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Son aquellos síndromes en los que las lesiones y cambios fisiopatológicos,
ocurren a nivel del Parénquima pulmonar
 Los espacios aéreos alveolares (síndrome de condensación y atelectasia)
 El intersticio (intersticiopatias).
Síndrome de
condensación
Síndrome
intersticial
Síndrome
cavitario
En condiciones
patológicas esta
estructura puede hacerse
homogénea
Espacios aéreos se llenan
de líquido o exudado
Cuando el pulmón pierde
pierde volumen a
expensas de la reducción
de los espacios aéreos
Colapsado
Neumonía
Atelectasia
Inflamación del pulmón
que compromete los
alveolos
Migración de leucocitos
polimorfonucleares u
otros elementos formes
de la sangre al espacio
alveolar.
Obstrucción de un
bronquio de tamaño
mediano o grande
(con la consecuente
reabsorción del aire
pulmonar)
Relajación del pulmón
producida por la
presencia de líquido o
aire en el espacio
pleural
Cicatrizal o por
compresión extrínseca
Neumonía (infección del
parénquima por
microorganismos, el más
frecuente el neumococo)
Germen capaz de infectar
el pulmón - infección
extensa y llenar los
alveolos con el exudado
Otras causas : tumores,
hemorragias alveolares ,
edema pulmonar y las
neumonitis no infecciosas
Atelectasia por obstrucción incluye tumores bronquiales, cuerpos
extraños, secreciones espesas o coágulos
Relajación, las causas pueden ser un neumotórax o un derrame
pleural
Cicatrizal producida por fibrosis y la compresión -elevación
diafragmática en pacientes con marcada distensión abdominal
Estrechamente relacionada con la magnitud del parénquima pulmonar
comprometido y el tiempo de evolución del cuadro
- Taquipnea
- Hipopnea
Neumonía típica Neumonía neumococica
Fiebre facies neumónicas
Dolor torácico tipo puntada de
costado
eritema malar
Tos con expectoración
herrumbrosa
herpes labial del lado de la lesión
Generales
Fiebre
Hiporexia
Astenia
Principales: Tos
Disnea
Expectoración
Hemoptisis
Paciente con síndrome de condensación por neumonía puede mostrar
Tórax estático: restricción unilateral
Tórax dinámico: taquipnea
En la palpación reducción de la
expansión pulmonar
Aumento de las vibraciones
vocales sobre el área
comprometida
Matidez o submatidez sobre el área afectada
Desaparición del murmullo vesicular que es remplazado por un soplo tubario
Auscultación de la voz broncofonía, pectoriloquia, pectoriloquia áfona y en
ocasiones egofonía
En los periodos de inicio y de resolución de la consolidación pueden
auscultarse estertores crepitantes
S B Eg E
Inspección
Retracción de un hemitórax
Disminución de la excursión respiratoria
Reducción o abolición de las vibraciones vocales
(a diferencia de neumonía), desviación de la
tráquea hacia el lado afectado
Palpación
Matidez de la zona afectada
con columna sonora
Disminución o abolición del murmullo pulmonar
( silencio auscultatorio ),no obstructivo:
soplo tubario en atelectasias por compresión,
pectoriloquia o egofonía.
Amplia gama de
enfermedades que
afectan el parénquima
pulmonar
Compromete
• Intersticio pulmonar
• Espacio alveolar
• Vías aéreas mas pequeñas
Síndromes Intersticiales
Etiología
Exposición a agentes
inorgánicos Ej:
neumoconiosis
Exposicion ante agentes
organicos Ej: Pulmon
del criador de aves
Sin causa conocida Ej:
Sarcoidosis o la fibrosis
pulmonar idiopatica
Manifestaciones clinicas
Disnea de
esfuerzo
progresivo
Sin ortopnea
ni disnea
paroxitica
Tos seca
 Interrogar sobre antecedentes
Familiares
• FPI
Ocupacionales
• Exposicion
agentes
Utilizacion de
farmacos
• Amiodarona
• Nitrofurantoina
• Radioterapia
Examen fisico
 Inspeccion palpacion y percusion sin datos positivos relevantes
En la auscultacion se encuentran
estertores crepitantes de tipo velcro de
timbre seco al final de la fase
inspiratoria
Diagnostico
Radiografia de
torax
Tomografia
computarizada
Gases arteriales
Donde se
encuentra
hipoxemia
Definitivo con
fibrobroncoscopia
con lavado
bronquioalveolar
Hace referencia a la presencia de una cavidad:
 Volumen mayor a 3cm.
 Superficial.
 Con contenido aéreo.
 Paredes lisas.
 En comunicación con un bronquio.
Tuberculosis Neumonías Abscesos
Neoplasias Micosis
 Depende de la causa
Tos
Expectoración
Fiebre Astenia
Perdida de
peso
Inspección
Tórax adelgazado
Movilidad torácica
disminuida
Palpación
Aumento de
vibraciones
vocales
Percusión
Aumento de
sonoridad
torácica
Auscultación
Murmullo vesicular
disminuido
Estertores
crepitante
Pectoriloquia
 Se puede localizar en cualquier parte del pulmón, pero es más frecuente
encontrarlo en la periferia.
Ausencia de
vasos
sanguíneos.
Según su
contenido:
Lleno, semi llena
y vacía.
Según sus
paredes
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