Seguridad cardiovascular de las sulfonilureas

1. ¿Son iguales todas las
sulfonilureas?
FRANCISCO JAVIER ATIENZA MARTÍN. 2014

2. UKPDS (10 year follow up)
Holman RR et al. NEJM 2008; 359:1577-1589
 Los resultados del UKPDS ampliado muestran que el
tratamiento intensivo de la glucemia con
sulfonilureas o insulina produce beneficios en
pacientes tipo 2
 Persisten los beneficios en complicaciones
microvasculares (24% de reducción)
 Se reduce el infarto de miocardio en un 15%
 Se reduce la mortalidad total en un 13%

3. Resultados
Holman RR et al. NEJM 2008; 359:1577-1589
Resultado Riesgo
absoluto
ttº intensivo
Riesgo absoluto
ttº convencional
p RR(IC95%)
Mortalidad
Total
26,8 30,3 0,007 0,87 (0,79-0,96)
Infarto
Miocardio
16,8 19,6 0,01 0,85 (0,74-0,97)
Ictus 6,3 6,9 0,39 0,91 (0,73-1,13)
Enfermedad
Microvascular
11,0 14,2 0,001 0,76 (0,64-0,89)

4. Sin embargo existe controversia sobre la seguridad
cardiovascular de las sulfonilureas

5. Pero…¿son todas iguales?

7. Datos
 167.327 pacientes
 14.970 murieron (9%)

8. Mortalidad en consumidores de sulfonilureas
% 25
20
15
10
5
0

9. Riesgo relativo de muerte por cualquier causa comparado con
glibenclamida
Simpson SH et al. Lancet Diabetes & Endocrinology, 2014
Sulfonilurea RR IC95%
Gliclacida 0,65 0,53-0,79
Glimepiride 0,83 0,68-1,00
Glipicida 0,98 0,80-1,19
Tolbutamida 1,13 0,90-1,42
Clorpropamida 1,34 0,98-1,86