Este documento describe el control prenatal, incluyendo su definición, objetivos y requisitos básicos. El control prenatal consiste en acciones sistemáticas y periódicas destinadas a prevenir problemas en el embarazo y garantizar un bebé y madre saludables. Los objetivos incluyen monitorear el embarazo, detectar enfermedades y complicaciones, y promover la nutrición. Los requisitos básicos son que el control sea temprano, periódico, oportuno e integral, con un mínimo de 6 visitas.

1. CONTROL PRENATAL

2. DEFINICIÓN
Conjunto de acciones, procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.
DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Ed. Interamericana.

3. culmine con un
OBJETIVO GENERAL: asegurarse que el embarazo
niño sano y sin deterioro de la salud de la madre
• Determinar la edad gestacional
• Detección de enfermedades maternas subclínicas
• Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo
• Vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal
• Disminución de los síntomas y molestias menores asociados al embarazo,
preparación psicoprofiláctica para el parto
• Prevención del tétanos neonatal (vacuna antitetánica), cáncer de cervix uterino (P
AP)y
prevención de patologíamamaria
• Promoción de la nutrición
• Difundir contenidos educativos para la salud, la familia y la crianza
OBJETIVOS
CONTROL PRENATAL guias de practica clinica y de procedimientos en obstetricia y perinatologia 5ta edi, 5to capitulo

4. REQUISITOSBÁSICOS
Precozotemprano (1erTrimestre)
Periódicoocontinuo
Oportuno
Completoointegral
Ampliacoberturaoextenso
Número mínimo de CPNes de 6
Antes de las 22 sem:2
Entrelas 22-24 sem:1
Entrelas 27-29 sem:1
Entrelas 33-35 sem:1
Entrelas 37-40 sem:1
DESDEAUSENCIADEPERIODOMENSTRUAL
 Hasta32ssmensual.
 32-36ssquincenal
 37sshastapartosemanal
 HISTORIACLINICAGENERAL
 HISTORIACLINICAOBSTETRICA
 EV
ALUACIONMA
TERNA: NUTRICION
APORTEDEHIERROYVITAMINAS.
A
TENCIONODONTOLOGICA.
A
TENCIONDESALUDMENT
AL.
 EV
ALUACIONDEBIENEST
ARFET
AL.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio

5. VALORACIONPRENATALINICIAL
1.- Definir el
estado de salud
madre-feto
2.-Calcular
edad
gestacional
3.- Iniciar
plan de
atención
obstétrica
continua
PRIMERDIADELAFUM+7
DIAS(mesdela
FUM–3meses) +1año=
FPP
4. Condición
fetal
• Latidos cardiacos
• Movimientos fetales
• Tamaño uterino
• Estimación clínica de peso fetal
• Estimación clínica del vol...LA
• Ecografía

6. Sedebe realizar en el Centro de Salud más cercano al domicilio de lagestante.
Duración: 30 –40’
• Confirmar el embarazo, evaluar la edad gestacional y fecha probable de parto.
• Determinar la normalidad del embarazo
• Detectar cualquier factor de riesgo obstétrico
• Iniciar un plan para continuar la atención obstétrica:
• Embarazo normal
• Si se detectan signos de riesgo se deriva al nivel correspondiente.
Objetivos:
VALORACION PRENATAL INICIAL
1. DEFINIR ELESTADO DE
SALUD MADRE-FETO
INTERROGATORIO
DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Ed. Interamericana.

7. VALORACION PRENATAL INICIAL
T
abaquismo
activo
RCIU, prematuridad  Bajo
peso al nacer
Complicaciones en
embarazo, parto, puerperio
Abortos espontáneos
Muerte fetal, neonatal
Disminución en la calidad y
cantidad de leche
T
abaquismo
pasivo
Restriccion de
crecimiento
intrauterino
•Estilos de vida de riesgo

8. • Síndrome
Alcohólico Fetal
• Mayor riesgo de
aborto, muerte
fetal, BPN
• Disminuye
eyección de
leche
Alcohol
VALORACION PRENATAL INICIAL
Retardo mental
Pequeños para edad
gestacional
Alteraciones morfológicas
(ojos y nariz pequeñas,
mejillas planas)
Cardiopatías congénitas
•Estilos de vida de riesgo
Bajo peso al nacer, parto
prematuro
Aborto
Lesiones físicas y psicológicas
Muerte materna y fetal
Violencia

