El documento describe las pautas del control prenatal para embarazos de bajo riesgo. Establece que se deben realizar al menos 5 consultas que incluyen exámenes médicos, de laboratorio y ecografías para monitorear la salud de la madre y el feto y detectar cualquier complicación. El objetivo es garantizar un embarazo y parto saludables mediante la detección oportuna de problemas y la educación de la paciente.

1. HOSPITAL DE ZONA No 8.
IMSS”
CONTROL
PRENATAL
MIP Osiris Mario Pérez Mendoza.
Medicina Familiar.
Tutores:
Dr. Hugo Sanchez.

2. Conjunto de acciones médicas y asistenciales
que se concretan en entrevistas o visitas
controlar la evolución del embarazo y obtener
una adecuada preparación para el nacimiento
2
CONTROL PRENATAL.
DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Ed. Interamericana.

3. Objetivos
- Identificar oportunamente embarazo
de alto riesgo.
- Fomentar, proteger y recuperar la
salud materno-fetal.
- Disminuir tasas de morbi-mortalidad
materna y perinatal.

4. Características del Control prenatal
Precoz
Periódico
Completo
DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Ed. Interamericana.

5. La OMS establece que las
mujeres embarazadas deben
asisitir como mínimo a
5 consultas de atención
prenatal.
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

6. • La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién
“Que toda paciente con embarazo de bajo
riesgo, se deben de programar mínimamente

7. • 1ra. Consulta: en las primeras 12
semanas.
• 2a. Consulta: entre las 22-24 sem.
• 3a. Consulta: entre las 27-29 sem.
• 4a. Consulta: entre las 33-35 sem.
• 5a. Consulta: entre las 38-40 sem.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio

8. Actividades
• Elaboración de Historia Clínica.
• Identificación de Signos y Síntomas de
Alarma.
• Medición, Registro, Interpretación y
Valoración de Peso y talla, TA, Riesgo
• Determinación de BH, Glucemia,
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio

9. Actividades
• Detección de VIH.
• Prescripción de hierro, ácido fólico y
medicamentos.
• Aplicación de Vacuna Td (2 dosis).
• Orientación nutricional.
• Promoción de consulta con familiar,
familiar, autocuidado de la salud
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio

10. 1ª consulta 15-20 sdg 24-28 sdg 29-41 sdg
ANAMNESIS
COMPLETA Si
ACTUALIZADA Si Si Si
EXPLORACION
FISICA
Completa Si
Presión arterial Si Si Si Si
Examen pélvico/cuello
uterino
Si
Altura fondo Si Si Si Si
FCF Si Si Si si

11. 1ª consulta 15-20 sdg 24-28 sdg 29-41 sdg
Pruebas de
laboratorio
HTO y Hb Si si
Grupo y Rh si
Papanicolaou Si
Glucosa Si
Aneuploidia fetal Se ofrece
prueba
Se ofrece
prueba
Defectos tubo neural
Proteína urinaria Si
Cultivo urinario Si
Rubeola Si
Sífilis Si Alto riesgo
Gonococo Alto riesgo Alto riesgo
Hepatitis B Si
VIH Se ofrece
prueba

12. • Debe ser previa a las 12 sdg.
– Identificar mujeres con riesgo alto
– Descartar incompatibilidad Grupo y Rh y anemia
– Solicitar BHC, VDRL , EGO y Grupo y RH, Hepatitis
B y VIH
– Enviar a tamiz si hay factores de riesgo Trisomía 21
– Calcular FPP y EG.
– IMC y Presión Arterial
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1ra CONSULTA.

13. 16 SEMANAS
• Revisar y discutir todos los resultados de los
examenes.
• En Hb menores de 11g/dl considerar
• Ofrecer información verbal apoyada en clases
prenatales e información escrita.
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14. Cribado Bioquímico
A partir de las 14 y las 20 semanas de gestación,
uso de marcadores bioquímicos.
• Doble test: AFP (alfafetoproteína) y B-hCG .
• Triple test: AFP, B-hCG y uE3 (estriol no
conjugado).
• Cuádruple test: AFP , B-hCG, uE3 e Inhibina-A

15. 18-20 SEMANAS.
Debe de realizarse ultrasonido para detectar
anormalidades estructurales .
Para las mujeres en quienes la placenta se
alrededor del orificio cervical
36.
Medir y registrar la presión arterial.
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16. PRESION ARTERIAL.
Medir y registrar la
arterial
permite
del embarazo.
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17. ECOGRAFIA 18-20 SDG
• Diagnostico morfológico,
confirmación vida fetal y
embarazo
• Fetometria (BPD,
longitud y
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18. 25 SEMANAS EN PRIMIGESTAS.
• Medir FU.
• Presión arterial
• Descartar presencia de proteínas en orina.
• Resolver dudas.
• Ofrecer información
prenatales.
apoyada en clases
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19. 28 SEMANAS.
• Nuevo examen para detectar anemia y celulas
atípicas.
• Investigar nivel de Hb.
• Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso
necesario.
• Medir fondo Uterino.
• Medir Presion Arterial
19
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20. 28 SEMANAS.
• Realizar tamiz para diabetes gestacional.
20
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21. Diabetes Gestacional
diagnóstico.
A.D.A.
TAMIZAJE
• Carga de 100g
• 2 valores
alterados
C.T.G.
• Basal: 95mg
• 1 h: 180mg
• 2h: 155mg
• 3h: 140mg
Valente, Acosta Benjamin. Et. Al. Manual del MiP. Ed Intersistemas. Mexico. Pag 134.

