de objetos
extraños
Fibrosis quística
Inmunodef.
Aparición y frecuencia
de síntomas
Engrosamiento de
los haces
Finas densidades
nodulares aisladas;
bien demarcadas
*(Sin embargo, se
prefiere TC)
Crepitantes
inspiratorios
Sibilancias
Estertores roncantes
NEUMONÍA
Infecciones del
parénquima
pulmonar
causadas por
diferentes
microorganismos
patógenos
Típicos:
Streptococcus
pneumonia
Haemophilus
influenza
Staphylococcus
aureus
Klebsiella
pneumoniae
Pseudomonas
aeruginosa
Atípicos:
Mycoplasma
pneumoniae
Chlamydia
pneumoniae
Tabaquismo y
alcoholismo
Coronavirus
>65 años
Hospitalización
reciente
Comorbilidades:
IC, EPOC,
bronquiectasias,
diabetes,
hepatopatías,
neoplasias,
malnutrición
Fiebre de comienzo
agudo
Escalofríos
Tos seca o con
esputo purulento
Dolor torácico y
disnea
Astenia
Desorientación,
confusión, o
cambios sutiles en
estado mental
Antecedentes
personales
Antecedentes
epidemiológicos
Sombra densa,
homogénea, bien
delimitada y que
ocupa uno o varios
lóbulos pulmonares
Broncograma aéreo
(visibilidad anormal
del aire de los
bronquios en el seno
de la opacidad)
positivo
Ausencia de
murmullo vesicular
Estertores
crepitantes y
subcrepitantes
Broncofonía
aumentada y
pectoriloquia áfona
Soplo tubárico

3. RESUMEN DE ENFERMEDADES PULMONARES. AILIN ROMERO. 2024.
ATELECTASIA
Colapso
pulmonar por
hipoventilación
de unidades
pulmonares
NO ES UNA
ENFERMEDAD
EN SÍ, ES UN
CUADRO
PATOLÓGICO
ASOCIADO
(SECUNDARIO)
Disminución de la
tensión
superficial en las
pequeñas vías
aéreas y alvéolos
(Ej. Neumonía,
edema pulmonar)
Compresión del
parénquima
pulmonar por
procesos
intratorácicos o
extratorácicos (Ej.
Neumotórax,
neoplasias)
Obstrucción
endógena o
exógena de las
VR (Ej. Asma,
inhalación de
objetos extraños)
Pacientes
inmovilizados y en
postoperatorios
Tos
Taquipnea
Disnea
Cianosis
Dolor torácico
Hemoptisis
Hipoxemia
Desplazamiento
mediastínico y
de los ruidos
cardiacos
Evolución de los
síntomas
Enf. Pulm. Previas
Cirugías torácicas
Enfermedades
neuromusculares
Uso de
sedantes/opioides
Infecciones
respiratorias
Opacidad
homogénea
Desviación
mediastinica
Diafragma elevado
Estrechamiento de
los EI
Broncograma aéreo
negativo
Disminución o
abolición del
murmullo vesicular
Soplo tubárico en
atelectasias por
compresión
Puede haber
pectoriloquia o
egofonía
ABSCESO
PULMONAR
Zona necrótica
del parénquima
pulmonar que
contiene material
purulento y que se
produce
por la acción de un
agente infeccioso
Por bacterias
anaerobias:
Fusobacterium
nucleatu,
Por aerobios:
Streptococcus
pyogenes
Adquiridos en el
hospital:
Staphylococcus
aureus
Parasitaria:
Ameba histolitica,
fasciola pulmonar
Neoplasia y quistes
pulmonares
Predisposición a la
aspiración de
contenido gástrico
Neumonía
Inmunosupresión
Higiene dental
deficiente y
extracción de
piezas dentales
Sepsis
extrapulmonar
Fiebre
Tos
Producción de
esputo (olor fétido)
Dolor torácico
Hemoptisis
Transpiración
nocturna
Fatiga
Anemia
Sinusitis
Intervenciones
quirúrgicas
bucofaríngeas
Hábitos
En la fase inicial, la
imagen radiológica
es la de un proceso
neumónico. Cuando
el absceso está bien
definido, entonces
se aprecia una
imagen cavitada,
de tamaño superior
a los 3 cm, con
nivel hidroaéreo en
su interior y una
zona de
perineumonitis en
la periferia
Disminución del
murmullo vesicular
Crepitantes
Soplo anfórico o
pleurítico si hay
compromiso pleural