9. VALORACION PRENATAL INICIAL
Antecedentes Actuales
DM en familiares de 1er grado Edad > 30años
DG en embarazos anteriores Obesidad al inicio del
embarazo con IMC > 30
Muertes perinatales causa
desconocida
Ganancia excesiva de peso
durante embarazo
Abortos espontáneos a
repetición causa desconocida
Trastorno hipertensivo del
embarazo
Polihidramnios a repetición Polihidramnios en embarazo
actual
Macrosomía fetal (>4000g) ITU a repetición
Malformaciones fetales

10. VALORACION INICIAL
Glicemia en ayunas  1era consulta: < 85mg/dL- (normal) TOLERANCIA
ORALA LA
GLUCOSA24-28
SEMANAS

11. VALORACION PRENATAL INICIAL
1. DEFINIR ELESTADO DE
SALUD MADRE-FETO
EXAMEN FISICO
Presión arterial actual y magnitud de cambios
Peso actual y magnitud de cambios
Altura de fondo uterino desde la sínfisis
Presión Arterial en cada control prenatal
Detectar hipertensión (PS>140mmHg, PD>90mmHg)
Detectar hipotensión (PS<95mmHg, PD<55mmHg)

12. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P
.Guías para el Contínuo de Atención de la
Mujer y el Recién Nacido focalizadas enAtención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
⦿La ganancia de peso total en una mujer sana de
6 a 18 Kg se relaciona con neonatos de 3 a 4 kg

13. VALORACION PRENATAL INICIAL
DEFINIR ELESTADO DE SALUD
MADRE-FETO
EXAMENES DE
LABORATORIO
Serología:
• VIH
• Hepatitis B
• Rubeola
HB-HCTO, GRUPO
SANGUÍNEO Y RH PAPANICOLAU
Tolerancia a
glucosa
Orina

14. VALORACION PRENATAL INICIAL
2. DEFINIR EDAD
GESTACIONAL
FPP:REGLA
DE
NAEGELE
SUMAR 1 AÑO AL
FUM
+ 7 DIAS – 3 MESES

15. Evaluación integral.
Interrogar por signos y síntomas de alarma.
Controlar el aumento del peso materno, las funciones vitales ( especialmente PA), reflejos
y presencia de edema.
Control del crecimiento fetal intrauterino (AU).
Interpretación de exámenes auxiliares.
Evaluar E.G
Indicar suplemento ácido fólico (13 sem)
VALORACION PRENATAL INICIAL
3. PLAN DEATENCION
OBSTETRICACONTINUA
En todas las consultas

16. Determinar la situación,
posición, presentación de
fetos.
Control de latidos cardiacos
fetales.
Interrogar sobre la presencia
de movimientos fetales (20
sem.)
Iniciar estimulación pre natal
desde las 20 sem. Y
preparación Psicoprofiláctica
para el parto desde las 28 sem.
A PARTIR DE LAS 28
SEM
3. PLAN DEATENCION
OBSTETRICACONTINUA
VALORACION PRENATAL INICIAL

17. CRONOLOGIA CPN

18. Calcular Edad
Gestacional y FPP
Grupo ABO
Descartar
incompatibilidad
RH
< 12 SM
Solicitar
BHC – VDRL – EGO
– GRUPO Y RH –
HEPATITIS Y VIH
Si FR (Factor de
Riesgo) para T21
Tamiz
CRONOLOGIA EN EL CONTROL PRENATAL

19. 16 SM
Revisar y discutir
resultado de los Ex
Hg < 11 Suplemento de Fe
CRIBADO
BIOQUIMICO
14 – 20 SM
1 ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE (UTIL 14 – 20 SM)
B – HCG LIBRE (↑ T 21) AFP (↓ T 21)
PAPP – A (↓ T 21) SP 1 (↑ T 21)
CRONOLOGIA EN EL CONTROL PRENATAL

20. 18 – 20 SM
Ecografía
Dx morfológico
(anomalías
estructurales)
Embarazo único
/ múltiple
Fetometría
Control de PA
CRONOLOGIA EN EL CONTROL PRENATAL

21. CRONOLOGIA EN EL CONTROL PRENATAL
28 SM
Detectar anemia
Medir Fondo Uterino
Vacuna anti RH (-)
Control de la PA (HTA G)
Tamiz de DM Gest
Medir Fondo
Uterino – PA
31SM
Identificar gestantes que
requieren cuidados especiales

22. CRONOLOGIA EN EL CONTROL PRENATAL
36 SM
M. de Leopold – Posición Fetal
37SM
Realizar una USG
(D/Placenta Previa)
Evaluación
D/Presentación anormal
Control de la PA

