1. ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
ESCUELA ______________________, CLAVE: _____________ LOCALIDAD: ____________
MUNICIPIO: _____________ ENTIDAD FEDERATIVA: ______________CICLO ESCOLAR: _________ TURNO: ____________
GRADOY GRUPO:_________FECHA DE APLICACIÓN_______________
I.- DATOS PERSONALES Y DE LA FAMILIA
INSTRUCCIONES:Leacuidadosamentelasolicitudantesde llenarla.Use bolígrafode tinta
negra.No use abreviaturas.
NOMBRE DEL ALUMNO: _____________________________________
1.- Fechade nacimiento.
Día___ Mes____ Año_____ Añoscumplidosaseptiembre del 2015: años______meses__
TALLA__________ PESO___________TIPO DE SANGRE__________________________
2.- CURP del (la) alumno(a)_________________________________
3.-Sexodel alumno(a):Masculino_______Femenino________
4.- ¿Cuál es lanacionalidaddel (la) alumno(a)?Mexicana_______Extranjera_______
5.- Domiciliodel (la) alumno(a):calle__________________________ No_____ col._________
CódigoPostal_______________DelegaciónMunicipio__________________________________
6.-Indique si enel entornodonde viveel (la) alumno(a) existenlossiguientes
establecimientos:
Bares____ Discotecas(antros)_________ Pulquerías_______ Billares________
Centrosde renta de películas_______ Centrosde juegosde video________ Deportivos_____
Parques________ Bibliotecas______Casas de la Cultura________ Canchas de futbol_______
tiendas________escuela_________otro__________
7.- ¿Cuántotiempoen total le toma al alumno(a) trasladarse asucasa?
10 minutos______ 15 minutos ______ 20 minutos_____ 25 minutos______ 30minutos______
Más de 30 minutos ______
8.- ¿Qué mediode transporte utilizael (la) alumno(a)paratrasladarse ala escuela?
Caminando____ Camión____ Autofamiliar_____Transporte escolar______ otro
medio_______________
9.- El (la) alumno(a) cursóeducaciónpreescolar? Sí______ No______
10.- ¿Ha repetidoalgúnañoescolar? Sí_____ No_______ ¿cuál?_________
11.- Si el (la) alumno(a) reprobóalgúnañoenprimaria,¿cuál fue lacausa de la reprobación?
Nunca reprobó_______ Problemasde aprendizaje________ Problemasfamiliares ______
Problemasde conducta_______ Problemaseconómicos _______ Problemasde
salud_______ Cambiode domicilio_______Otras. Especifique:__________
12.- ¿Conqué promedioel (la) alumno(a) terminólos grados escolaresanteriores?
1°______2°_____3°_____ 4°_____
13.- ¿Recibióel (la) alumno(a) apoyoeconómicoadicional al realizarsusestudiosde primaria?
Si la respuestaesNO,continúe enlapregunta18.
Sí_____ No________
14.- ¿De cuál instituciónrecibiódichoapoyoeconómicoadicional obeca?
S.E.P._______________ Prospera_____________ municipal____________ otro________
15.- ¿Conquiénvive actualmente el(la) alumno(a)?
Sólopadre,madre y hermano(a) s_______ Sólocon padre y madre_______
2. Sólocon el padre_______ Sóloconla madre_________ Sólocon hermano(a)s _________ Sólo
con padre y hermano(a)___________Sólo con madre y hermano(a)s _________Con otros
familiares__________
16.- ¿Cuánto(a)shermano(a)stiene entotal el(la) alumno(a)?________________
______________ _____ ______________ ____ _______________ ______ ___________ __
17.- ¿Qué lugarocupa el (la) alumno(a) entre sushermano(a) s,enel ordende sunacimiento?
_____________________________________________________________________________
18.- ¿Qué edadtienenlospadresdel alumno(a),cumplidosal díade hoy?
| Padre_______________________Madre_________________________________
Fallecido(a)_________ no lo sabe_______________
19.- ¿El (la) alumno(a) desarrollaalgúntrabajoporlaque recibaun ingresoeconómico?
Sí___________ No_______________
20.- ¿cuál es el ingresofamiliarmensual?______________________________________
21.- Ultimonivel de estudios que concluyeroncompletamentelospadresdel alumno(a).
