etiología y estadísticas de la obesidad

1. SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS
TATIANA PEÑA FOREST
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.A.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA IV
BOGOTÁ D.C.
2013
SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS

2. TATIANA PEÑA FOREST
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.A.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA IV
BOGOTÁ D.C.
2013

3. TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. RESUMEN
3. JUSTIFICACIÓN
4. ANTECEDENTES
5. DEFINICIÓN
6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
7. CLASIFICACIÓN

4. INTRODUCCIÓN
La obesidad y el sobrepeso son actualmente alrededor del mundo una
problemática, que se ve directamente relacionada con la aparición de
enfermedades como diabetes, síndrome metabólico, obstrucción arterial,
hipertensión arterial; entre muchos otras, en las que el tener sobrepeso y ser
obeso aumentan el factor de riesgo, y empeoran el diagnostico clínico del
individuo. En este trabajo se hace una detallada revisión de la información que se
tiene sobre estos desordenes alimenticios, haciendo evidente el estado nutricional
de la población colombiana, identificando de manera clara y concisa diversos
factores; tanto familiares, culturales, ambientales y hasta laborales, están
relacionados con esta problemática y quienes la padecen,

5. ANTECEDENTES
El sobrepeso y sobretodo la obesidad, es actualmente un problema de salud, al
que se debe enfrentar en los países desarrollados e industrializados, así como los
países en desarrollo que han venido adoptando las costumbre de los países del
mundo occidental.
A lo largo de las ultimas 3 décadas, se ha dado un incremento claro de la
incidencia y prevalencia de este problema sobretodo en países desarrollados en
los cuales se ha alcanzado grados muy altos de obesidad. Que esta directamente
relacionado con el aumento de la morbilidad por enfermedades como diabetes
mellitus y aterosclerosis.
La obesidad a lo largo de la historia:
 PREHISTORIA: La famosa revolución neolítica, es decir el cambio de la
sociedad cazadora y recolectora nómada, a la sociedad agricultora,
acompañado de la domesticación de plantas y animales, y el sedentarismo
de las comunidades, tal ves fue el antecedente mas antiguo de la obesidad.
o EGIPTO: En el imperio Medio Egipcio (siglo XXI-XVII a.C.) puede
leerse una asociación de la glotonería con la obesidad y una
condena y estigmatización del comer en exceso. «La glotonería es
grosera y censurable. Un vaso de agua calma la sed. Un puñado de
vegetales fortalece el corazón. Tomauna sola cosa en lugar de
manjares. Un pedazo pequeño en lugar de uno grande.
Esdespreciable aquel cuyo vientre sigue codiciando después de que
pasó la hora de comer. Se olvida de aquellos que viven en lacasa
cuando devora. Cuando te sientes conun obeso glotón, come una
vez que se lehaya pasado el apetito».
o GRECIA:Hipócrates (siglo V a.C.) realizo un detallado estudio de la
enfermedad a partir de sus síntomas, y entre otras cosas señala que
«la muerte súbita es más frecuente en los obesos que en los
delgados», y que la obesidad es una causa de infertilidad en las
mujeres y que la frecuencia de menstruación está reducida» e
incluso aporta algunas recomendaciones «El obeso con laxitud
muscular y complexión roja debido a su constitución húmeda
necesita comida seca durante la mayor parte del año»
o ROMA: Galeno (siglo II a.C.) identifico dos tipos de obesidad: la
moderada (natural) y la inmoderada (mórbida). Quien también

6. desarrollo tratamientos «Yo he conseguido adelgazar a un paciente
obeso en un tiempo breve aconsejándole que corriera velozmente»
 EDAD MEDIA:
o ARABIA:Avicenna(siglo X-XI a.C.) describe las recomendaciones
para tratar la enfermedad:Procurar un rápido descenso de los
alimentos por el estómago y el intestino con objeto de evitar su
completa absorción por el mesenterio.
Tomar alimentos voluminosos pero poco nutritivos.
Tomar un baño, a menudo, antes de comer.
Ejercicio intenso.
o IMPERIO BIZANTINO:Aetius responsabilizaba de la obesidad a
la dieta abundante, a la falta de ejercicio y a la crasis del cuerpo.
Prescribía vegetales, fruta, pescado y pollo, pero nomantequilla,
carnes y sus despojos, marisco,queso o vino. Y aconsejaba,
fisioterapia, especialmente baños termales con agua muy caliente
que favoreciera la sudación.
o JAPON:(siglo XII) Se relacionaba claramente la obesidad con la
ingesta excesiva de alimentos, y que se conocían las graves
consecuencias que tenía para la salud la excesiva acumulación
adiposa.
 EDAD MODERNA:
o SIGLO XV: Estigmatización de la glotonería y de la obesidad en
la cultura cristiana, se incorpora la gula como uno de los 7
pecados capitales.
o SIGLO XVI-XVII: Se publican las primeras monografías que
hablan principalmente de obesidad. En esta época el sobrepeso y
la obesidad, eran representaciones perfectas de la fertilidad y la
atracción sexual.
o SIGLO XVIII: Herman Boerhaaveconsideraba que los factores
importantes para la buena salud eran; el tipo de aire respirado; el
tipo y cantidad de alimento y fluidos que ingerimos; el tipo de
evacuaciones; la cantidad de reposo y ejercicio; el estado
emocional de la mente; y la cantidad y calidad del sueño. En la
segunda mitad del siglo XVIII Malcolm Flemyng publica una
monografía sobre el sobrepeso y la obesidad; “A
discourseonthenature, causes and cure of corpulency”. Donde se