23. NUTRIENTE RND durante
el embarazo
Razones para el aumento
requerimiento
Fuentes alimenticias
CALORÍAS 2,200 Aumento de las necesidades de Carbohidratos, grasas,
energía para el crecimiento fetal proteínas
y la producción de leche.
PROTEÍNAS (g) 60 Síntesis de los productos de la
concepción feto, líquido
Carnes, huevos, leche,
queso, legumbres
amniótico, placenta: crecimiento (judías y guisantes
de los tejidos maternos: útero, secos, maní), nueces,
mamas, glóbulos rojos, cereales.
proteínas plasmáticas; secreción
de proteínas de la leche durante
la lactancia.
MINERALES 1,000- 1300 Formación del esqueleto y los Leche, queso, yogur,
Calcio (mg) mg x dìa primordios dentales del feto; sardinas u otros
mantenimiento de la pescados que se
mineralización de los huesos y consumen con espinas,
dientes de la madre. vegetales verdes
oscuros, exceptuando
las espinacas o las
acelgas, judías cocidas

24. NUTRIENTE RND durante
el embarazo
Razones para el aumento
requerimiento
Fuentes alimenticias
FÓSFORO (mg) 1,200 Formación del esqueleto y los
primordios dentales del feto.
Leche, queso, yogur, carnes,
cereales integrales, nueces,
legumbres.
HIERRO (mg) 30 Aumento de la producción de
hemoglobina materna,
almacenamiento de hierro en
el hígado fetal.
Hígado, carnes, panes y
cereales integrales o
enriquecidos, vegetales verdes
oscuros, legumbres, frutas
secas.
ZINC (mg) 15 Componente de numerosos Moluscos, cereales integrales,
sistemas enzimáticos; de leche, nueces, semillas
posible importancia en la
prevención de malformaciones
congénitas.
YODO(ug) 175 Aumento de la tasa Sal yodada, mariscos, leche y
metabólica materna derivados, panes y bollería
indispensable para el comercial con levadura.
desarrollo físico y mental del
bebe.

25. NUTRIENTE RND durante el
embarazo
Razones para el aumento
requerimiento
Fuentes alimenticias
MAGNESIO 320 Involucrado en el metabolismo Nueces, legumbres,
energético y de las proteínas, el cacao, carnes, cereales
crecimiento de los tejidos y la integrales.
acción muscular.
Na 2 – 3gramos Mantenimiento del equilibrio
hídrico del cuerpo.
Sal
VITAMINAS
LIPOSOLUBL
ES
Vit. A
800 Esencial para el desarrollo
celular y por consiguiente para
el crecimiento formación de los
primordios dentales (desarrollo
de las células productoras de
esmalte en el tejido de las
encías); crecimiento óseo.
Vegetales verdes
oscuros, vegetales y
frutas amarillos
oscuros, chiles, hígado,
margarina y
mantequilla
enriquecidas.
VITAMINA D 10 Involucrada en la absorción del
calcio y del fósforo; mejora la
mineralización
Leche y margarina
enriquecidas, yema de
huevo, mantequilla,
hígado, mariscos.

26. NUTRIENTE RND durante
el embarazo
Razones para el aumento
requerimiento
Fuentes alimenticias
VITAMINAS
HIDRO
SOLUBLES
VITAMINA C
70 Formación e integridad de
los tejidos, formación de
tejido conectivo, mejora la
absorción del hierro.
Frutas cítricas, fresas,
melones, brócoli, tomates,
pimientos, vegetales verdes
oscuros sin cocer.
ÁCIDO FÓLICO 0.4-0.8 mg Aumento de la formación
de glóbulos rojos,
prevención de la anemia
macrocítica o
megaloblástica
Una suplementación evita
anomalías congénitas en el
tubo neural(espina bifida ,
anencefalia, labio
Vegetales verdes oscuros,
naranjas, brócoli,
espárragos, alcachofas,
hígado.

27. SULFATO FERROSO
300 mg diarios – Desde 4to MES de Embarazo
 OJO Si la gestante inicia sus controles después de la semana 32 –
600 mg diarios (MINSA)
 ¿Hasta cuándo lo debo tomar? – Segundo mes después del parto
(MINSA)
ACIDO FOLICO (500mcg)
Requerido principalmente las TRES PRIMEROS MESES (13
SEMANAS)
Calcio –Requerido desde la SEMANA 20 (2000MG al dia)
Alimentos RICOS EN FIBRAy Abundante AGUA

28. GRACIAS