Este documento presenta el caso de un niño con enfermedad diarreica aguda grave que requiere hospitalización y tratamiento intravenoso. El niño muestra signos de shock hipovolémico severo debido a la deshidratación, probablemente causada por una infección bacteriana. El tratamiento incluye reposición de líquidos IV, antibióticos y suplementos electrolíticos. Se realizarán exámenes adicionales para confirmar la etiología y monitorear la recuperación.

1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PEDIATRIA
TEMA:
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
NUMERO DE MATRICULA:
2017126769
ALUMNA:
GUERRA ANGULO, MARIA ISABEL
DOCENTE:
DR. VILLARREAL PALOMINO, JOSÉ ENRIQUE
LIMA
2023

2. TAREA – 1
TEMA: ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
PREGUNTA 1
1) Intervención (diagnóstico y terapia inicial según el triángulo de
evaluación pediátrica en emergencia)
El triángulo de evaluación pediátrica nos da una valoración del estado
fisiológico:
- APARIENCIA
Tono: Paciente hipotónico
Reactividad: Hiporeactivo
Mirada: La mantiene perdida incluso ojos semiabiertos
Lenguaje/llanto: No presenta llanto
- TRABAJO RESPIRATORIO
- CIRCULACIÓN CUTÁNEA
Palidez
Llenado capilar > 2 segundos
ESTADO FISIOLÓGICO: Shock descompensado 
deshidratación grave
POSIBLES DIAGNÓSTICOS:
 Infección intestinal viral
 Infección intestinal bacteriana
 Gastroenteritis

3. TERAPIA INICIAL: Lo primero que se hace, es hospitalizarlo ya que
debe tener un seguimiento por personal capacitado y debe recibir
reposición de líquidos por vía IV y controlar el estado de shock con
Cloruro de Sodio al 0.9% dosis de 20 ml/kg en 10 a 15 min, se
evalúa constantemente, si el paciente mejora el sensorio y en caso
contrario se debe repetir el bolo.
2) Factores de riesgo identificados. Datos epidemiológicos de
importancia.
Se podría asociar a condiciones sociales, sanitarias y de higiene lo
que me llevaría a pensar en alimentos contaminados
La guardería es un factor de riesgo ya que hay contacto con más
niños y al haber un conjunto de estos no se le da el debido cuidado
y se expone a otros ambientes.
Administración de fórmulas lácteas desde el nacimiento
3) Mencione los diagnósticos principales y secundarios identificados.
- Enfermedad diarreica aguda infecciosa:
- Deshidratación: se cataloga como grave ya que presenta signos de
shock hipovolémico y se usa la Escala de Gorelick y se obtiene
puntaje > 6
4) ¿Cuál es la probable etiología y cuáles son los signos de
Deshidratación?
PROBABLE ETIOLOGÍA:
En la mayoría de casos suelen ser los virus las principales causas
de diarrea y son más del 70% de los casos, pero también tenemos
las bacterias como la Shigella, Salmonella, Campylobacter y E. coli
enterotoxica, también podría ser parasitaria, pero me inclinaría más

4. por una Diarrea bacteriana por la presencia de moco y/o sangre en
las heces, aunque debería hacerse un coprocultivo para
confirmarlo.
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN:
 Somnolencia
 Ojos hundidos
 Boca seca
 Oliguria
 Llenado capilar lento
 Hipotónico
 Hiporeactivo
 No llanto
5) Tratamiento integral (farmacológico, hidratación) y plan de trabajo a
seguir (exámenes complementarios)
Lo primero que se hace, es hospitalizarlo ya que debe tener un
seguimiento por personal capacitado y debe recibir reposición de líquidos
por vía IV, intentar 3 veces, si no es posible debe acceder via intraósea o
via central. Con esto se busca controlar el estado de shock con Cloruro
de Sodio al 0.9% dosis de 20 ml/kg en 10 a 15 min, se evalúa
constantemente, si el paciente mejora el sensorio y en caso contrario se
debe repetir el bolo.
En caso salga del estado de shock se debe continuar con administración
de solución polielectrolitica estándar, en la primera hora se administra 30
ml/kg, después se administra 70 ml/kg en 5 horas.
En cuanto el paciente tolere vía oral sería recomendable continuar con la
leche materna.
Farmacológico: Jarabe de Sulfato de Zinc por 10 días 2 cucharaditas de
5 ml de jarabe = 20 mg.
 AGA: debido a la deshidratación es común tener casos de acidosis
metabólica ya que se relaciona con la perdida de bicarbonato por
las heces y este es el que más predomina.
 Electrolitos: Na+ y K+, Cl-
 Glicemia
 Osmolaridad
 Examen parasitológico seriado

5. BIBLIOGRAFÍA
 Pediatr Integral 2014; XVIII(4): 320-323
 García Herrero MA, Olivas López de Soria C, López Lois MG.
Deshidratación aguda. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:215-231.
 Arch. Pediatr. Urug. vol.76 no.4 Montevideo dic. 2005
 Ministerio de Salud. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA INFECCIOSA
EN PACIENTE PEDIÁTRICO. [Online].; 2022 [cited 2023 junio 16.
Available from: www./DG-
INSNSB%20DIAGNÓSTICO%20Y%20TRATAMIENTO%20DE%20DIAR
REA%20AGUDA%20INFECCIOSA.pdf.