7. considera la obesidad severa como una enfermedad que altera
las funciones del cuerpo y acorta la vida.
 EDAD CONTEMPORANEA:
o SIGLO XIX:
Medicina Francesa:La obesidad o polisarcia (acumulación de
tejido adiposo) toma gran importancia, sobretodo en las
monografías; destaca principalmente en el Textbook of
Medicine de Hufteland (1842). Que le trata principalmente en 3
aspectos: Diagnostico: Excesiva acumulación de grasa en
todo el organismo o en alguna de sus partes; formando
externamente tumores adiposos (esteatoma); internamente,
con acumulación alrededor del corazón, en el mesenterio y
cubriendo los riñones. Patogenia: Inmoderado uso de los
alimentos, especialmente de la carne, mientras que el ejercicio
y la eliminación son escasos; un temperamento flemático, fibra
y constitución laxa, supresión de las hemorragias habituales,
por consiguiente aparición en las mujeres después de la
cesación de las menstruaciones. Tratamiento: La idea central
del tratamiento es disminuir la ingesta y aumentar la
eliminación de alimentos. Los principales remedios son,
consiguientemente, alimentos escasos, no nutritivos,
vegetales, comida acuosa, ejercicio corporal intenso; poco
sueño, excitación de aficiones mentales, promoción de todas
las secreciones, especialmente de la respiración y evacuación;
ayuno, tratamiento mercurial, en casos extremos yodo.
Medicina Alemana:HermannHelmholtz en Uber die
ErhaltungderKraft, einephysikalisdieAbhandlung, en esta obra
puso de base los comportamientos diferentes de los individuos
obesos.
Medicina Inglesa: En esta época la medicina inglesa
contribuyo en la descripción de la enfermedad, mediante
tratados como Commentsoncorpulency, lineaments of
leanness; en los cuales se describen casos de obesidad y sus
riesgos, como la muerte sùbita.
o SIGLO XX: Se clasifica la obesidad en endógena o exógena
según la influencia de los factores genéticos, y el estilo de vida.
Se identifican algunos tipos de obesidad donde las hormonas
juegan el papel causante, como el hipotiroidismo; para los demás

8. tipos de obesidad, el cambio alimenticio y la actividad física, no
solo se mantienen dentro de las recomendaciones sino q además
se vuelven el foco principal y más funcional del tratamiento,
acompañado ocasionalmente de tratamiento farmacológico
dependiendo de la causa y el desarrollo de la enfermedad.
o SIGLO XXI: La prevalencia de la obesidad, no solo aumenta en la
población adulta sino también en la población adolescente y
juvenil; y con ella el incremento de la comorbilidad de la diabetes
millitus tipo 2, motivo por el cual la OMS a considerado esta una
“Epidemia del siglo XXI”

9. DEFINICIÒN
Según la OMS el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación
anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
Este estado se puede evidenciar a partir del IMC (Índice de Masa Corporal), que
es un indicador del peso y la talla, cuyo objetivo principal es identificar el
sobrepeso y la obesidad en adultos; y se calcula dividiendo el peso del individuo
en kilos, por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2
).
Según esto, la OMS dice: que los adultos que se encuentren con un IMC mayor a
25, se considera que tiene sobrepeso, y que por otro lado el individuo con mas de
30 se diagnostica con obesidad.
IMC DIAGNOSTICO
>25 Sobrepeso
>30 Obesidad
OMS: Organización mundial de la salud. Referentes para el
diagnostico del sobrepeso y la obesidad.