4. RESUMEN DE ENFERMEDADES PULMONARES. AILIN ROMERO. 2024.
TBC
Enfermedad
pulmonar
infecciosa
originada por
bacterias del
complejo
Mycobacterium
Tuberculosis
Mycobacterium
Tuberculosis o
Bacilo de Koch
M. Bovis
M. Africanum
Inmunodeficiencias
Abuso de
sustancias nocivas
Silicosis
Diabetes mellitus
Enfermedad renal
grave
Trasplante de
órganos
Cáncer de cabeza
y cuello
Tratamientos
inmunosupresores
Tos y
expectoración
Astenia
Pérdida de peso
Anorexia
Fiebre o febrícula
vespertina
Hiperhidrosis
nocturna
Presencia de
adenopatías
Hemoptisis
Dolor abdominal
Escalofríos
Disnea
Fatiga
Duración de la tos
Características de las
alzas de temperatura
Pérdida de peso
Inmunodeficiencias
(SIDA, VIH)
Antecedentes
epidemiológicos
Contacto con
personas infectadas
Vivir en condiciones
socioeconómicas
desfavorables
Primaria:
Consolidación lobar
en el lóbulo medio o
inferior del pulmón
*Puede haber
derrame pleural
Secundaria:
Consolidación
parcheada (infiltrado
mal delimitado) en el
lóbulo superior del
pulmón
Murmullo vesicular
disminuido
Sibilancias
Roncus
Soplo anfórico
TROMBO-
EMBOLISMO
PULMONAR
Oclusión o
taponamiento de
una parte del
territorio arterial
pulmonar a causa
de un embolo
procedente de otra
parte del cuerpo
Trombosis venosa
Edad avanzada
Inmovilización
prologada
Cáncer
Embarazo
Anticonceptivos
orales
Alteraciones de la
coagulación
Obesidad
Tabaquismo
Disnea
Dolor torácico
Hipotensión,
síncope
Signos de
trombosis venosa
profunda: dolor,
tumefacción,
edema en la
extremidad
afectada
Trauma, cirugía,
hospitalización
Antecedentes de TVP
Antecedentes de
cáncer
Limitaciones para
hacer ejercicio
Aparición de la disnea
Signo de
westermark:
hiperclaridad
pulmonar por
reducción del flujo
sanguíneo distal al
vaso ocluido
Giba de Hampton:
opacidad triangular
de base pleural y
vértice hacia el hilio
Signo de palla:
aumento del tamaño
de la art. pulmonar
descendente
derecha
Disminución de
ruidos respiratorios
normales

5. RESUMEN DE ENFERMEDADES PULMONARES. AILIN ROMERO. 2024.
DERRAME
PLEURAL
Acumulación de
líquido en el
espacio pleural
Se produce
cuando se alteran
las fuerzas
homeostáticas
que controlan el
flujo que ingresa
y salen del
espacio pleural
Trasudado:
Insuficiencia cardiaca
Cirrosis hepática
Sx nefrótico
Insuficiencia renal
Pericarditis
Exudado:
Paraneumónicos
Neoplasicos
Tuberculosos
Quilotórax
Derrames de causa vascular
Dolor pleurítico
Disnea
Tos seca
Fiebre y escalofríos
Hipo
Antecedentes de
enfermedades
pulmonares/cardíaca,
infecciones recientes,
cirugías torácicas o
abdominales previas,
cáncer y trastornos
autoinmunes
Posibles exposiciones
a toxinas ambientales,
historial de
tabaquismo y
consumo de alcohol
Borramiento de los
senos costofrénicos
Lateralización de las
cúpulas
diafragmáticas
Desaparición del
contorno
diafragmático
Sombra basal con
signo del menisco
(borde bien
delimitado, cóncavo
hacia arriba entre el
pulmón y el espacio
pleural)
Sombra en un
hemitórax con
desviación
mediastínica
Abolición del
murmullo vesicular
Roce o soplo en el
borde superior del
derrame pleural
NEUMOTÓRAX
Ingreso de aire en
el espacio pleural
que produce un
colapso pulmonar
parcial o total
Rotura de bullas
apicales o
subpleurales
Enfermedad
pulmonar conocida
o subyacente
EPOC tipo
enfisema bulloso
Neumonías
Traumas
NTEP < 50 años
NTES > 55 años
Tabaquismo
Hombres
EPOC
Asma
Fibrosis quística
Antecedente de
neumotórax y
ventilación
mecánica
Dolor torácico tipo
pleurítico en
hemitórax afectado
Disnea
Tos no productiva
Hemoptisis
Fatiga
Taquicardia
Taquipnea
Hipopnea
Cianosis Saturación de oxígeno menor al 92 %.
Historial de trauma
torácico
Historial de
enfermedades
pulmonares, como
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
(EPOC) o fibrosis
quística
Aumento de la
radiolucidez
Ausencia de la
trama vascular
Línea pleural
visceral definida
Desplazamiento de
las estructuras
mediastínicas
Murmullo vesicular
abolido o disminuido
Cambios en la
disposición de los
focos auscultación
cardiacos
Signo de Hoover:
Movimiento
paradójico hacia
adentro de la caja
torácica con la
inspiración

6. RESUMEN DE ENFERMEDADES PULMONARES. AILIN ROMERO. 2024.
QUILOTÓRAX
Ruptura u
obstrucción del
conducto
torácico o sus
afluentes, lo cual
da lugar a la fuga
de quilo (líquido
linfático
de origen
intestinal) hacia el
espacio
pleural
Neoplasias:
Carcinoma metastásico
Linfoma
Leucemia
Sarcoma de Kaposi
Cirugía y lesiones torácicas
penetrantes y no penetrantes
Anomalías congénitas
Miscelánea
 Pancreatitis
 Espondilitis o linfadenitis tuberculosa
 Mediastinitis fibrosante
 Trombosis de la vena subclavia
 Sarcoidosis
 Insuficiencia cardiaca grave
Disnea progresiva
Dolor torácico que
aumenta con los
movimientos
Tos seca
Hinchazón
abdominal
Antecedentes
neoplásicos,
traumáticos o
quirúrgicos
Radio opacidad que
suele afectar gran
parte del hemitórax
afectado
Desviación de
estructuras
mediastínicas
Disminución del
murmullo
vesicular