22. Criterios actuales IADP
CTG de 75 g
• Glucosa ayuno > 92mg/dl
• Glucosa 1 hora > 180mg/dl
• Glucosa a 2 horas >153mg/dl
Uno o Varios son anormales
Valente, Acosta Benjamin. Et. Al. Manual del MiP. Ed Intersistemas. Mexico. Pag 134.

24. 31 SEMANAS.
• Medir FU.
• Medir PA .
• Dar oportunidad de discutir dudas y resolver
problemas.
• Identificar mujeres embarazadas que requieran
cuidados especiales.
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25. 36 SEMANAS.
• Determinar posición fetal, en caso de duda,
realizar USG.
• Mujeres con producto en presentación
• Pacientes con reporte de placenta previa
realizar nuevo USG.
8/1/2014 Hipotiroidismo-Dr.H.Martín 25

26. 37 SEMANAS.
• Dar oportunidad de discutir dudas y resolver
problemas.
• Descartar presentación anormal del producto
y asegurar atención oportuna para evitar
posmadurez.
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27. 38 y 40 SEMANAS.
• Insistir en medidas preventivas de embarazo
posmaduro.
• Envío a Urgencias de Ginecoobstetricia para
evaluar inducción.
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28. CONSIDERACIONES ESPECIALES.
Bajo peso materno (menor a 51kg) se asocia
neonato
gestacional.
pequeño para la edad
LA GANANCIA DE PESO TOTAL DURANTE EL
EMBARAZO EN UNA MUJER SANA ES DE 7 A
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29. CONSIDERACIONES ESPECIALES.
Incrementos de IMC se ha asociado a
preeclampsia.
Realizar USG transabdominal a toda
presentación y descartar placenta previa
asintomatica.
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

30. CONSIDERACIONES ESPECIALES.
Maniobras de Leopold tienen una
96%, existe una correlacion positiva entre los
años de experiencia del médico y mejores
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

31. PREOCUPACIONES
Y
PREGUNTAS FRECUENTES.

32. Durante el embarazo se estima que una
mujer puede aumentar 9-12 kgs de
-1.5kgs-primer trimestre
-1kg/mes en el 2º trimestre
NUTRICION.
1. www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf
2. Dr. Carlos Armando Felix, Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. Mc Graw Hills México p50

33. Categoría peso por talla Aumento de peso
total
recomendado
Categoría IMC Kg
Bajo <19.8 12.5-18
Normal 19.8-26 11.5-16
Alto 26-29 7-11.5
obeso >29 >7
Cuningham, Williams, Obstetricia, Capitulo 8 editorial Mc Graw Hill pagina 190
-215
INTERVALOS DE PESO RECOMENDADO
DURANTE EL EMBARAZO.

34. • Calorías: 80 000 calorías adicionales, se
recomienda un aumento de 100 a 300kcal al
día
• Ingesta proteica mínimo debe de ser 70-
80g/día
Cuningham, Williams, Obstetricia, Capitulo 8 editorial Mc Graw Hill pagina 190 -
215
NUTRICION.

35. MEDICAMENTOS.
ASOCIACIÓN DE MÉDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGÍA OBSTETRICIA No. 3. IMSS. Ginecología y Obstetricia. 3ª.ed Ed.

36. • Hierro 7mg /día por lo cual se recomienda
administrar 27mgs de hierro ferroso al día
• En mujeres con Hb normal la suplementación
rutinaria no ofrece beneficios.
Cuningham, Williams, Obstetricia, Capitulo 8 editorial Mc Graw Hill pagina 190 -215
HIERRO.

37. VITAMINAS.
ACIDO FOLICO.
La dosis recomendada es de 400mcg.
Se recomienda antes de la concepción y hasta
la semana 12 del embarazo. (reduce riesgo a
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

38. VITAMINAS.
VITAMINA A.
Considerada teratogenica.
Ingesta puede ser peligrosa en el primer trimestre .
Una dosis recomendada es de 10,00 y 25 000 UI puede
ocasionar efecto teratogenico.
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

39. • Concentraciones equivalentes
a mas de 5 tazas de café al día
se relacionaron con aborto.
• La AMERICAN DIETETIC
limitar la cafeína a 300mgs al
día o alrededor de 3 tazas de
CAFEINA.

40. • Incremento en mortalidad
perinatal.
• Muerte súbita infantil.
• RPM
• Embarazo ectópico,
placenta parto
nacer.
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
TABAQUISMO.

41. Se ha estimado que un 5% de las embarazadas
reportan fumar marihuana, lo cual se ha
perinatal , parto pretermino. Por lo cual se
debe aconsejar evitar el consumo
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
MARIHUANA.

42. El exceso del alcohol tiene efectos
adversos en el feto.
La mujer embarazada DEBE LIMITAR su
consumo a ocasiones esporádicas en
estándar por día
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
ALCOHOL.

43. VACUNAS.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/580_GPC_Vacunacixnenlaembarazada/580GER.pdf

44. No se han reportado
embarazo relacionados
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE 2003
SEXO.

45. http://salud.edomexico.gob.mx/pinteractiva

46. CUANDO REFERIR.
*Edad Materna o igual a 17 años o mayor de 35
años.
* STV del segundo o tercer trimestre.
* Presentación pelvica, embarazo gemelar.
* Amenaza de parto prematuro.
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

47. CUANDO REFERIR.
* Aborto en evolución.
* Comorbilidades.
* Pacientes con RH negativo y pareja Rh positivo.
* Sospecha de embarazo ectopico o molar, u
obito.
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

48. Nada……