Padre ______________________________ Madre________________________
No sabe leerni escribir________Sabe leeryescribir,peronocursó laprimaria_____________
Primaria______ Técnicao comercial después de laprimaria_______ Secundaria_________
Técnica o comercial despuésde lasecundaria_______ Profesionaltécnico_______
Bachillerato,preparatoriaovocacional________ Normal_______ Licenciatura_______
Posgrado_______
22.- ¿Cuál esla ocupaciónactual de los padresdel alumno(a),olaúltimaque tuvieronsi ya
fallecieron?
| Padre________________________ Madre_______________________________
23.- Indique losbienesyserviciosconlosque el (la) alumno(a) cuentaensuhogar.
Viviendapropia si_______ no_______ Viviendarentadasi_______ no______
Viviendaprestada: si_______ no_______ Viviendade ladrillootabicónycemento: ______
Viviendade adobe uotromaterial________ Techode la viviendade lámina ________
Techo de la viviendade asbesto_______ Pisode la viviendade cerámicaoloseta________
Pisode la viviendade cemento_________ Pisode la viviendade tierra________
II. SALUD
24.-Servicios médicos con los que cuenta la familia:
IMSS ( ) ISSSTE ( ) Centro de salud ( ) Dispensario ( ) Médico Privado ( )
Seguro popular ( ) Otros ( )(Especifique) ________________
Frecuencia con la que asiste el usuario al médico:
Una vez por semana ( ) Mensualmente ( ) Anualmente ( ) Cuando se enferma ( )
25.-Enfermedades frecuentes en la familia:
Respiratorias ( ) )¿Cuál(es)? Quién la padece?
Gastrointestinales Cuál(es)? Quién la padece?
Dermatológicas ¿Cuál(es)? Quién la padece?
Neurológicas ¿Cuál(es)? Quién la padece?
Cáncer ¿De qué tipo? Quién la padece?
3. Hipertensión Cuál(es)? Quién la padece?
Obesidad ¿Cuál(es)? Quién la padece?
Diabetes mellitus ¿De qué tipo? Quién la padece?
26.- Si padece alguna enfermedad indique las indicaciones médicas que se la han
dado__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
III.- ALIMENTACION
27.- Señale los alimentos que consume con más regularidad.
Tipo de
alimento
Frecuencia con que lo consume
DIARIO Cada tercerdía Una vez a
la semana
Una
vez al
mes
Ocasionalmente
Carne de res
Carne de pollo
Carne de cerdo
Carne depescado
Leche
Cereales
Huevo
Frutas
Verduras
Leguminosas
Fríjol, haba,
lentejas, Alubias,
alverjón,etc
IV.- RECREACION Y USO DEL TIEMPO LIBRE FAMILIAR
28.-Actividades familiares el fin de semana:
Practicar deporte ( ) Ir al cine ( ) Visitar familiares ( ) Realizar quehaceres del hogar (
)Actividades al aire libre ( ) Otro: __________________________________
Especificar
29.-Actividades del alumno después de la escuela:
Estudia (en caso afirmativo, qué estudia)___________________ Realiza deporte ( ) Ve
televisión ( ) Hace sus tareas ( )Realiza los quehaceres delhogar ( )Videojuegos ( ) Juega con
amigos ( ) Juega con hermano o familiares ( ) Trabaja ( )Otros
(especificar)__________________
V.GUSTOS PERSONALES
30.-Físicamente soy:
4. 31.-Me gustaría ser como (porque)_____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
32.-Soy felizcuando_
33.-Me pongotriste si
34.-Mi deporte favoritoyque prácticoes
35.-Mi juegofavoritoes
_____________________________________________________________________________
36.-Mis mejoresamigasoamigosson
_____________________________________________________________________________
37.-Mi materiafavoritaes(porque)
____________________________________________________________
38.-La materiaque menosme gustaes(porque)
___________________________________________________.
39.-El tiempoque veolatelevisiónesde ___________ y misprogramasfavoritosson
___________________
VI.- PARA LOSPADRES
¿Participaenlasactividadesacadémicasconsuhijo(a)
cuáles?___________________________
¿Consideraque el rendimientoacadémicode suhijo(a) ha sidomalo,regular,buenoo
excelente,porqué?__________________________________________________
¿Establece ustedunhorariofijoparala tareade todoslosdías?__________.
¿Cuentasuhijo(a) con losútilesnecesariosparahacerlatarea? __________.
¿Cuentasuhijo(a) con un espaciotranquiloyconluzpara estudiarenlacasa? __________.
¿Se ocupa ustedde que su hijo(a) empiece ytermine latarea?___________.
¿Cuántotiempopasasu hijo(a) viendolatelevisión,cree que interfiere ensu
educación?____________________________________________________________