10. MANIFESTACIONES CLÌNICAS
Los signos y síntomas, que denotan el sobrepeso y la obesidad, son realmente
muy evidentes, cada persona se da cuenta de ellos día con día; entre los síntomas
encontramos:
o La ropa empieza a quedar apretada y se necesita de una talla más grande.
o El aumento de peso según la báscula, para las personas que se pesan
periódicamente, es evidente.
o Hay un exceso muy claro de grasa en la cintura
o IMC
Para diagnosticar sobrepeso y obesidad en adultos, la forma más apropiada es
por medio de la implementación del IMC. Según el NationalHeart, Lung, and
BloodInstitud (NHLBI) los parámetros a tener en cuanta son:
Índice de masa
corporal
Valoración
Entre 18.5 y 24.9 Peso normal
Entre 25.0 y 29.9 Sobrepeso
Entre 30.0 y 39.9 Obeso
40.0 y más Obesidad extrema
Hay que tener en cuenta que el individuo como tal tiene diferentes factores para su
diagnóstico, es decir que depende de cada persona para estos valores, ya que no
se puede medir igual un hombre sedentario con malos hábitos físicos, que uno
deportista con muy buenos hábitos diarios físicos, aunque tengan el mismo peso y
la misma talla.

11. Otra forma también usada por los médicos, y muy funcional, es la medición del
perímetro de la cintura, de manera que si se tiene obesidad abdominal y la mayor
parte de la grasa está concentrada en la cintura en lugar de las caderas, tiene
peor pronóstico, en enfermedades de las arterias coronarias, y diabetes mellitus
tipo 2. El riesgo es mayor aun si el perímetro en mujeres es mayor a 35 y en
hombres a 40.

12. CLASIFICACIÒN
La clasificación del sobrepeso y la obesidad es importante ya que permite
identificar a los individuos que tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, así
como el tratamiento adecuado para mejorar su pronóstico. Los criterios a tener en
cuenta son:
 IMC (índice de Masa Corporal)
PESO
BAJO
PESO
NORMAL
SOBREPESO OBESIDAD
IMC <18.5
18.5 –
24.9
25-29.9
GRADO
I
GRADO
II
GRADO
III
30-
34.9
35-
39.9
>40
OMS (Organización Mundial de la Salud) clasificación del
sobrepeso y la obesidad según el IMC.
 ICC (Índice de Cintura- Cadera)
Evalúa la distribución del tejido adiposo, y se obtiene al dividir el perímetro
de la cintura entre el perímetro de la cadera en centímetros. Y se utiliza
principalmente para monitorear la baja de peso durante el tratamiento.
Los puntos de corte son:
RIESGO HOMBRES MUJERES
ALTO >0.95 >0.85
MODERADO 0.90-0.95 0.80-0.85
BAJO <0.90 <0.80
OMS (Organización Mundial de la Salud) clasificación del sobrepeso según la
distribución del tejido adiposo en el adulto.

13.  CC (Circunferencia de la Cintura)
Evalúa el riesgo de comorbilidad mas frecuente asociado a la obesidad.
RIESGO DE
COMPLICACIONES
METABÒLICAS
INCREMENTADO
SUSTANCIALMENTE
INCREMENTADO
HOMBRE (USA)
HOMBRES (LTA)
94cm 102cm
84cm 90cm
MUJERES (USA)
MUJERES (LTA)
80cm 88cm
70cm 80cm
OMS (Organización Mundial de la Salud) riesgo de comorbilidad asociados a la
obesidad
los diferentes tipos de obesidad según la distribución del tejido graso en el cuerpo
según SEEDO 2000 son:
 Obesidad abdominovisceral: También llamada androide o en forma de
manzana. En este tipo de obesidad la grasa se concentra principalmente en
la parte superior de la persona es decir, cuello, hombros, tórax, y abdomen.
Que se asocia mayoritariamente a comorbilidad con la diabetes mellitus tipo
2, aterosclerosis, enfermedad cardiovascular y dislipidemias.
o Criterios de diagnostico: ICC: 0.8 en mujeres, >1 en hombres.
ICC=
Perímetro de cintura (cm)
Perímetro de la cadera (cm)
o CC: Una circunferencia de la cintura mayor a 100 (>100cm)
o Diámetro sagital: se debe medir con el paciente en decúbito dorsal,
los valores normales deben ser menores a 25cm (<25cm)
 Obesidad femoroglùtea: También llamada periférica. O de tipo ginecoide,
en forma de pera. La concentración de la grasa corporal es sobre todo en
glúteos, caderas, muslos y la mitad inferior del cuerpo. Este tipo de

14. distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las
extremidades inferiores como varices.
 Obesidad de distribución homogénea: Es aquella en la que el exceso de
grasa está distribuido de igual manera por todo el cuerpo.
Además de las clasificaciones a partir de los valores de referencia, la obesidad se
puede clasificar según su etiología en primaria y secundaria, siendo la primera
debido a malos hábitos alimenticios y sedentarismo, y la segunda como
consecuencia de otra enfermedad.