charla dirigida a pacientes

1. CONTROL PRENATAL

2. Conjunto de acciones médicas y
asistenciales que se concretan en
entrevistas o visitas programadas con el
equipo de salud, a fin de controlar la
evolución del embarazo y obtener una
adecuada preparación para el
nacimiento y la crianza del recién nacido.
2
CONTROL
PRENATAL.

3. Objetivos
- Identificar oportunamente embarazo
de alto riesgo.
- Fomentar, proteger y recuperar la
salud materno-fetal.
- Disminuir tasas de morbi-mortalidad
materna y perinatal.

4. “Que toda paciente con embarazo de bajo
riesgo, se deben de programar mínimamente
5 consultas prenatales”

5. • 1ra. Consulta: en las primeras 12
semanas.
• 2a. Consulta: entre las 22-24 sem.
• 3a. Consulta: entre las 27-29 sem.
• 4a. Consulta: entre las 33-35 sem.
• 5a. Consulta: entre las 38-40 sem.

6. Actividades
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio
• Elaboración de Historia Clínica.
• Identificación de Signos y Síntomas de
Alarma.
• Medición, Registro, Interpretación y
Valoración de Peso y talla, TA, Riesgo
Obstétrico, Crecimiento Uterino.
• Determinación de BH, Glucemia,
VDRL, ABO y Rh, EGO (24,28,32 y 36)

7. Actividades
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio
• Detección de VIH.
• Prescripción de hierro, ácido fólico y
medicamentos.
• Aplicación de Vacuna Td (2 dosis).
• Orientación nutricional.
• Promoción de consulta con familiar,
lactancia materna exclusiva, planificación
familiar, autocuidado de la salud

8. • Debe ser previa a las 12 sdg.
– Identificar mujeres con riesgo alto
– Descartar incompatibilidad Grupo y Rh y anemia
– Solicitar BHC, VDRL , EGO y Grupo y RH, Hepatitis
B y VIH
– Enviar a tamiz si hay factores de riesgo Trisomía 21
– Calcular FPP y EG.
– IMC y Presión Arterial
1RA CONSULTA.

9. 16 SEMANAS
• Revisar y discutir todos los resultados de los
examenes.
• En Hb menores de 11g/dl considerar
suplementación con hierro.
• Ofrecer información verbal apoyada en clases
prenatales e información escrita.

10. Cribado Bioquímico
A partir de las 14 y las 20 semanas de gestación,
uso de marcadores bioquímicos.
• Doble test: AFP (alfafetoproteína) y B-hCG .
• Triple test: AFP
, B-hCG y uE3 (estriol no
conjugado).
• Cuádruple test: AFP , B-hCG, uE3 e Inhibina-A

11. 18-20 SEMANAS.
Debe de realizarse ultrasonido para detectar
anormalidades estructurales .
Para las mujeres en quienes la placenta se
encuentre alrededor del orificio cervical
interno, realizar otro ultrasonido a la semana
36.
Medir y registrar la presión arterial.

12. PRESION ARTERIAL.
Medir y registrar la
presión
permite
arterial
diagnosticar
estados hipertensivos
del embarazo.

13. ECOGRAFIA 18-20 SDG
• Diagnostico morfológico,
confirmaciónvida fetal y
embarazo
único/múltiple.
• Fetometria (BPD,
longitud femoral y
diámetros abdominales).

14. 25 SEMANAS EN
PRIMIGESTAS.
• Medir FU.
• Presión arterial
• Descartar presencia de proteínas en orina.
• Resolver dudas.
• Ofrecer información apoyada en clases
prenatales.

15. 28 SEMANAS.
• Nuevo examen para detectar anemia y celulas
atípicas.
• Investigar nivel de Hb.
RH negativo en caso
• Ofrecer vacuna anti
necesario.
• Medir fondo Uterino.
• Medir Presion Arterial

16. 28 SEMANAS.
• Realizar tamiz para diabetes gestacional.

17. CRITERIOS
ACTUALES IADP
CTG de 75 g
• Glucosa ayuno
• Glucosa 1 hora
• Glucosa a 2 horas
> 92mg/dl
> 180mg/dl
>153mg/dl
Uno o Varios son anormales

19. 31 SEMANAS.
• Medir FU.
• Medir PA.
• Dar oportunidad de discutir dudas y resolver
problemas.
• Identificar mujeres embarazadas que requieran
cuidados especiales.

20. 36 SEMANAS.
• Determinar posición fetal, en caso de duda,
realizar USG.
• Mujeres con producto en presentación
pelvica, envio a Ginecoobstetricia.
• Pacientes con reporte de placenta previa
realizar nuevo USG.
25

21. 37 SEMANAS.
• Dar oportunidad de discutir dudas y resolver
problemas.
• Descartar presentación anormal del producto
y asegurar atención oportuna para evitar
posmadurez.

22. 38 Y 40 SEMANAS.
• Insistir en medidas preventivas de embarazo
posmaduro.
• Envío a Urgencias de Ginecoobstetricia para
evaluar inducción.

23. CONSIDERACIONES
ESPECIALES.
Bajo peso materno (menor a 51kg) se asocia
con neonato pequeño para la edad
gestacional.
LA GANANCIA DE PESO TOTAL DURANTE EL
EMBARAZO EN UNA MUJER SANA ES DE 7 A
18 KG.

24. PREOCUPACION
ES
Y
PREGUNTAS FRECUENTES.

25. Durante el embarazo se estima que una
mujer puede aumentar 9-12 kgs de
peso en la siguiente forma:
-1.5kgs-primer trimestre
-1kg/mes en el 2º trimestre
-1.5kgs/mes 3er trimestre
NUTRICION.

26. • Hierro 7mg /día por lo cual se recomienda
administrar 27mgs de hierro ferroso al día
• En mujeres con Hb normal la suplementación
rutinaria no ofrece beneficios.
HIERRO.

27. VITAMINAS.
ACIDO FOLICO.
La dosis recomendada es de 400mcg.
Se recomienda antes de la concepción y hasta
la semana 12 del embarazo. (reduce riesgo a
DTN).

28. • Concentraciones equivalentes
a mas de 5 tazas de café al día
se relacionaron con aborto.
ASSOCIATION 2002
• La AMERICAN DIETETIC
aconseja
limitar la cafeína a 300mgs al
día o alrededor de 3 tazas de
café de 150ml.
CAFEINA.

29. • Incremento en mortalidad
perinatal.
• Muerte súbita infantil.
• RPM
ectópico,
previa, parto
bajo peso al
• Embarazo
placenta
pretermito,
nacer.
TABAQUISMO.

30. VACUNAS.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/580_GPC_Vacunacixnenlaembarazada/580GER.pdf

31. No se han reportado
resultados adversos del
embarazo relacionados
con la actividad sexual.
SEXO.

32. CUANDO REFERIR.
* Aborto en evolución.
* Comorbilidades.
* Pacientes con RH negativo y pareja Rh positivo.
*Sospecha de embarazo ectopico o molar, u
obito.